中国糖尿病合并慢性肾脏病临床管理共识.docx

1、中国糖尿病合并慢性肾脏病临床管理共识糖尿病合并慢性肾脏病(CKD)在我国患病率高，严重危害患者健康。为提高临床糖尿病合并CKD综合管理水平，中华医学会内分泌学分会、中国内分泌代谢病专科联盟组织专家，在参考国内外核心指南共识的基础上，结合我国特点，讨论并编写本共识。糖尿病合并CKD的筛查、诊断与分期所有2型糖尿病和病程5年的1型轴尿病患者，应至少每年评估1次尿白蛋白/肌酊比值(UACR)和估算的肾小球滤过率(eGFR)。当糖尿病患者出现eGFR持续60m1./min/1.73m和(或)UACRN30mg/g时，即可考虑糖尿病合并CKD的临床诊断，可不常规行肾活检病理检查。推荐使用GA分期法进行C

2、KD分期、风险分级以及个体化治疗和随访方案的制定。基于eGFR和UACR的GA分期J白缘白尿分级eGFR分级1.A2A3正常至轻度升高中度开高京度开篇UACRIOmggUACR30-299mg/gUACRJOOmggG1.正常dim90m1.11w1.(I73rf)G2轻度卜陡CGFK6OT9m1.mm(1下面)，(i里中度下降CGfR45-5911i.mm73nfi3b中收度下建CGrR3(M4H.mm.7311f),G4*bcG-RIS29mi.mm(1.73rf)1GS计衰竭KiFR30mgg）时血压控制目标为130/80mmHg。（2）糖尿病合并CKD伴高血压及白蛋白尿时，推荐首选AC

3、E1.或ARB类药物。（3）可联用不同机制降压药以提高血压达标率,但不推荐ACEI和ARB联用。4 .蛋白尿管理（1）推荐30-30J蛋白尿管理原则：UACR30mg/g积极启动干预;管理目标为UACR降低幅度N30船DKD患者可降至和IE高密度脂蛋白胆固醇（HD1.-C）作为糖尿病合并CKD的血脂控制指标。（2）推荐合并ASCVf）的糖尿病合并CKD患者1.DI-C1.4mmo1.1.,非HD1.-C2.2mmo1./1.：合并ASCVD高风险患者1.D1.-（X1.8mmo1.1.,非HD1.-C2.6mmo1.1.（3）推荐首选中等强度他汀类药物，个体化调整降脂方案。6 .尿酸管理（1）推荐触尿病合并CKD患者的血尿酸控制目标为360Umo1./1.o（2）尿酸管理药物推荐：抑制尿酸合成类药物（如别嗦醇或非布司他）和促进尿酸排泄类药物（如苯魂马隆）。