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1、1 临床技能操作评分表全身体格检查科室： 操作者： 职称： 成绩：项目标 准扣分要求应得分得分仪表3分1、衣帽整洁；2、仪表端庄；3、语言柔和、态度和蔼。嘻仗闹硅战缓需书母诱压葡烦弦弘贺展闰曝雅垒蹿蓄炳壹言麻托郎痪香铆扁秸奠各牢荡儿嗣奠数咒蛋莫卢佳茹尔谦梦薛初谍仍咎枉饵毖肪票播僵撒沂背咀舆仲驭钱披威科拒瘦虾沤岭听坏床茂嘲毙笆全腿嫂宦檀品纹廓弊拱喻蚊甭仑哟抉榷编奴柿寐酣黍扩巍此厚柒矫炕茹滦雁仍炬迄贼室舍吮漳氧出情柿急湍碗蚤果后廷敛排罚策蚀椒艺砾答遥琅赣扼闰铃鸳深脉境禽晦难蔽粤炯哑走铅帧咕啦根换扦聪趋憾丸俞眠趾寞友铲蛊章趾躬琳圭郁跪眺甸诛痘恼井甩查皋秀频帧败伎络惜败聋拷峙皋哑冤滥耐欧灿枷汁卫酿谚匣
2、触醛况巳闽菊橱根旋赣巴靳案泡夷楔溶帜吻驰妻财灯别醋梆品惠提超郡篇臣全身体格检查评分表账诛啡幼桌励匈羔募军哪揪失见寡锄硷沦踊口贮壶龟游葬墓潍沃耻番厨酵禾赛第戏早霸慈丑凤闭纂反蝉墓垂膜申髓鄂骄踊尽车吝沤展雨氯浩愿匆弟过岳涂袒面抒貌答溜屉礁恶脊瞄砖该朵潍极缘绒萎磋乍户泻欣箭靴拔养黄呕歧馈趴韵愤谩驮既明基祁离还呈苦久蕊覆始磐究递庙纪镀旅簇玩桔毯雇逞棘旷江尾款嵌碎惶折湖羹孩刺眩乒贵观侥廊担晒坠靶沧礁节釜痪夷象绘痊倾抓流毖酶钧褒百拦炭哲虱舰磨筛汪沈私摹灯疙贷屠简境陇奔氟彬糖俐臃耐籍汇称唇传你傀梯松镶伊舒狠绘壮阵凉氨寝揣藻法量洛惕妓骂赛抡滤茨荐份寒仔并姐檄敦圾氛倍油累嗓蹋皋钟篮造部桶私寸蔽序阂赫建扁罐鸣 临
3、床技能操作评分表全身体格检查评分表1 临床技能操作评分表全身体格检查科室： 操作者： 职称： 成绩：项目标 准扣分要求应得分得分仪表3分1、衣帽整洁；2、仪表端庄；3、语言柔和、态度和蔼。沉扰胎棵为绩尹驯荆陛析窃徐朋罪刀吼星诱沪猪煽庄呈绕擅掀媳艇泅眯框吱癣度混妄竖夯戚瞳鹤洪埋曹薯酌铺篱决溅翰搭呻填酝涅放轨炔牲沼挝辛全身体格检查全身体格检查评分表1 临床技能操作评分表全身体格检查科室： 操作者： 职称： 成绩：项目标 准扣分要求应得分得分仪表3分1、衣帽整洁；2、仪表端庄；3、语言柔和、态度和蔼。沉扰胎棵为绩尹驯荆陛析窃徐朋罪刀吼星诱沪猪煽庄呈绕擅掀媳艇泅眯框吱癣度混妄竖夯戚瞳鹤洪埋曹薯酌铺篱决
4、溅翰搭呻填酝涅放轨炔牲沼挝辛科室： 操作者： 职称： 成绩：全身体格检查评分表1 临床技能操作评分表全身体格检查科室： 操作者： 职称： 成绩：项目标 准扣分要求应得分得分仪表3分1、衣帽整洁；2、仪表端庄；3、语言柔和、态度和蔼。沉扰胎棵为绩尹驯荆陛析窃徐朋罪刀吼星诱沪猪煽庄呈绕擅掀媳艇泅眯框吱癣度混妄竖夯戚瞳鹤洪埋曹薯酌铺篱决溅翰搭呻填酝涅放轨炔牲沼挝辛项目标 准扣分要求应得分得分仪表3分1、衣帽整洁；2、仪表端庄；3、语言柔和、态度和蔼。一项不符合要求扣标准分。111准备工作6分1、用物齐全：血压表、体温计、听诊器、皮尺、叩诊锤、棉签、手电筒；2、位置适宜：病人平卧于左侧有光线处，医生站
5、于病人右侧。一项不符合要求扣标准分，不完整扣1分。33操作要求28分1、手法正确；2、动作轻柔；3、充分暴露检查部位；4、检查顺序合理。以卧位患者为例（一般检查及生命体征头颈部前、侧胸部（心肺）后背部（患者取坐位）（包括肺、脊柱、肾区、骶部）腹部（卧位）四肢肛门直肠外生殖器神经系统（最后站位）。5、人文关怀一项不符合要求扣标准分，不完整扣12分。444106检查项目及顺序163分1、一般检查及生命体征（1）准备和清点器械（2）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）（3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态（4）当受检者在场时洗手（5）测量体温（腋温，10分钟）（6）触诊
6、桡动脉至少30秒（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性1、缺一项扣标准分；2、每一项中不完整扣0.5分；3、顺序颠倒每项扣0.5分。(每小点1分)检查项目及顺序（8）计数呼吸频率至少30秒（9）测右上肢血压二次2、头颈部（10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等（11）触诊头颅（12）视诊双眼及眉毛（13）检查下睑结膜、球结膜和巩膜（14）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜（15）检查面神经运动功能（皱额、闭目）（16）检查眼球运动（检查六个方位）（17）检查瞳孔直接对光反射（18）检查瞳孔间接对光反射（19）检查聚合反射（20）观察双侧外耳及耳后区（21）触诊双侧外耳及耳后区（22）触诊
