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1、年度医务科对关键流程患者识别措施及制度相关规范内容检查结果第三季度总结与持续改进 医务科定期对医疗相关制度进行例行检查，通过查看相应科室日常记录相关内容、现场实地查看、抽问等方式，检查对制度执行情况，定期考核，持续改进医疗质量与安全管理。检查中大部分医务人员对医院关键流程患者识别措施及制度执行情况较好。年第三季度中检查得分情况分别是：七月 96 分、八月97 分、九月98分。在第三季度中通过医务科每月对关键流程患者识别措施及制度检查结果分析，现将检查结果汇总如下，是以持续改进为目的。一、做得好的地方： 1、 检查中大部分医务人员对关键流程患者识别措施及制度执行情况较好。 2、 各科室通过落实改
2、进措施后检查情况都较前有明显改善，存在的缺陷也越来越少，能达到持续改进目的。3、 第三季度中，对于关键流程患者识别措施及制度熟悉程度明显较前改善。4、 检查中各科室大部分能主动配合检查，无抵触情绪。5、各科室能定期参与考核，及时纠正评估缺陷，持续改进检查质量。二、存在缺陷的地方：1、极个别人员责任心不强，没有按时及时记录相关文件，对制度熟悉度不高，执行力不强。2、个别科室对科室日常记录内容不够完善，极少数对科室内部的每月自查总结没有及时记录。待添加的隐藏文字内容2三、持续改进措施： 1、加强工作责任心，科室需加强对工作态度懒散人员的监督、管理。 2、科室负责人需定期完善科室内部自查，并按时做好相关记录，汇总院级检查结果，分析总结。3、加强与职能部门间的沟通，将科室检查结果反馈医务科，做到及时发现问题及时沟通解决，持续性改进。 医务科年09月29日