1、前牙反合的矫治一、病因遗传因素：有明显的家族遗传倾向先天性疾病：唇腭裂、先天性梅毒等后天因素：全身性疾病、呼吸道疾病、乳牙及替牙期局部障碍等二、临床表现牙合关系异常颌骨发育与颅面关系异常面部软组织口颌系统功能异常三、分类诊断牙型分类：安氏分类毛氏分类骨骼型分类：骨骼I型和骨骼III型致病机制分类：牙源性功能性骨骼性鉴别诊断骨性前牙反合的诊断功能性前牙反合的诊断骨性前牙反合的颅面类型：矢状类型垂直类型正畸与外科正畸病例的鉴别正畸与外科正畸病例的鉴别近中磨牙关系ANB0，III类骨面型下颌不能后退至切牙对刃的位置或后退至切牙对刃时仍为ANB0伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常前牙代偿明显诊断诊
2、断替牙期骨性III类患者替牙期骨性III类患者替牙期骨性III类患者应用前方牵引器治疗1年成年患者伴有明显的骨性III类成年患者伴有明显的骨性III类非手术、单纯正畸治疗后非手术、单纯正畸治疗后四、颅面生长和预后估计四、颅面生长和预后估计四、颅面生长和预后估计五、矫治前牙反合不经矫治有随生长加重的趋势早期矫治尤为重要早期矫治尤为重要1 矫治计划（1）乳牙期：恢复下颌正常咬合位置改善骨面型解除前牙反合促进上颌发育抑制下颌过度发育（2）替牙期首先解除反合，恢复上下颌生长的空间，防止反合的复发和拥挤的出现功能性反合者：下颌向后下旋转骨性反合者：前牵或颏兜伴发拥挤者：不要急于减数，先纠正反合（3）恒牙
3、早期上颌骨发育不足并伴有牙列拥挤高角的患者生长潜力小，上牙弓存在严重拥挤2 矫治器的选择合 垫矫治器（上颌、下颌）下前牙连冠式斜面导板Frankle III型矫治器头帽颏兜上颌前方牵引矫治器固定矫治器种植支抗矫治器的选择矫治器的选择矫治器的选择Frankel 功能矫治器Frankel 功能矫治器Frankel 功能矫治器临床病例合 垫式前方牵引器+扩弓器+固定矫治器病例一病例一病例一病例一合 垫式矫治器+固定矫治器病例二病例二病例二病例二拔牙矫治+固定矫治器病例三病例三病例三病例三双期治疗：2*4矫治+拔牙矫治+固定矫治器病例四病例四病例四期治疗结束II期治疗结束II期治疗结束II期治疗结束初诊初诊病例五骨性III类正畸正颌联合治疗病例五术前术前病例五病例五术后术后病例五病例五矫治结束矫治结束病例五病例五
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