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1、腰椎间盘出症个案护理,主讲人：曾小小,1,概述 腰椎间突出症知识 病例汇报 护理评估 护理问题、护理措施及护理评价 健康教育,主要内容,2,一、概述,腰椎间盘出症：指腰椎间盘发生退行性病变以后，在外力的作用下，纤维环部分或完全破裂，单独或连同髓核、软骨板向外突出，刺激或压迫脊神经或神经根等组织引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。 其发病部位以L45最多见，L5S1次之，L34最少见。 发病率在3050岁最高，男性较女性高，约为2:1。,3,4,引起腰椎间盘突出的主要原因： （1）生理因素：年龄、身高、性别。 （2）种族及遗传因素。 （3）职业因素：重体力劳动者、卡车驾驶员、长期从事弯腰工作者等
2、。 （4）外伤因素：急性损伤、腰穿。 （5）吸烟因素、疾病、妊娠等。,二、腰椎间盘突出症知识,5,不同部位腰椎间盘突出的临床表现,6,三、病历汇报,7,四、护理评估,1.基础生命体征及疼痛情况。 2.过敏史、受伤跌倒史、用药史。 3.心理状况：对疾病的认识程度，有无焦虑、恐惧，休息睡眠情况。 4.营养状况，生活方式，吸烟饮酒史，饮食喜好等。 5.家庭支持情况 6.查体,8,五、护理问题及措施,1、疼痛 与椎间盘突出、腰椎骨质增生有关 护理目标：患者疼痛减轻或缓解 护理措施： （1）评估疼痛的诱因、性质、腰部活动情况、下肢感觉运动情况。 （2）急性期严格卧床休息，卧硬板，保持脊柱平直。恢复期，下
3、床活动时佩戴腰围加以保护和支撑。 （3）遵医嘱腰部予中药贴敷、拔火罐等治疗，必要时予热敷或镇痛剂缓解疼痛。 （4）做好腰部保暖，防止受凉。 （5）指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。 护理评价：患者诉疼痛减轻,9,2、躯体活动障碍 与腰椎间盘突出有关 护理目标：患者活动能力和舒适度改善 护理措施： （1）遵医嘱予中药贴敷、拔火罐疗法。 （2）指导患者佩戴腰围加以保护和支撑。 （3）卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。 （4）协助患者翻身、活动。 护理评价：患者诉活动能力和舒适度得到有效改善,10,3、焦虑与担心疾病预后及疼痛有关 护理目标：患者心理平稳，配合治疗 护理措施： （1）向患者介绍与
4、疾病相关的知识，使其增加战胜疾病的信心。 （2）向患者介绍相关疾病成功案例，减轻患者疑虑。 （3）知道患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。 （4）加强对患者及家属的健康教育和心理指导。 护理评价：患者积极配合治疗，焦虑情绪已缓解,11,4、知识缺乏缺乏疾病相关知识和腰背肌功能锻炼的方法 护理目标：患者了解疾病相关知识和掌握腰背锻炼的方法 护理措施: （1）向患者讲解疾病相关知识及相关注意事项。 （2）指导患者进行腰背肌功能锻炼并讲解功能锻炼方法。 护理评价：患者熟悉了解腰痛相关知识并掌握功能锻炼方法,12,六、健康教育,（一）睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。 （二）注意腰间保暖，尽量不要受寒。白天腰部佩戴腰围，加强腰部的保护，同时有利于腰椎病的恢复。 （三）急性期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要注意适当休息不要急于劳累，以免加重疼痛。 （四）平时提重物时不要弯腰，应先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。 （五）饮食上，多吃一些含钙高的食物，如牛奶、奶制品、虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等。注意营养结构，少吃蛋黄、动物内脏、动物油等高脂肪或高胆固醇的食物。,13,