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1、糖尿病治疗管理技术的发展,注射胰岛素,尿糖试纸,连续血糖感应器,人工胰腺,1999,1978,1922,1900s,1977,验尿,1776,血糖仪,胰岛素泵疗法,血糖控制监测方法,糖化血红蛋白-HbA1c 果糖胺 静脉血糖 指端毛细血管血糖 动态血糖图-DGMS,为什么需要动态血糖监测？,单点检测得不到血糖动态变化曲线 单点检测得不到准确血糖平均值 单点检测得不到血糖的波动规律 单点检测有时候形不成诊断结论 单点检测捕捉不到夜间低血糖和黎明现象 单点检测难以对药物和胰岛素疗效进行精确动态评估 动态监测都能做到,0,50,100,150,200,250,300,350,400,Glucose
2、(mg/dl),指血监测-每日病人记录 (24 hrs),0,50,100,150,200,250,300,350,400,Glucose (mg/dl),连续血糖监测 (24 hrs),连续血糖监测,Holter 式，非实时显示血糖值 连续自动监测皮下组织液葡萄糖浓度 测定范围1.7-25mmol/l 每11秒钟采传感器电流信号一次 每3分钟存储一个平均值（每24小时480个血糖值） 可获得4天血糖图谱 可同时标记饮食，用药，运动等事件，可获得这些事件前后的血糖图谱,半透膜,葡萄糖,葡萄糖酸,葡萄糖氧化酶,Pt 电极,2e-,到记录器,0.6 volts,组织间液内的葡萄糖 渗透过半透膜 与
3、葡萄糖氧化酶反应 产生葡萄糖酸和双氧水 双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子2e- 电信号通过Pt电极传输到记录器SIM卡,葡萄糖感应探头原理,细胞间液,全球葡萄糖传感器生产厂家,美国minimed公司2002年被medtrionic收购 中美合资圣美迪诺医疗科技有限公司 美国Therasense公司2003年被美国雅培收购,美国minimed-CGMS,CGMS-sensors,CGMS-探头值入,雷兰动态血糖监测系统组成,1. TA-SG型 微型皮下传感器 2. TA-DR型 数据记录仪 3. TA-AS型 动态葡萄糖数据分析软件,22 Gage Needle (OD: 0.7 mm),Sen
4、sor Electrodes: 33Gage (OD: 0.2 mm),雷兰数据记录仪,每11秒钟采集传感器电流信号一次 每3分钟存储一个平均值（每24小时480个血糖值） 传感器电流异常报警 仪器故障报警,雷兰动态葡萄糖分析软件,雷兰数据分析软件特性： 界面即时显示主要功能提示，使用方便 显示整体图谱或活动事件效果图谱 提供各种有临床意义的统计参数 检验报告包括动态图谱和统计结果两部分,雷兰监测系统工作原理,检测,转换,存储,分析,每三分钟检测一 次组织液葡萄糖 浓度三天共检测 1440次,下载,传感器在磷酸缓冲液中对葡萄糖递增的电流响应特性,传感器对葡萄糖响应的线性和重复性,传感器在人体组
5、织内的电流响应稳定性和重复性,一型糖尿病患者血糖变化与正常人血糖比较,400 300 200 100 0:00 6:00 12:00 18:00 24:00,胰岛素使用者多现或高或低现象,非胰岛素使用者呈现持续高血糖,一型患者四次指血测定与连续监测的比较,400 300 200 100 0:00 6:00 12:00 18:00 24:00,二型患者一次指血测定与连续监测的比较,400 300 200 100 0:00 6:00 12:00 18:00 24:00,临床应用,雷兰血糖图谱提供动态和统计两方面信息 用于血糖图谱数据库 建立各类糖尿病图谱数据库 建立不同年龄段人群血糖图谱数据库 为
6、糖尿病筛查诊断提供更方便可靠的方法 为糖尿病疗效和血糖控制水平提供方便可靠的评估手段 为胰岛素疗法的配方、剂量等提供动态评估。 对服用降糖药物效果的评估 对怀疑孕期糖尿病患者的诊断 对亚健康人群的糖尿病筛查。,临床应用,一型糖尿病患者 血糖脆弱型：需经常监测 血糖稳定型：偶而监测 晚期患者：需经常监测 二型糖尿病患者 胰岛素使用者 监测剂量调整，食物调节 有综合症状患者：经常监测 非胰岛素使用者 食物调节 药物效率评估，剂量调节 锻炼效率监测及调节,临床应用,非糖尿病患者 孕妇 特护病房患者 亚健康人群的糖尿病筛查 体检,正常人血糖图谱,孕产妇血糖图谱,2型糖尿病患者血糖图谱,DGMS与CGMS的区别及优势,DGMS与CGMS的区别及优势,DGMS与CGMS的区别及优势,DGMS与CGMS的区别及优势,谢谢你的阅读,知识就是财富 丰富你的人生,