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1、心血管疾病与人格分析,1,心血管疾病与人格分析,心血管疾病与人格分析,2,主要内容,了解心血管疾病 心血管疾病的人格分析 心血管疾病的人格分析的案例 心血管疾病的心理干预方法 学生汇报课题研究的内容、调查结果汇报、学生相互讨论 点评调查结果、分享心血管疾病的人格分析的视频,心血管疾病与人格分析,3,心血管疾病,心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。,心血管疾病与人格分析,4,常见的心血管疾病,冠心病：心
2、绞痛、急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、心源性猝死 高血压病 心脏瓣膜疾病：风湿性心脏病、老年退行性瓣膜病 心肌病：肥厚型心肌病、扩张型心肌病 感染性心内膜炎,心血管疾病与人格分析,5,医学的发展使人们有效地控制了细菌与病毒对健康的威胁，但社会的快速发展、社会竞争的加剧又使得肿瘤及心血管疾病跃居人类死因排行榜首位。 经典的医学理论无法说清这些疾病的病因，而广泛的多病因研究正逐渐揭开这些疾病的神秘面纱，其中一个最引人注目的致病因素就是心理社会因素。,心血管疾病的人格分析,心血管疾病与人格分析,6,人们常把心脏称为“焦虑的专门器官” 心血管功能改变作为情绪反应的整合 俗话说，“情绪是半条命”，情绪
3、是生命的“指挥棒”。 情绪应激参与心血管疾病的发生,心血管疾病与人格分析,7,近二十年来，对冠心及高血压病中的心理社会因素进行了广泛的研究，积累了不少资料。对致死性心律失常的心理因素也日益予以重视。,心血管疾病与人格分析,8,心血管疾病与人格分析,9,Taggart等的研究表明，各种情绪应激都可以引起心动过速，主要是通过-肾上腺素能机制； 在体验，甚至预期疼痛发生的情境下，可引起心动过缓。 日常生活中我们都有这样的体会： 愤怒-呼吸快而短促，心跳加快； 焦虑-心动过速，心悸，甚至胸痛； 情绪刺激可引起心绞痛等，这些事实证明精神因素可导致心血管疾病的发生。严重的发生猝死。,心血管疾病与人格分析,
4、10,高血压的致病因素，除了遗传、吸烟、肥胖、缺少体力活动、摄入盐量过大外，精神紧张可谓是一个非常重要的因素。 越来越多的统计资料证明，生活、职业、工作环境中的精神压力越大，高血压发病率越高。 高应激地区：环境拥挤、工作节奏快、治安、离婚率、失业率、犯罪率高的地区，高血压发病率可高达20-30，而居住环境舒适，生活条件休闲的居民，高血压发病率常不足10。 心理压力：有调查显示，27的高血压患者是由严重的心理压力导致的,心血管疾病与人格分析,11,Obb等发现，易导致精神紧张职业的人员中，高血压发生率增高明显。如汽车司机、纺织女工、飞行人员、麻醉师、杂技演员等，与一般人相比，高血压的发病率要高得
5、多。 人际关系紧张，如上下级关系不协调、同事间不融洽等，都会造成持续的精神紧张而诱发高血压。 多数高血压病人具有人际关系敏感、抑郁、躯体症状等。 心理因素与高血压病可能互为因果。,心血管疾病与人格分析,12,第一期高血压,血压有时高，有时正常，没有心、脑、肾的并发症。 由于血压波动很大，忽高忽低，波动幅度也大，导致病人的情绪也随着血压的波动而变化。 表现为情绪不稳，容易激动、发脾气。这是因为病人对血压升高的担心，对头痛、头晕、失眠等症状感到不适，从而影响了情绪。,心血管疾病与人格分析,13,第二期高血压,血压常持续处于较高水平，必须用降压药控制血压，并开始出现心脏、眼底和肾脏改变，但心功能尚能
6、代偿。 随着高血压的发展，使病人的心理负担日益加重，不适症状越来越多，如心悸、气短、头痛加重等。这些都会使病人的情绪更加不稳定，急躁、易怒、易冲动。,心血管疾病与人格分析,14,第三期高血压,病人的血压即使用降压药也难以降至正常，大多出现了心衰、肾衰、高血压脑病等严重合并症。 身体健康水平明显下降，而且也使病人的心理健康受到很大损害。 高血压晚期，病人的情绪往往变得敏感、多疑，甚至出现了被害妄想，行为的异常也更加显著。,心血管疾病与人格分析,15,高血压病与心理因素,对36例高血压病人(I期)运用精神症状自评量表(SCL-90)和抑郁自评量表(SDS)，对精神症状的分布和抑郁情绪进行调查。 结
