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1、应用皮下筋膜蒂皮瓣修复面部皮肤缺损应用皮下筋膜蒂皮瓣修复面部皮肤缺损作者：毛庆龙，唐哲明，韦强，杨小辉，首家保，高雁 【摘要】 目的 探讨以皮下筋膜蒂皮瓣修复面部皮肤缺损的方法。方法 根据13例患者面部皮肤软组织缺损的面积，设计局部随意皮瓣，以皮下筋膜为蒂经皮下隧道修复缺损，皮瓣的面积2.33.5cm2，蒂宽12cm。结果 经36个月的随访，术后皮瓣全部成活，修复外观效果满意。结论 应用皮下筋膜蒂皮瓣修复面部缺损，方法安全易行，术后效果满意。 【关键词】 皮下筋膜蒂；外科皮瓣；面部缺损面部皮肤缺损的修复，往往因为部位特殊，修复起来较困难，并且要求较高，要尽量避免继发“猫耳”畸形，减少伤口瘢痕形
2、成。为此我们自2004年1月2006年月收治面部外伤或病损的病人13例，根据实际情况，采用皮下筋膜蒂皮瓣修复面部皮肤缺损，术后效果满意，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组共13例患者，其中男8例，女5例，年龄465岁，缺损原因：下睑基底细胞癌5例，下睑黑痣1例，鼻翼缺损2例，色素痣切除2例，颊部瘢痕2例，左眼窝再造1例，缺损面积2.33.5cm2。1.2 手术方法1.2.1 皮肤缺损范围的估计 如病损组织为恶性肿瘤，沿肿物边缘5mm设计切口线；如为良性肿瘤或瘢痕组织，则沿病损边缘设计切口线。参照正常侧估计病变组织切除后皮肤缺损的范围，如有瘢痕挛缩，还需顾及松解后创面扩大的可能。1
3、.2.2 皮瓣的设定 依据评估的皮肤缺损的范围大小、形状、在创面不能直接拉拢缝合的情况下，设计皮下筋膜蒂的岛状皮瓣。创面在上、下睑及眶上部时，可设计颞部及鼻唇沟皮瓣进行修复；如创面在鼻部及上唇部，可用鼻唇沟皮瓣；如在颏部及面颊部的缺损，则可选择颏下部设计皮瓣。1.2.3 手术操作 手术可在局部浸润麻醉下进行，不能耐受局麻或者不能配合手术者选择全麻。局麻药可用2利多卡因注射液。按术前设计的切口线，依次切开皮肤、皮下直达深筋膜，蒂部仅到浅筋膜层，在深筋膜层锐性剥离掀起皮瓣，形成皮下筋膜蒂皮瓣。即可移位修复皮肤缺损面，必要时做成皮下隧道，以利转移，供瓣区可直接拉拢缝合。所有切口均分层进行缝合。考虑静脉回流欠佳的问题，有时在皮瓣远端适度打包加压包扎。术后7天可拆缝合线。2 结果13例患者皮瓣全部成活。切口级或甲级愈合。无“猫耳”形成。切口随诊36个月无明显瘢痕，效果满意。