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1、营养 20 mg CI, confidence interval. Padwal RS, Majumdar SR. Lancet. 2007;369:71-77; Van Gaal LF, et al. Lancet. 2005;365:1389-1397; Despres JP, et al. N Engl J Med. 2006;353:2121-2133; Pi-Sunyer FX, et al. JAMA. 2006;295:761-765.,31,学习研究,我国减肥市场现状,32,学习研究,我国减肥产品的发展阶段,33,学习研究,有效的国外瘦身治疗与方案,低卡路里/低脂肪饮食 Zon
2、e Diet, Jenny Craig, 慧俪轻体,高蛋白/低碳水化合物饮食 Atkins Diet, South Beach Diet,34,学习研究,35,学习研究,低卡路里/低脂肪饮食,吃少量的任何食物 吃较少的脂肪 很严格的热量控制 计算卡路里 许多的选择: Zone Diet, Jenny Craig, 慧俪轻体,36,学习研究,低卡路里/低脂肪饮食,优点: 易于接受 有大量低脂肪的食物 易于坚持 慧俪轻体是最好的选择 减重缓慢,缺点: 变得乏味, 容易失去兴趣 会导致更多的体重增加 非常严格的热量控制 较慢的体重丢失,37,学习研究,高蛋白/低碳水化合物饮食,吃蛋白质与脂肪: 蛋,
3、 鸡肉, 牛肉, 咸肉, 奶酪 避免: 面包,米饭, 食糖, 意大利面条, 土豆 吃你想吃的那样多 不需要计算卡路里 分 3 or到4 个阶段 快速的初步结果 避免在初始阶段的水果和蔬菜 更多的选择来自: Atkins Diet, South Beach Diet,38,学习研究,高蛋白/低碳水化合物饮食,优点: 好的顺应性 最初快速的体重丢失 无需能量计算 减少许多的心血管风险 Atkins和 迈阿密减肥都做的很好,缺点: 如果你不吃肉就会遇到麻烦(可以使用蛋白粉) 花费巨大 也许难以继续下去,39,学习研究,40,学习研究,41,学习研究,42,学习研究,Healthy choices n
4、eed to be the easy choices”. World Health Organizations Ottawa charter,减肥治疗的长期目标,体重下降5-10% 维持BMI25kg/m2 血压、血糖和血脂水平等下降 其他危险因素下降,44,学习研究,2010年美国超重/肥胖医学干预指南,45,学习研究,减重药物作用靶点,46,学习研究,47,学习研究,48,学习研究,49,学习研究,减肥速度的控制,每周减肥0.250.50Kg（每月12kg） 美国肥胖治疗指南2006,50,学习研究,51,学习研究,52,学习研究,53,学习研究,54,学习研究,55,学习研究,我们的做法
5、,患者选择 食物日记 治疗策略,56,学习研究,患者选择,有减重意愿 符合减重医学原则的,57,学习研究,饮食日记,58,学习研究,59,学习研究,减重策略,适应期 平台期 塑形期 维持期,60,学习研究,61,学习研究,62,学习研究,63,学习研究,64,学习研究,65,学习研究,66,学习研究,67,学习研究,68,学习研究,丰胸,69,学习研究,瘦臀,70,学习研究,瘦腿,71,学习研究,维持期行为改变法,行为改变法（behavior modification）主要在改变基本的饮食态度，以及改变可能促进食欲的情境，包括下列的策略： 1.增加注意力（increasing awarenes
6、s） 坐着吃，细嚼慢咽 检讨每日摄食的内容 选择减慢摄食速度的食物（非可立即下咽者） 2.减少暴露（decreasing exposure） 避免出现在供应食物的环境，如厨房、夜市、食品店 改变食物贮存的位置 将食品性礼盒转赠他人 用餐后迅速清理餐桌,72,学习研究,3.增加抗拒力（increasing resistance） 仅衹选择自己喜爱的食物 进入餐馆前先想好菜单 在不饿时采购食物 用餐后立即刷牙 在冰箱贴着警语 4.改变反应（altering response） 延长摄食的时间，在餐盘留下少许食物 先挑吃自己最喜爱的食物 尽量利用琐碎的时间 从事对摄食不便的活动,73,学习研究,如何
7、增加日常的活动量,以不同时间跑走完标准田径场4圈（每圈400公尺），所消耗的热量，分别为： 20分钟：0.058卡公斤分钟 15分钟：0.087卡公斤分钟 10分钟：0.147卡公斤分钟 球类运动以篮球消耗的热量最多，足球次之。 长时间的耐力性运动（1560分钟）较间歇性的运动（球类）为佳，每周至少34次，每次消耗400卡以上的热量。 肥胖者应避免因从事撞击性的运动（如跑步）导致膝关节受伤，但游泳、骑自行车、快走则适合。 重量训练可增加瘦肉重（lean body weight）和提升BMR,74,学习研究,运动对身心的效益,增加热量的消耗 降低食欲（乳酸生成、体温上升、肾上腺素分泌等将抑制食欲
8、） 增加瘦肉重量(体脂率降低) 提升身体对胰岛素（insulin）的敏感性(血糖降低) 活化棕色脂肪(特别是有氧运动),75,学习研究,降低安静心跳率和运动心跳率(副交感神经活性增加) 降低危害健康的因子(HDL/LDL ,三酸甘油酯，胆固醇) 纾解压力和减轻工作疲劳 增进自信心和自尊心，以及提升参与社交活动的动机。,76,学习研究,不正确的减重方法,食欲抑制剂(appetite inhibitors)：多为安非他命(amphetamine)的衍生物，药物作用为抑制下视丘的饱食中枢导致厌食的行为，副作用为失眠和亢奋。 芬兰浴(sauna)：常被误以为可除体脂，容易导致心脏和血管系统的衰竭。 若
9、每日的热量摄取低于1,200卡，将会导致明显的营养不良，长久节食亦会引起摄食时的呕吐。,77,学习研究,健康获益,强度,78,学习研究,You are what you eat!,79,学习研究,通过反复减重，越减越重，并因为营养越来越不完全，不均衡，所以健康越来越差，基础代谢率越来越低，这就是恶性循环的YO YO减重法。,以往减肥方法大多是YO YO减肥法 （抽脂，节食，针灸等）,80,学习研究,?,机体非常精细 人体有体重控制点，每8-12月重新设置一次 过食/饲养不良的囚犯试验 当饥饿时，机体察觉食物减少同时降低代谢 每天一餐和不吃早餐会强化饥饿信号,81,学习研究,其他的举措,饮用大量的水 细嚼慢咽 吃你一半的饭 使用糖的替代品 低脂肪通常 = 更多的糖 不要告诉孩子吃整盘的菜 用好的习惯替换坏的,82,学习研究,锻炼?,对大多数人而言，饮食是最大的问题. 改变饮食会改变你生活的85%的结局. 对大多数人, 都需要通过锻炼保持体重. 当你减重过程中发现代谢延缓, 你需要立即增加运动量. 尤其对于女士. 女士更难减轻体重并且需要更多的运动才能保持健康体重,83,学习研究,“减肥不是失去， 而是获得！”,84,学习研究,