1、细菌性毛囊炎癌痈基层诊疗指南2023版测试题及参考答案一、单选题（每题2分，共20分）1.细菌性毛囊炎最常见的致病菌是（）A.链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.真菌2.以下哪项不是细菌性毛囊炎的易感因素（）A.剃须B.天气炎热C.糖尿病D.高血压3.细菌性毛囊炎的典型临床表现不包括（）A.面部、头皮等部位丘疹或脓疱B.毛孔呈红色隆起，上覆痂皮C.周围绕以红晕，有轻微触痛或瘙痒D.皮损处出现大片状红斑，边界不清4,下列关于疳的描述错误的是（）A.将是由细菌感染引起的急性化脓性毛囊和毛囊周围组织感染B.多发及反复发作者称为疳病C.典型表现是开始为红、肿、坚硬的小结节，逐渐增大，数日后中央出现
2、黄色小脓头D.不会引起发热等全身症状5.“危险三角区”的拜肿挤压后容易引起（）A.化脓性海绵状静脉窦炎B.脓毒血症C.局部瘢痕形成D.败血症6 .痈的典型临床表现是（）A.单个毛囊的化脓性感染B.初期表现为疼痛性红色硬肿块，有多个脓头，破溃后呈蜂窝状C.皮损处出现大片状红斑，边界清楚D.仅出现瘙痒，无疼痛7 .对于毛囊炎泛发或复发的情况，可选用的口服抗菌药物不包括（）A. B-内酰胺类B.四环素类C.大环内酯类D.抗真菌药物8 .拜的治疗中，以下哪种情况推荐系统应用抗菌药物（）A.局部治疗有效B.疳位于鼻周等引流困难部位C.皮损较小且无明显症状D.患者无免疫抑制情况9 .痈的治疗中，早期仅有红
3、肿时可采用（）A.切开引流B. 50%硫酸镁或75%乙醇湿敷C. 口服抗菌药物即可D.局部热敷10.以下哪项不是预防细菌性毛囊炎、疗、痈的措施（）A.保持皮肤清洁B.避免过度潮湿、受热出汗C.与感染者密切接触D.积极治疗基础疾病二、填空题（每题2分，共20分）1 .细菌性毛囊炎、拜、痈的常见致病菌是金黄色葡萄球菌和O2 .细菌性毛囊炎的典型皮损表现为以毛囊为中心的、脓疱，周围绕以红晕。3 .拜病常见于、营养不良、免疫缺陷等患者。4 .“危险三角区”指的是面部周围和鼻部区域。5 .痈是由细菌感染引起的多个相邻毛囊深在感染，常伴有周围和下面结缔组织剧烈炎症的感染。6 .痈的患者一般状况较差，通常出
4、现、畏寒、食欲不振等全身症状。7 .对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的疳，轻症患者可选用多西环素、米诺环素、磺胺甲嗯噗/甲氧羊碇等，重症首选或去甲万古霉素。8 .细菌性毛囊炎、癌、痈的诊断主要依据和必要的辅助检查。9 .毛囊炎反反复发作，经治疗效果不佳者，需转上级医院诊治，同时还需警惕是否存在等情况。10 .细菌性毛囊炎、疳、痈患者应避免挤压皮损，尤其是部位的皮损。三、多选题（每题3分，共30分）1 .细菌性毛囊炎的病因和发病机制包括（）A.金黄色葡萄球菌感染B.长期口服抗菌药物的座疮患者中偶尔有革兰阴性菌感染C.易感因素如剃须、天气炎热等D.与遗传因素密切相关2 .细菌性毛囊炎的
5、治疗方式有（）A.外用2%莫匹罗星软膏或2%夫西地酸乳膏等B.泛发或复发时可口服B-内酰胺类等抗菌药物C.手术切除D.局部热敷3.疳的易感因素有（）A.长期携带金黄色葡萄球菌B.糖尿病C.肥胖D.表皮损伤4.疳的诊断依据包括（）A.典型的临床表现B.血常规检查白细胞计数水平升高C.皮损部脓液涂片可见革兰染色阳性球菌D.患者自述的疼痛程度5.疳的局部治疗方式有（）A.早期红肿未破溃的炎性结节可局部热敷等理疗B.外用2%莫匹罗星软膏等C.出现脓头时可用碘伏点涂脓点，剔除脓栓D.禁忌挤压6.痈的病因和发病机制中，高危人群包括（）A.糖尿病患者B.营养不良者C.心力衰竭患者D.肥胖者7.痈的诊断与鉴别
6、诊断中，需要与哪些疾病相鉴别（）A.蜂窝织炎B.脓癣C.囊肿性瘗疮D.化脓性汗腺炎8.痈的治疗措施包括（）A.适当休息，加强营养，必要时用镇痛药B.早期红肿时可用50%硫酸镁或75%乙醇湿敷C.痈区中央有皮下坏死、软化时，需切开引流D.及时足量使用敏感抗菌药物9.细菌性毛囊炎、邪、痈的转诊建议中，需转上级医院诊治的情况有（）A.疑似但诊断尚不能明确者B.毛囊炎反复发作，治疗效果不佳者C.合并免疫缺陷病等复杂病情患者D.糖尿病、营养不良或免疫缺陷的高危患者等10.细菌性毛囊炎、疳、痈的预防措施包括（）A.保持皮肤清洁，避免过度潮湿等B.对复发性患者及其亲密接触者，可采取鼻腔应用莫匹罗星软膏等措施