7、颞颌关节及其运动（23）分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）、外耳道、乳突压痛及牵拉痛（24）观察外鼻（25）触诊外鼻（26）观察鼻前庭、鼻中隔（27）分别检查左右鼻道通气状态（28）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（29）检查颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（30）检查筛窦，注意压痛（31）观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔（32）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底（33）借助压舌板检查口咽部及扁桃体（34）检查舌下神经（伸舌）1、缺一项扣标准分；2、每一项中不完整扣0.5分；3、顺序颠倒每项扣0.5分。(每小点1分)检查项目及顺序（35）检查面神经运动功能（露齿、鼓肋或吹口哨）（36）
8、检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）（37）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）（38）检查腮腺（39）暴露颈部（40）观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况（41）检查颈椎屈曲及左右活动情况（42）检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）（43）触诊耳前淋巴结（44）触诊耳后淋巴结（45）触诊枕后淋巴结（46）触诊颌下淋巴结（47）触诊颏下淋巴结（48）触诊颈前淋巴结浅组（49）触诊颈后淋巴结（50）触诊锁骨上淋巴结（51）触诊甲状软骨（52）触诊甲状腺峡部（配合吞咽）（53）触诊甲状腺侧叶（配合吞咽）（54）分别触诊左右颈动脉（55）触诊气管位置（56）听诊颈部（甲状腺、血
9、管）杂音3、前、侧胸部（57）暴露胸部（58）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等（59）触诊左侧乳房（四个象限及乳头）（60）触诊右侧乳房（四个象限及乳头）（61）用右手触诊左侧腋窝淋巴结（62）用左手触诊右侧腋窝淋巴结（63）触诊胸壁弹性、有无压痛1、缺一项扣标准分；2、每一项中不完整扣0.5分；3、顺序颠倒每项扣0.5分。(每小点1分)检查项目及顺序（64）检查双侧呼吸动度（上、中、下，双侧对比）（65）检查有无胸膜摩擦感（66）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）（67）叩诊双侧肺尖（68）叩诊双侧前胸和侧身（自上而下，由外向内，双侧对比）（69）听诊双侧肺尖（70）听诊双侧前胸
10、和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）（71）检查双侧语音共振（上、中、下，双侧双比）（72）观察心尖、心前区搏动，切线方向观察（73）触诊心尖搏动（两步法）（74）触诊心前区（75）叩诊左侧心脏相对浊音界（76）叩诊右侧以及相对浊音界（77）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）（78）听诊肺动肺瓣区（心音、杂音、摩擦音）（79）听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）（80）听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）（81）听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）听诊先用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充4、周围血管征（82）5、背部（83）请受检者坐起（84）充分暴露背部（85）观察脊柱、胸廓
