《肺部炎症CT诊断》PPT课件.ppt

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1、肺部炎症,肺部炎症,大叶性肺炎 支气管肺炎 克雷白杆菌肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 过敏性肺炎 间质性肺炎,机遇性感染 放射性肺炎 吸入性肺炎 慢性肺炎 肺炎性假瘤 肺脓肿,大叶性肺炎,大叶性肺炎(lobar pneumonia) 肺炎双球菌 病 理 充血期 肝变期 消散期,大叶性肺炎,临床表现 青壮年,起病急,咳嗽,咯铁锈色痰 影像表现 与病理分期有关,通常较临床症状出现晚 充血期 肝变期 消散期,大叶性肺炎,影像表现 病变好发于两肺中下野的中内带 肺纹理增强、模糊:支气管炎和支气管周围炎 斑片状影:腺泡、小叶渗出、实变影,边缘模糊,多沿支气管走行分布,可互相融合成大片实变影 肺气肿 空洞:

2、化脓菌感染易出现“肺气囊” 胸膜病变:数量不等的胸腔积液,大叶性肺炎CT表现,大叶性肺炎CT表现,大叶性肺炎,鉴别诊断 肝变期:与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺炎型肺癌相鉴别 消散期:与肺结核鉴别 临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现,大叶性肺炎,支气管肺炎,支气管肺炎(bronchopneumonia) 临床表现 婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见,肺纹理增强、模糊:支气管炎和支气管周围炎,斑片状影 腺泡、小叶渗出、实变影,边缘模糊,多沿支气管走行分布,可互相融合成大片实变影,支气管炎和支气管周围炎支气管壁增厚,小叶中心细支气管增厚,支气管肺炎树丫征,腺泡、小叶渗出、实变影,边缘模糊

3、,多沿支气管走行分布,可互相融合,间质性肺炎,间质性肺炎(interstitial pneumonia) 细菌和病毒均可引起 临床表现 小儿多见 发热、咳嗽、气急、紫绀 临床症状明显而体征少,急性间质性肺炎大体病理标本,间质性肺炎的影像表现,肺纹理增强模糊、紊乱,两肺下野明显 肺门影增大、增浓,结构紊乱模糊,肺门支气管周围炎 网状、小点状阴影:肺间质炎症的重叠影像,与模糊的肺纹理并存 弥漫性肺气肿改变,间质纤维化、急性间质性肺肺炎,SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎,慢性间质性肺炎,过敏性肺炎,过敏性肺炎(allergic pneumonia) 又称吕弗留综合征(Lffler syndrome)

4、,指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症,过敏性肺炎,临床表现 急性型 亚急性型 慢性型,过敏性肺炎,影像表现 两肺下野斑片状边缘模糊影,有游走性 两肺弥漫分布的23mm 粟粒状影 线状、网状及粟粒状结节并存 过敏源接触史是诊断的重要依据,47f/y,养鸟,气喘,地图状、磨玻璃密度、空气潴留,空气潴留,马赛克灌注,猪头冻肉征 过敏性肺炎 特征表现,放射性肺炎,放射性肺炎(radiation pneumonitis) 因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引起的肺部急、慢性损害,放射性肺炎,临床表现 咳嗽、咳痰、胸痛、气短,有时发热,症状轻重与照射野大小有关 影像表现 -发生部位与照射野有关 -急性期 -

5、慢性期,Acute Radiation Pneumonitis,放射性肺炎,影像表现 - 晚期肺体积缩小 - 邻近肺组织代偿性肺气肿 放射性治疗病史及与放射野密切相关的肺病变是诊断重要依据,照射野与放射性肺炎,慢性肺炎,慢性肺炎(chronic pneumonia) 慢性非特异性炎,原发性慢性肺炎和由急性肺炎演变而来的慢性肺炎 病理 临床,慢性肺炎,影像表现 肺纹理增强紊乱;结节状和斑片状影;肺叶、肺段及团块阴影;蜂窝状及杵状阴影;肺气肿征象;肺门团块影,机遇性感染,机遇性感染(casual infection) 由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出现的肺部感染 常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺

6、囊虫等 表现:见于相关病原菌感染,PCP间质性浆细胞肺炎,肺脓肿,肺脓肿(lung abscess)是肺化脓菌所引起的肺部化脓性炎症 致病菌:葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭形杆菌等 感染途径: -吸入性 -血源性 -直接侵入,肺脓肿,病理发展 -急性期 -亚急性期 -慢性期,肺脓肿,临床表现 急性期:发病急剧,高热、寒战、体温呈弛张型,胸痛,咯脓臭痰,有时咯血。WBC明显升高 慢性期:间歇性发热及持续性咳嗽,咳痰,可出现杵状指(趾),肺脓肿,急性肺炎期,脓肿形成期,肺脓肿与脓胸,肺脓肿,影像表现 -急性肺脓肿 -亚急性 -慢性肺脓肿,肺脓肿,血源性肺脓肿影像表现 -两肺周边部多发 -部分病灶小空洞形成 膈下或肝脓肿扩展引起的肺脓肿 患侧膈肌升高,多伴有胸膜肥厚及粘连,

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