7、C.积极治疗基础疾病，如糖尿病等D.遵医嘱使用抗菌药物四、判断题（每题1分，共10分）1 .细菌性毛囊炎具有传染性，容易在人群中传播。（）2 .毛囊炎患者都必须进行抗菌治疗。（）3 .拜肿成熟后可自行破溃，排出脓液后炎症逐渐消退。（）4 .痈的病程较短，一般不会出现瘢痕。（）5 .疳和痈都是化脓性感染，但痈的炎症反应更为剧烈，累及范围更广。（）6 .对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的方，可首选青霉素进行治疗。（）7 .使用抗菌药物治疗细菌性毛囊炎、用、痈时，应根据药敏试验结果选择合适的药物。（）8 .保持皮肤清洁干燥是预防细菌性毛囊炎、疳、痈的重要措施之一。（）9 .痈患者如果治疗
8、不及时，可能引起严重的全身并发症,如脓毒症等。（）10 .疳的患者可以随意挤压皮损，以促进恢复。（）五、简答题（每题5分，共20分）1 .简述细菌性毛囊炎的定义及典型临床表现。2 .简述疳的易感因素及常见临床表现。3 .痈的诊断要点主要有哪些？4 .细菌性毛囊炎、拜、痈患者在日常生活中应如何进行预防和护理？参考答案：一、单选题1. B2. D3. D4. D5. A6. B7. D8. B9. B10. C二、填空题L链球菌2 .丘疹3 .糖尿病4 .上唇5 .急性化脓性6 .IWJ热7 .万古霉素8 .临床表现9 .马拉色菌毛囊炎10 .危险三角区三、多选题1. ABC2. AB3. ABC
9、D4. ABC5. ABCD6. ABCD7. AB8. ABCD9. ABCD10. ABCD四、判断题1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 五、简答题1. *细菌性毛囊炎的定义及典型临床表现*：细菌性毛囊炎是由细菌感染毛囊浅表或深部引起的毛囊炎症。典型临床表现为面部、头皮、颈部、胸背部、臀部等部位的丘疹或脓疱，皮损常呈现为小的毛囊性丘疹或针尖大小脓疱，毛孔呈红色隆起，上覆痂皮，四周绕以红晕，可有轻微触痛或瘙痒，7-1Od愈合。头皮部位复发性或慢性葡萄球菌毛囊炎融合后常形成瘢痕和秃发。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)可能引起深在毛囊炎或脓肿，并向严重感染发展。2.
10、 *疳的易感因素及常见临床表现*：易感因素包括长期携带金黄色葡萄球菌(尤其是鼻腔)、与感染者密切接触、糖尿病、肥胖、表皮损伤、表皮微生物菌群失调等；拜病常见于糖尿病、营养不良、免疫缺陷等患者。典型表现是毛囊和毛囊周围化脓性损害，开始为红、肿、坚硬的小结节，逐渐增大，呈圆锥形隆起，数日后结节中央组织坏死而软化,出现黄白色小脓头，红肿范围扩大，出现疼痛，可有波动感，最后脓栓脱落，排出脓液，破溃后疼痛减轻，炎症逐渐消退。病变单发或多发，仅在有毛发的皮肤中发生，最常见于面颈部、腋窝、臀部、大腿和会阴部等易受摩擦和轻微外伤的部位。常无全身症状，若免疫功能下降时，可引起发热、畏寒、头痛、厌食等症状。面部上
11、唇周围和鼻部“危险三角区”的疳肿，如被挤压或挑刺，容易促使感染扩散引起严重并发症。3. *痈的诊断要点*：根据典型的临床表现，如初期表现为疼痛性红色硬的肿块，界限不清，表面光滑、顶部穹隆，有多个脓头，直径较大，破溃后呈蜂窝状，中央部继续坏死、溶解、塌陷，呈“火山口”样，内含脓液和坏死组织，可形成深层溃疡，愈合缓慢并形成瘢痕。病变常位于颈背部、肩部或臀部和大腿的后部，引流区域可出现淋巴结肿大。患者一般状况较差，通常出现高热、畏寒、食欲不振等全身症状，易并发全身急性化脓性感染。外周血白细胞计数水平升高，必要时皮损处革兰染色和细菌培养及药敏试验协助诊断,皮损部脓液涂片可见以球形、椭圆形葡萄串状排列或
12、链状排列革兰染色阳性球菌。4. *细菌性毛囊炎、拜、痈患者的日常预防和护理措施*：预防方面，要保持皮肤清洁，适当洗澡、洗头、勤剪指甲等，避免过度潮湿、受热出汗，避免拔毛、与感染者密切接触、表皮损伤等。对于复发性患者及其亲密接触者，鼻腔可应用莫匹罗星软膏2次川、5-IOd;在好发部位局部应用氯己定或莫匹罗星以减少细菌定植；可应用乙醇或次氯酸钠等消毒剂对细菌污染的玩具、键盘等进行消毒。积极治疗基础疾病，如糖尿病、肥胖、营养不良、免疫缺陷等。需要抗菌药物治疗的患者，要遵医嘱使用抗菌药物，不要自行随意选择。护理方面，患者应避免挤压皮损，尤其是“危险三角区”部位的皮损，以防感染扩散引起严重并发症。在治疗期间，要遵循医嘱正确使用药物，注意观察病情变化，若出现病情加重或治疗效果不佳等情况，应及时就医。
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