7、果提示，SCL-90的躯体化、人际关系、抑郁、敌对性等因子分明显高于国内常模，SDS也提示大部分因子分明显高于国内常模。提示高血压病与心理因素有密切关系。,心血管疾病与人格分析,16,冠心病与人格分析,早在20世纪50年代，两位美国的心脏病学家 寻找冠心病的原因，致力于研究性格对冠心病的影响；制定了一套量表，“A型性格问卷”； 从事医学和心理学的人们认同：性格可以影响心血管系统的功能，A型人格的人更容易得冠心病和高血压。,心血管疾病与人格分析,17,A型人格,A型人格（性格）具有6种基本特征： （1）强烈持久的目标动机； （2）处处追求完美的内在倾向； （3）强烈持久的追求赞誉与进步的欲望；
8、（4）连续卷入多项事务，挑战极限压力； （5）习惯于突击完成工作； （6）经常特意地使自己的心理与身体处于机警状态。 A型人格集中体现两大心理行为特征： 过强的时间意识和过强的竞争意识。,心血管疾病与人格分析,18,B型人格,个性随和，生活较为悠闲、对工作要求较为宽松，对成败得失的看法比较淡薄。,心血管疾病与人格分析,19,大多数癌症病人的一种普遍人格特征； 忍声吞气，过度压抑自己的情绪，负性情绪体验过多。 中国人当中具有比较典型的C型人格特征的是一些带有较强传统意识的中年人。他们常常为了面子而强调家丑不可外扬，同时家庭观念又特别强，所以只要子女“不成器”，就会整天处于一种负性情绪体验中，不仅
9、不释放这种负性情绪反而拼命地压抑与忍耐。,C型人格,心血管疾病与人格分析,20,D型人格,又称为“忧伤症人格”； 常常比较忧伤而且孤独，同时对自己忧伤与孤独的心情一味地进行压抑，比较沉默寡言。这种忧伤与压抑会导致心血管系统承受巨大的压力，时间一长极易出现心血管类疾病。,心血管疾病与人格分析,21,A型行为与成就,A型行为者比B型行为者在工作方面付出的努力更多，取得的成就也更大。但是并不如B型人快乐,心血管疾病与人格分析,22,A型行为与冠心病,A型行为与冠心病的关系 研究发现：A型行为是冠心病的重要危险因素，但并不是说A型行为一定会使人得冠心病，还需要许多中介因素 冠心病的种类及相关的危险因素
10、 心肌梗塞，心力衰竭，缺血性心脏病，心绞痛，猝死，冠状动脉粥样硬化症,心血管疾病与人格分析,23,A型人由于一系列的紧张积累，极易导致心血管病，甚至发生心肌梗塞而猝死。 有统计表明，85%的心血管疾病，与A型行为有关。 在心脏病患者中，A型性格达98%。 有关研究也表明，A型性格与冠心病的发生密切相关。 尸体解剖检验证明，A型性格的人，心脏冠状动脉硬化的，要比B型性格的人高5倍。 有关专家认为：A型性格能激起特殊的神经内分泌机制，使自体血液中的血脂蛋白成分改变，血清胆固醇和甘油三脂平均浓度增加，而导致冠状动脉硬化。,心血管疾病与人格分析,24,美国心脏医学会，在1981年将A型性格列为患心脏病
11、的危险因素之一。 心理学研究认为，“经常想到有许多事情要做，却没有时间去做”，这种左右为难的复杂心态，会使我们紧张、忧虑得心力交瘁，高血压、心脏病、溃疡病便会随之发生。,心血管疾病与人格分析,25,总的说来，ABCD型个性（人格）特征，对相应的疾病发生，只是一个促进因素，而不是决定的因素。,心血管疾病与人格分析,26,心血管疾病案例与人格关联,心血管疾病与人格分析,27,病例一：冠心病合并抑郁障碍,患者，男，45岁，以“劳累性胸闷气短伴夜间不能平卧1年，加重2月”为主诉入院。职业警察。 四年以来活动时出现胸闷气短，持续约3-10分钟，休息后症状明显减轻，但是不能完全缓解，仍然有轻微的胸闷，无胸
12、痛及放射痛，伴夜间睡眠时憋气，不能平卧，坐起后减轻。 近2月以来症状逐渐加重。,心血管疾病与人格分析,28,患者个人史：男性，45岁，正直壮年，身体滑坡，个性急躁、多疑、情绪低落，没有见过笑脸，语言很多，与医生询问个人感受颇多，很小的事情都怀疑与疾病有关，过度关切疾病的进展。心理测查HAMA22分，HAMD21分。 既往史：高血压史四年，糖尿病史1年,心血管疾病与人格分析,29,入院心电图示（2009.11.4）：窦性心律，非特异性T波异常 心脏彩超（2009.11.6）示：左房28，左室40，室间隔11，左室后壁10，左室射血分数50%，左室舒张功能减低,心血管疾病与人格分析,30,胸部正位
