医理真传(必背基础).doc

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1、医理真传1.医学一途,不难于用药,而难于识症。亦不难于识症,而难于识阴阳。阴阳化生五行,其中消长盈虚,发为疾病,万变万化,岂易窥测?2. 乾坤六子,长少皆得乾坤性情之偏,惟中男中女,独得乾坤性情之正。人秉天地之正气而生,此坎离所以为人生立命之根也。乾 震坎艮 坤 巽离兑3. 坎卦诗 天施地润水才通,一气含三造化工。 万物根基从此立,生生化化沐时中。 坎卦解 坎为水,属阴,血也,而真阳寓焉。中一爻,即天也。天一生水,在人身为肾,一点真阳,含于二阴之中,居于至阴之地,乃人立命之根,真种子也。诸书称为真阳。真阳二字,各处讲解字眼不同,恐初学看书,一时领悟不到,以致认症不清,今将各处字眼搜出,以便参究

2、。真阳二字,一名相火,一名命门火,一名龙雷火,一名无根火,一名阴火,一名虚火。发而为病,一名元气不纳,一名元阳外越,一名真火沸腾,一名肾气不纳,一名气不归源,一名孤阳上浮,一名虚火上冲,种种名目,皆指坎中之一阳也。一阳本先天乾金所化,故有龙之名。一阳落于二阴之中,化而为水,立水之极(是阳为阴根也),水性下流,此后天坎卦定位,不易之理也。须知此际之龙,乃初生之龙(龙指坎中一阳也),不能飞腾而兴云布雨,惟潜于渊中,以水为家,以水为性,遂安其在下之位,而俯首于下也。若虚火上冲等症,明系水盛(水即阴也),水盛一分,龙亦盛一分(龙即火也),水高一尺,龙亦高一尺,是龙之因水盛而游,非龙之不潜而反其常。故经

3、云:阴盛者,阳必衰,即此可悟用药之必扶阳抑阴也。乃市医一见虚火上冲等症,并不察其所以然之要,开口滋阴降火,自谓得其把握,独不思本原阴盛(阴盛二字,指肾水旺)阳虚(阳虚二字,指君火弱),今不扶其阳,而更滋其阴,实不啻雪地加霜,非医中之庸手乎?余亦每见虚火上冲等症,病人多喜饮热汤,冷物全不受者,即此更足徵滋阴之误矣。又有称桂附为引火归源者,皆未识其指归,不知桂附干姜,纯是一团烈火,火旺则阴自消,如日烈而片云无。况桂附二物,力能补坎离中之阳,其性刚烈至极,足以消尽僭上之阴气。阴气消尽,太空为之(廊廊)廓朗,自然上下奠安,无偏盛也,岂真引火归源哉!历代注家,俱未将一阳潜于水中底蕴搜出,以致后学懵然无据

4、,滋阴降火,杀人无算,真千古流弊,医门大憾也。 (虚火上冲之病最常见者,为现今医学所称之慢性咽炎、喉炎、口腔炎等,虽经清热解毒,滋阴降火等法治疗,如六神丸、喉炎丸等,而病终不愈。而用扶阳抑阴,如甘草干姜汤、附子理中汤等方剂施治,每获良效。) 4.离卦诗 地产天成号火王,阴阳互合隐维皇,神明出入真无定,箇里机关只伏藏。 离卦解 离为火,属阳,气也,而真阴寄焉。中二爻,即地也。地二生火,在人为心,一点真阴,藏于二阳之中,居于正南之位,有人君之象,为十二官之尊,万神之宰,人身之主也。故曰:心藏神。坎中真阳,肇自乾元,一也;离中真阴,肇自坤元,二也。一而二,二而一,彼此互为其根,有夫妇之义。故子时一阳