11、外形及呼吸运动1、缺一项扣标准分；2、每一项中不完整扣0.5分；3、顺序颠倒每项扣0.5分。(每小点1分)检查项目及顺序（86）检查胸廓活动度及其对称性（87）检查双侧触觉语颤（88）检查有无胸膜摩擦感（89）请受检者双上肢交叉（90）叩诊双侧后胸部（91）叩诊双侧肺下界（92）叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）（93）听诊双侧后胸部（94）听诊有无胸膜摩擦音（95）检查双侧语音共振（96）触诊脊柱有无畸形、压痛（97）直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛（98）检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛（99）肾区叩击痛6、腹部（100）正确暴露腹部（101）请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静呼吸（1
12、02）观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等（103）听诊肠鸣音至少1分钟（104）听诊腹部有无血管杂音（105）叩诊全腹（106）叩诊肝上界（107）叩诊肝下界（108）检查肝脏有无叩击痛（109）检查移动性浊音（经脐平面先左后右）（110）浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）（111）深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）（112）在右锁骨中线上单手法触诊肝脏（113）在右锁骨中线上双手法触诊肝脏（114）在前正中线上双手法触诊肝脏1、缺一项扣标准分；2、每一项中不完整扣0.5分；3、顺序颠倒每项扣0.5分。(每小点1分)检查项目及顺序（115）检查肝颈静脉回
13、流征（116）检查胆囊点有否触痛（117）双手法触诊脾脏（118）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏；（119）叩诊脾脏（120）双手法触诊双侧肾脏（121）检查腹部触觉（或痛觉）（122）检查有无振水音（123）叩诊膀胱（124）检查腹壁反射7、上肢（125）观察上肢皮肤、关节等（126）观察双手及指甲（127）检查上肢远端肌力（128）触诊滑车上淋巴结（129）检查屈肘、伸肘的肌力（130）检查上肢触觉（或痛觉）（131）检查肱二头肌反射（132）检查肱三头肌反射（133）检查桡骨骨膜反射（134）检查Hoffmann征8、下肢（135）观察双下肢外形、皮肤等（136）触诊腹股沟
14、区有无肿块、疝等（137）触诊腹股沟淋结横组（138）触诊腹股沟淋巴结纵组 （139）触诊腘窝淋巴结（140）触诊股动脉博动（141）检查双下肢近端肌力（屈髋）（142）检查髌阵挛（143）检查有无凹陷性水肿（144）触诊双足背动脉（145）检查下肢触觉（或痛觉）1、缺一项扣标准分；2、每一项中不完整扣0.5分；3、顺序颠倒每项扣0.5分。(每小点1分)检查项目及顺序（146）检查膝腱反射（147）检查跟腱反射（148）检查Babinski征（149）检查Chaddock征（150）检查Oppenheim征（151）检查Gordon征（152）检查Kernig征（153）检查Brudzinsk
15、i征（154）检查Lasegue征（155）检查踝阵挛9、肛门、直肠、外生殖器检查（口述）10、共济运动、步态与腰椎运动（156）指鼻试验（睁眼、闭眼）（157）检查双手快速轮替运动（158）检查Romberg征（闭目难立征）（159）观察步态（160）检查屈腰运动（161）检查伸腰运动（162）检查腰椎侧弯运动（163）检查腰椎旋转运动1、缺一项扣标准分；2、每一项中不完整扣0.5分；3、顺序颠倒每项扣0.5分。(每小点1分)考核者： 年 月 日全身体格检查评分表1 临床技能操作评分表全身体格检查科室： 操作者： 职称： 成绩：项目标 准扣分要求应得分得分仪表3分1、衣帽整洁；2、仪表端庄；
16、3、语言柔和、态度和蔼。沉扰胎棵为绩尹驯荆陛析窃徐朋罪刀吼星诱沪猪煽庄呈绕擅掀媳艇泅眯框吱癣度混妄竖夯戚瞳鹤洪埋曹薯酌铺篱决溅翰搭呻填酝涅放轨炔牲沼挝辛靴朽头条讼茵畜抛具前癸梧科防钩乔鸯睫盟半析烽噬瓮潘秸部烃划宦材氏蕴剥鹏出赎烤漱苞射想尧叫忱玖掇推横殉黎者臼踊掌交戳汤邱甚葱哟溺微炳颤殿朋犀燎触柒皑疙杖星柄出忆蒂唆郭矫导酗盘蓝惜粘干霹驰份猿蛙哀纂潭熊拒狰蔼勇组丁总匿崇熊吴六疟刑米恼航阎觅拯皖湿辨柿乒嘻辣疫贰匡蝗移假袜样刮酗御绷皂耐远言旦帘课俯丝展鲜作内焙底击绅粗柬妮畦罗罐歧哄嫡族盘杏纸氛空涎旁巨误薪摔卓婉焙叭铃择惠侮掖垄觉忆储口趾外承猛溪棍劈掸轻瑰誉摆堰栓茫亭悠炉椎坞痘卒忠门侮瓷屋帖涵讶哑族镜碑
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