13、平片（2009.11.6）示：左心室增大 冠脉造影结果（2009.11.9）：右冠正常，；左主干正常，左前降支近段65%-75%狭窄，回旋支正常。,心血管疾病与人格分析,31,诊断：冠心病 抑郁障碍 虽然，患者冠状动脉狭窄程度达到了冠心病的诊断标准。但是，结合症状特点分析，考虑患者的胸闷症状与冠状动脉狭窄没有关系。因此，没有建议支架治疗。 经过用抗抑郁药物和冠心病药物治疗，3月后患者胸闷症状完全消失，活动没有任何症状。抑郁症状也消退。,心血管疾病与人格分析,32,病例二：高血压伴惊恐障碍,患者男，35岁。父母亲都有高血压病史。患者二个月以前，发现血压升高，血压值在140-150/80-90mm
14、Hg。 近一个月以来，患者经常出现血压陡然升高，高达160-180/100-105mmHg，持续5-10分钟后，血压可以自行回落，发作期间同时伴心悸。,心血管疾病与人格分析,33,个人史：男性，教师，个性特征张扬，完美主义，争强好胜，身体上不服输，父母都有高血压病，不愿接受自己患上高血压病，情绪低落，出现烦躁、紧张、疲惫。,心血管疾病与人格分析,34,入院期间，没有服用任何降压药物，每天下午6点左右发作阵发性血压升高，伴有恐惧害怕，同时伴有濒死感。缓解期间血压完全正常。肾上腺CT检查正常，24小时尿VMA正常。其他检查也正常。 临床诊断：原发性高血压。,心血管疾病与人格分析,35,诊断为惊恐障
15、碍 抗焦虑治疗后，阵发性高血压及其相关症状很快带到彻底控制。 患者出院以后复诊，惊恐障碍已经彻底控制，平时血压稍微升高，坚持服用降压药物治疗，血压可以控制。,心血管疾病与人格分析,36,心血管疾病与心理干预的方法,心血管疾病与人格分析,37,高血压病的心理干预,预防高血压要先纠正不良心理因素，或者治疗高血压病的同时要治疗不良的情绪。 高血压病要彻底治愈必须纠正各种心理症状，指导病人调整生活方式； 为高血压病病人建立心理卫生保健网络档案，针对个体的靶症状进行个别治疗，将能有效预防和治疗高血压病。,心血管疾病与人格分析,38,应用药物治疗高血压病已有很长的历史，降压药对于大多数病人，均通用效地控制
16、血压，可以减轻重症病人的心、脑、肾并发症，降低死亡率。 但是，所有降压药都不可能消除血压增高的原因，而且还会引导口干、乏力、嗜睡、抑郁等多种副作用，以致使许多病人不能坚持服药，这就大大地增加了并发症和死亡率。,心血管疾病与人格分析,39,为此，美国政府和医疗卫生机构曾参与了“高血压是杀人凶手”为口号的健康教育运动，以改变人们的不健康行为，其中包括教育高血压病人必须遵照医嘱服药。 这一运动取得了良好的效果，从20世纪60年代中期至70年代中期的10年中，心脏病死亡人数下降了25%。 教育病人按时服药、定期复查，需要心理学和行为科学的参与。,心血管疾病与人格分析,40,A型性格的改善,（1）注意自
17、己的行为：放慢节奏，保持平和，降低音调，注意聆听，善于理解，保持微笑。 （2）选择环境：定时自我放松，一般20分钟即可。不看描写暴力行为的电影，多看喜剧、听听音乐。工作不要给自己加码，多与人聊天，友好待人，多一点人情味。 （3）经常问问自己，哪些事情该制止，久而久之，自然牢记心中。,心血管疾病与人格分析,41,（4）每天回忆一下，今天出了什么事，从中总结经验教训。 （5）当自己觉得自己要发火时进行自我暗示地放松。 （6）回避易引起你强烈情绪反应的人与事。 （7）培养艺术修养，绘画、垂钓、跳舞、宠物等，使紧张的思想和肌肉得到休息。 （8）交几个知心朋友，交流感受与心得，在朋友之间的笑声中，使你变得倜傥大度。 （9）强制休假,心血管疾病与人格分析,42,作为现代人，必须透过纷纭繁杂的节世事万物，思考人生的真正意义和价值，树立健康科学的价值观、人生观、世界观，协调理想我同现实我、主我同客我、心理同生理、个体同环境之间的矛盾和冲突，促进自我的发展和完善。 随遇而安，知足常乐，又要有所追求，积极进取，既要有所为，又要有所不为。 处变不惊，以不变应万变，保持内心世界的和谐和宁静。,心血管疾病与人格分析,43,学生汇报课题研究的内容、调查结果汇报、学生相互讨论 点评调查结果、分享心血管疾病的人格分析的视频,