5、发动,起真水上交于心,午时一阴初生,降心火下交于肾。一升一降,往来不穷,性命于是乎立。 5.气、血两字作一卦解 凡天地之数,起于一。一属阳,气也。一生二,二属阴,血也。 一合二而成,气无形而寓于血之中是也。二合一而成,血有形而藏于气之内是也(经云气能统血,即此意也)。气、血两字,作一坎卦解之也可,即作一离卦解之也可,即作坎离二卦解之也亦可。余恒曰:以脏腑分阴阳,论其末也。以一坎卦解之,推其极也。又曰:人身一团血肉之躯,阴也,全赖一团真气运于其中而立命,亦可作一坎卦以解之。 6.君、相二火解 按君火,凡火也;相火,真火也。凡火即心,真火即肾中之阳。 凡火居上以统乎阳,阳重而阴轻也,故居上为用(离

6、卦二阳爻是也);真火居下以统乎阴,阴重而阳轻也,故居下为体(坎卦一阳爻是也)。二火虽分,其实一气(离卦二阳爻,坎卦一阳爻,合之而成乾。人活一口气,即此乾元之气也。因乾分一气,落于坤宫,遂变出后天世界,此君、相二火之由来),诚阴阳之主宰也7.真龙约言 夫真龙者,乾为天是也(乾体属金,浑然一团,无一毫渣滓尘垢。古人以龙喻之,言其有变化莫测之妙)。乾分一气落于坤宫,化而为水,阴阳互根,变出后天坎离二卦,人身赖焉。二气往来,化生中土,万物生焉,二气亦赖焉。如坎宫之龙(坎中一爻,乾体所化),初生之龙也,养于坤土之中,故曰:见龙在田,虽无飞腾之志,而有化育之功。是水也,无土而不停蓄,龙也,无土而不潜藏。故

7、土覆水上,水在地中,水中有龙,而水不至寒极,地得龙潜,而地即能冲和,水土合德,世界大成矣。8四诊望色 望色无他术,专在神气求。 实症多红艳,虚症白青浮。 部位须分定,(额心、颏肾、鼻脾、左腮肝、右腮肺)生克仔细筹。 吉凶都可料,阳浮记心头(久病之人,未受外感,忽面现红光,若无病者,乃元阳外越,旦夕死亡之征)。 闻声 细听呼与吸(呼出心肺,吸入肝肾),痰喘有无声。 呃逆分新久,微(微言也)厉(声大也)判盈缩。 抑郁多长气,腹痛定呻吟。 谵语虚实异,留神仔细评(阳明实症谵语,乃热甚神昏,热极者,狂叫喜笑不休。少阴虚寒症,言语错乱若谵语,其实非谵语也,乃气虚阳脱,神无所主也)。问症 探病须细问,疼痛

8、何由生。 寒热分新久,痞满判重轻。 喜饮冷和热,二便黄与清。 妇女胎产异,经信最为凭。 切脉 脉分上中下,浮沉迟数衡,有力与无力,虚实自然明,大小兼长短,阴阳盛衰情,二十八脉象,堪为学者绳9. 浮脉,轻按即见,主表实,亦主里气内虚。 沉脉,重按乃见,主里实,亦主里气内虚。 迟脉,一息三至,主虚寒,亦主在脏之病。 数脉,一息六至,主实热,亦主真寒假热。 虚脉,三部无力,主诸虚,亦主素禀不足。 实脉,三部有力,主诸实,亦主素禀有馀。 大脉,应指洪阔,主病进,亦主正气内虚。 缓脉,应指柔和,主病退,亦主胃气有馀。 长脉,过于三指,主气盛,亦主阳盛阴虚。 短脉,不满三指,主气损,亦主中有窒塞。 滑脉,

9、往来流利,主血走,亦主痰饮为病。 涩脉,往来艰滞,主血虚,亦主瘀血凝积。 洪脉,涌沸有力,主实热,亦主内虚不足。 紧脉,劲疾无定,主寒实,亦主身体疼痛。 细脉,窄小不粗,主冷气,亦主血脉不足。 微脉,模糊不显,主阳虚,亦主元气败绝。 芤脉,浮大中空,主亡血,亦主遗精小产。 弦脉,端直中劲,主木旺,亦主痰饮内痛。 革脉,浮极有力,主阴亡,亦主阳不入阴。 牢脉,沉极有力,主寒实,亦主内有积聚。 濡脉,浮细无力,主气虚,亦主外受湿气。 弱脉,沉细无力,主血虚,亦主胃气不盛。 动脉,摇曳在关,主惊气,亦主阴阳相搏。 伏脉,沉潜着骨,主邪闭,亦主阴寒在内。 促脉,数中时止,主郁热,亦主邪气内陷。 结脉,

