医疗机构基孔肯雅热防控卫生监督检查表.docx

1、医疗机构基孔肯雅热防控卫生监督检查表为规范医疗机构在基孔肯雅热防控中的职责与措施，确保早期识别、规范处置和有效防控，特制定本卫生监督检查表。检查内容涵盖组织管理、预检分诊、病例识别、院感防控、实验室检测、信息报告等多个方面，适用于各级卫生监督机构对医疗机构开展专项监督检查。一、基本管理情况检查项目检查内容检查结果（是/否）备注1.1是否成立基孔肯雅热防控工作领导小组查看组织架构文件及职责分工1.2是否制定基孔肯雅热防控应急预案查阅预案文本及更新记录1.3是否开展医务人员培训查看培训计划、签到表、培训内容记录1.4是否储备必要的防控物资（如防护服、口罩、消毒剂等）查看物资清单及库存情况二、预检分

2、诊与病例识别检查项目检查内容检查结果（是/否）备注2.1发热门诊是否设置独立区域，标识清晰查看现场布局及标识2.2是否落实发热病人流行病学史问询制度抽查门诊登记本或电子病历系统2.3是否对疑似病例进行隔离并及时上报查看隔离区域设置及上报记录2.4是否开展基孔肯雅热快速检测或送检能力查阅实验室检测流程及记录三、院内感染防控检查项目检查内容检查结果（是/否）备注3.1是否落实标准预防措施（如手卫生、戴口罩、手套等）查看医护人员操作规范3.2隔离病房是否符合要求（如独立通风、专用消毒设备）现场查看隔离病房设置3.3医疗废物是否规范处置（如使用专用包装袋、标签清晰）查看医疗废物处理流程及记录3.4是否

3、定期开展环境清洁与消毒（如物体表面、地面、空气）查看消毒记录及频率四、实验室检测与生物安全检查项目检查内容检查结果（是/否）备注4.1实验室是否具备检测基孔肯雅热的能力或送检机制查阅检测资质或合作协议4.2标本采集、运输、保存是否符合生物安全要求查看标本管理流程4.3实验室是否配备相应的生物安全防护设备（如生物安全柜、防护服）现场查看实验室设备4.4是否建立实验室感染事件应急处理预案查阅预案文本及演练记录五、信息报告与联防联控检查项目检查内容检查结果（是/否）备注5.1是否建立病例信息登记与报告制度查看病例登记本及上报记录5.2是否与疾控机构建立信息互通机制查看联合工作机制或联络记录5.3是否

4、参与区域联防联控演练或培训查看演练记录或参与情况5.4是否定期向辖区卫生行政部门报送防控工作进展查看报送材料或记录六、健康教育与公众宣传检查项目检查内容检查结果（是/否）备注6.1是否开展基孔肯雅热防控知识宣传（如宣传栏、折页、电子屏）查看宣传资料及展示情况6.2是否对就诊患者进行健康教育（如防蚊知识、就医指引）查看教育内容及实施情况6.3是否组织医务人员参与公众健康讲座或义诊活动查看活动记录七、整改与反馈检查项目检查内容检查结果（是/否）备注7.1对检查中发现的问题是否制定整改计划查看整改台账7.2是否落实整改措施并提交整改报告查看整改报告及佐证材料7.3是否建立常态化自查机制查看自查记录或制度文件检查人员签名：检查日期：年月日被检单位负责人签字：联系电话：说明： 本检查表由卫生监督机构填写，适用于对医疗机构开展基孔肯雅热防控专项监督检查。 检查结果为“否”的项目应记录具体问题，并提出整改意见，限期整改。 本表可作为日常监督、专项督导、联合检查的依据。