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1、高胆固醇血症引起红细胞压积假性升高的探讨实用医学杂志2006年第22卷第3期高胆固醇血症引起红细胞压积假性升高的探讨张玉蓉张丽萍摘要目的:探讨在用全自动血球仪测定红细胞压积(HCT)时,高胆固醇血症对测定结果的影响.方法:用全自动血球分析仪和生化分析仪检测1486例体检者的HCT,血红蛋白(Hb)和血清总胆固醇(Tc),进行分组比较.结果:9纽中,TC合适与边缘范围水平的HCT值在统计学上差异无显着性(P>0,05);TC增高水平的HCT都偏高,但只有Hb较低组升高显着(P<0.05).结论:高胆固醇血症对Hb较低组的HCT影响较大,而对Hb较高组的HCT影响不明显.关键词高胆固醇
2、血症血细胞比客高胆固醇血症是引发动脉粥样硬化及心,脑缺血性疾病的重要因素之一.近年来,国内外一些文献【2_报道了高胆固醇血症与红细胞变形能力之间呈负相关.本研究着重讨论用电阻法血球仪测定红细胞压积(HCT)时,高胆固醇血症引起测定结果假性升高的问题,现报道如下.1材料与方法1.1检测对象收集2004年7一l1月,来我院进行健康体检者中血红蛋白(Hb)在120167g/L范围(红细胞数正常)的人员1486人,其中男966人,女520人,年龄3488岁.均排除贫血,甘油三酯,血糖增高和肝肾功能异常者.从低到高抽取9组Hb值,组问Hb值相隔5.0g/L左右,每组Hb值范围为0.6g/L.1.2方法及
3、仪器检测对象空腹12h以上,用EDTAK真空抗凝管采静脉血2mL,用CoulterAC?T5diff全自动血球计数仪测定血常规.用真空促凝管采静脉血3mL,分离血清,在SYNCHRONClinicalsystemCX7全自动生化分析仪检测相应生化指标.以上结果均要求在4h内完成.用进口原装试剂,校准品,质控物保证质量.1.3判断标准采用我国血脂异常防治建议的标准61中对Tc的划分方案:<5.20mmol/L为合适水平,5.215.69mmol/L为边缘范围,>5.72mmol/L为增高水平.1.4统计学方法应用MicrosohExcel2000统计软件对数据进行统计处理,计量资料用
4、和检验;应用origin6.1对图中数据进行作图.2结果2.1不同Hb组Tc升高对HCT值的影响见表1.2.29组HCT随TC浓度升高的变化情况见图1.从表1和图1可见,各组中Tc合适水平和边缘范围水平的HCT差异无显着性(P>0.05);而Tc增高水平的HCT虽较前两者水平高,但只有Hb为(121.03土0.60)g/L,(125.00土0.60)g/L,作者单位:621900四川省绵阳市,四川省科学城医院检验科表1不同Hb组TC升高对HCT值的影响互注:与TG台适,TG边缘范围比较,P<0.05;括号内为例数(132.060.60)g/L和(137.980.60)g/L4组与其
5、TC合适与边缘范围水平比较差异有显着性(P<0.05).从TC浓度升高造成HCT假性升高差异有显着性的4组中选择(132.060.60)g/L组,根据表1,在TC3.68.1mmol/L范围内每0.7mmol/L作一间隔,对Tc重新分组,作图2,从而更细致了解Tc浓度升高对HCT值的影响.从图2可知,TC5.3mmol/L时,HCT值上升明显,直到TC升到约7.8mmol/L,HCT上升了近2%.3讨论高胆固醇血症与红细胞变形能力之间呈负相关,即随着胆固醇的增高,红细胞变形能力下降,后者可作为一中间环节或促进因子,加重和促进电阻法血细胞计数仪HCT的假性升高.库尔特5分类全自动血细胞分析
6、仪检测HCT的原理是I:当红细胞(RBC)通过小孔时,形成相应大小的脉冲,脉冲的多少代表RBC的数量,脉冲的高度代表单个细胞的的体积.脉冲高度叠加,经换算即可得HCT.简言之,HCT则与电阻脉冲的幅度有关.事实上,电阻脉冲幅度大小决定于血细胞在通过小孔时横截面的大小,横截面越大的细胞造成的脉冲幅度越高.当红细胞变形能力下降时,RBC高速流过小孔时因不能变形,因此它的横截面较以前增大了.在此以前,王静翔等学者I.I先在体外验证了当红细胞变形不佳时,出现电阻法血球仪测定HCT与MCV偏高的情况.4.04.55.05_56.O6.5TC(mmol/L)图19组HCT随Tc浓度升高的变化情况38_43