10、迟中时止,主寒结,亦主气血渐衰。 代脉,止有定候,主气绝,亦主经隧有阻。 散脉,去来缭乱,主气散,亦主产妇之凶。 浮沉分表里,迟数定寒热,虚实分盛衰,大缓辨进退。长有馀而短不足,滑流利而涩艰难,寒、热、紧、洪俱属实,细、微、血气总为虚。芤中空而血亡故道,弦中劲而木乘脾经。革则阳气外越,牢则阴邪内固。濡气虚,弱血虚,虚各有别;动气搏,伏气闭,气总乖和。结阴促阳,辨迟与数;代亡散绝,有去无来。10.伤寒六经提纲病情 一日太阳以脉浮,头痛、项强、恶寒(八字为提纲),恶寒(二字为病情)。 二日阳明以胃家实(三字为提纲)、恶热(二字为病情)。 三日少阳以口苦、咽干、目眩(六字为提纲)、喜呕(二字为病情)

11、。 四日太阴以腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结鞕(二十三字为提纲),食不下(三字为病情)。 五日少阴以脉微细,但欲寐(六字为提纲),但欲寐(三字为病情)。 六日厥阴以消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘,下之利不止(二十四字为提纲),不欲食(三字为病情)。11. 凡阳虚之人,阴气自然必盛(阴气二字,指水旺,水即血也。血盛则气衰,此阳虚之所由来也)。外虽现一切火症(此火名虚火,与实火有别。实火本客气入阳经,抑郁所致。虚火即阴气上僭,阴指水,气即水中先天之阳,故曰虚火。水气以下流为顺,上行为逆,实由君火太弱,不能镇纳,以致上僭而为病),近似实火,俱当以此法辨之,万无

12、一失。阳虚病,其人必面色唇口青白无神,目瞑倦卧,声低息短,少气懒言,身重畏寒,口吐清水,饮食无味,舌青滑,或黑润青白色,淡黄润滑色,满口津液,不思水饮,即饮亦喜热汤,二便自利,脉浮空,细微无力,自汗肢冷,爪甲青,腹痛囊缩,种种病形,皆是阳虚的真面目,用药即当扶阳抑阴(扶阳二字,包括上中下,如桂枝、参、芪,扶上之阳;姜、蔻、西砂,扶中之阳;天雄、附子、硫黄,扶下之阳)。阴虚病,其人必面目唇口红色,精神不倦,张目不眠,声音响亮,口臭气粗,身轻恶热,二便不利,口渴饮冷,舌苔干黄或黑黄,全无津液,芒刺满口,烦躁谵语,或潮热盗汗,干咳无痰,饮水不休,六脉长大有力,种种病形,皆是阴虚的真面目,用药即当益阴

13、以破阳。12.六经定法贯解 凡病邪初入,必由太阳。太阳为寒水之区,居坎宫子位,人身之气机,日日俱从子时发起。子为一阳,故曰太阳。太阳如天之日(日从东海而出,海为储水之区,水性主寒,故曰太阳寒水),无微不照,阳光自内而发外,一身上下四旁,莫不毕照焉。所以主皮肤,统营卫,为一身之纲领。然太阳底面,即是少阴肾经(相为表里也),若太阳病,过发汗,则伤少阴肾中之真阳,故有亡阳之虞。所以近来医家病家,畏桂麻二汤发汗,等于砒毒,毫不敢用,由其不知桂麻二汤,非发汗之剂,乃协和营卫之方也。营卫协和,则向之伏于皮毛肌肉间者,今皆随汗而尽越于外矣。邪出于外,则表气疏,里气畅,病所以立解矣。至若发汗而致亡阳者,岂真麻桂之为害哉?不知由其人内本先虚,复感寒邪,今得桂麻协和阴阳,鼓邪外出,大汗淋漓,而肾中一线之元阳,乘气机之鼓动,而与汗俱出,实气机势时之使然,非桂麻之必使人亡阳也。

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