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附件3村社区基本信息表.docx

1、附件2.村/社区基本信息我填表人姓名:职务:联系方式:填表须知:I、长期居住指:一年中超过半年时间居住当坨,不要求户口在本地。2、该信息表中1315题为项目设计的关键信息,请务必和组长、村医等熟悉村情况的人核对。1、所展乡俵名?Xxx2、行政村村名?Xxx3、本村共有几个组或自然村?Xxx4、本村面积(平方公里)?Xxx5、最远的组(自然村)到村委会多少公里?6,村委会到镇政府多少公里?7、村委会到乡镇每天有几班公交车(没有短0)?8、村民到乡镇最用用、最普遍的交通方式?9,本村是否有移民集中安置点?10,移民安置点已经入住人口数?(如果9题填“否”,本题填0)I1.移民安置点规划入住人口数量

2、如果9题娘“否”,本题填0)12、本村长期居住的03周岁(2018年4月以及以后出生)孩子总数?13、村委会所在地方圆1公里内且长期居住在本地的53周岁(2018年4月及以后出生)孩子数量?14、村委会所在地方圆2公里内且长期居住在本地的63周岁(2018年4月及以后出生)孩子数量?15、村委会所在地方圆5公里内且长期居住在本地的53周岁(2018年4月及以后出生)孩子数量?16.该村村民总数?17、该村村民外出务工的人数?18.该村是否有幼儿园?19、该村幼儿园孩子数量?(如果上题填“否”,本题填“0”)20、该村是否有小学?21、该村小学学生数量?(如果上题填“否”,本黑馍“0”)22、该村村民收入的主要来源?科/社区0-3周岁儿宜信息表(表第页/共页)2018年4月以及之后出生且目酋长期居住在本地儿童基本信息表(袈表人:)序号儿童姓名出生日期(阳历)父亲姓名母亲姓名家庭联系方式组/自然村该户距村委会多少公里I23456789IOI1.121314151617181920注:如空间不足可加印.

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