7、8.238.O墨37.8U37.637.437.2士0.600.600.600.60土0.600.600.600.60土0.60345678TC(mmol/I.,)图2TC浓度升高对HCT值的影响本组资料显示:Hb140g/L以下各组中胆固醇增高者的HCT均较合适和边缘范围者高,与之有明显差异,表明:其血清中的胆固醇造成了红细胞变形能力下降,HCT出现假性升高.但是,Hb浓度在145g/L以上的高胆固醇病例中,HCT假性升高不明显,可能是因为,这组人群RBC数量较多,要使其红细胞变形能力下降到一定的程度,需消耗血清中更多的实用医学杂志2006年第22卷第3期TC;由于本组资料中Hb在145g/
8、L以上的各组的严重高胆固醇血症(Tc7.76mmol/L)91例数太少,无法探讨这组人群血清Tc需达到何种浓度才可造成红细胞变形能力下降.另外,能否由HCT的增高幅度来量化红细胞变形能力的下降幅度,也是一个值得探讨的问题.综上所述,电阻法血球仪测定HCT时,高胆固醇血症对Hb低于140g/L时有一定影响,而Hb高于140g/L时影响不明显.这在国内外文献还罕见报道,希望临床引起重视.同时对已发现的高胆固醇血症患者要积极治疗,不仅可以防治动脉硬化,提高生命质量,也可以改善红细胞变形能力,进而降低血粘度和提高HCT检测的准确度.4参考文献【11ExecutiveSummaryoftheThirdR
9、eportoftheNationalCholesterolEducationProgam(NCEP)ExpertPanelOffDetection,Evaluation.andTreatmentofHighBloodCholesterolinAdults(AdultTreatmentPanelIII)【J】.JAMA.2001.285(19):24862497.【2】何秀玲,谢景荣,曹金霓.高胆固醇血症的红细胞变形能力研究【J】.天津医药,1998,26(1):2O一22.【3】权志博.张红秋.李瑛.血总胆固醇与红细胞变形性测定及其关系探讨【J】.陕西医学杂志.2004.33(9):80480
10、5.【4】YEAGLEPL.ALBERTAD.BOZSZEBATrAGLIAK.eta1.Cholesteroldynamicsinmembranes【J】.BiophysJ,1990,57(5):l027.【5】赵春亭.赵子文.临床血液流变学【M】.北京:人民卫生出版社.1997:8486.【6】中华心血管杂志编委会.血脂异常防治建议【J】.中华心血管杂志.1997.25(3):169172.【7】乐家新,周建山.兰亚婷.血细胞分析仪检测原理【J】.中华检验医学杂志,2,004,27(3):205208,【8】王静翔.廖强龙.红细胞变形性对电阻法血细胞计数参数影响的探讨【J】.北京生物医学工
11、程,1995.14(2):103105.【9】黄德明.现代医学检验新技术与操作规程全书【M】.合肥:安徽文化音像出版社.2004:502.(收稿:20051l一22)论文参考文献着录格式的新规定新的国家标准GB/T77142005文后参考文献着录规则,已于2005年l0月1日起施行,本刊2006年第一期开始按照新标准对文后参考文献着录格式作了相应的修改,详见投稿须知.其中以下几点修改较大且较为常用,请作者投稿时注意.l参考文献的着录格式例l(期刊论文)FRIDKINSK,HILLHA.VOLKOVANV,eta1.Temporalchangesinprevalenceofantimicrobi
12、alresistancein23UShospitals【J】.EmergInfectDis,2002,8(7):697701.【注:英文作者姓在前(全称),名在后(缩写),全部采用大写,姓与名,名与名之问均留空格】例2(专着中的析出文献)章仁安.前列腺癌【M】汤钊猷.现代肿瘤学.上海:上海医科大学出版社,1996:91l一913,915918,920923.(注:析出文献与专着主要责任者间不用见:,改为;同一文献在论着中被引用多次,只编1个首次引用的号)2文后参考文献在正文中的标注:同一文献在论着中被引用多次,只编1个号,引文页码放在外,文献表中不再重复着录页码.例l正文中多次引用同一着者(如上述例2)的同一文献的标注方法为:章仁安ItI-蚰-;章仁安11915-918;章仁安li19/.o一,.(注:引文页码放在【】外)本刊编辑部船舭铊加弛一零ul