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1、血管活性药物输入的护理,高邮市人民医院重症医学科,李慧,1,主要内容,2,微量泵已经广泛应用于临床,精确、微量、均匀 持续 能保持有效血药浓度 提高工作效率 准确、安全、有效,3,护士遵医嘱规范用药,使用途径 时间、频次 浓度、速度等 还能更好点吗？,4,临床现象,去甲肾上腺素5ug/min持续静脉泵入 配置浓度100ug/ml 微量泵走速：5*60/100=3ml/h,案例： 90ug/min(走速15ml/h) 运行后血压稳定但更换时波动大 原因？ 如何解决？,5,目标,血管活性药物起效快、半衰期短 以高浓度、低速度输入病人体内 维持稳定的血药浓度,6,主要内容,7,静脉用药相关的常用设备
2、,通道 置管 延长管 控制系统 微量泵 输液泵,8,临床使用的静脉输液工具,9,常见导管及其容积,10,连接设备：,11,微量泵前管：,长：150cm 容积：1.4ml,12,主要内容,13,药液通过导管前端体内,深静脉侧腔,深静脉主腔,14,导管段药液走行需要时间,15,微量泵需要匀速输液推送,微量泵速度：2ml/h 0.4ml需要12分钟 0.77ml需要23分钟,16,微量泵需要匀速输液推送,三通侧孔连接泵入药物 顶端连接输液,连接输液,连接延长管,连接输液,连接延长管,17,连接和更换血管活性药物是,用输液泵推送 更换泵入药物时要双泵 变更配置浓度时要更换微量泵前管（延长管） 导管前段
3、药液浓度,18,注射器安装是关键,标签不要贴进夹子里面 以免影响微量泵的精确度,标签不能完全挡住刻度，不便于观察,拉杆与注射器贴合,快进键：快排键,过松：药物进入体内时间滞后,19,更换注射器避免药物浓度波动,任何有外力作用于注射器针栓前均需关闭三通 更换药液 打开微量泵拉杆 安装注射器 安装后要释放通道内压力 避免药物浓度波动,20,使用血管活性药物时微量泵相关事项,用输液泵推送 更换泵入药物时要中继 变更浓度时要更换微量泵前管 打开微量泵前先关闭三通 使用快速键排气,21,如何解决？,去甲肾上腺素 持续静脉泵入 90ug/min 走速15ml/min 运行后血压稳定 更换时波动大,22,解
4、决方案,配置适当浓度，保持2-5ml/h走速，更换1-2次/天 安装规范，使用快进键排气，使微量泵拉杆与注射器针栓紧密贴合 匀速（输液泵控制）推送药液，避免在同一通路推注药物或扩容 药物即将使用结束，提前准备（安装好备用） 更换注射器时考虑到药物导管内走行时间 更换配置浓度时更换延长管,23,血管活性药物使用注意事项,配置前双人核对 缩血管药物通过中心静脉输注 药物与管路明确标识 输注速度2-5ml/h，防止管路堵塞 血管活性药物不宜与其他液体同输液通道 逐步调节速度，切忌大起大落,24,血管活性药物使用注意事项,严禁在血管活性要通路推注药物 停用血管活性药物必须先抽2-3ml血液丢弃后再用肝素封管 管路阻塞或打折后需释放压力后再与病人连接 应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开始,25,血管活性药物使用注意事项,及时更换药液。血管活性药物用微量泵持续维持，在用至5ml时，应及时备好下一组液体并更换 微量输注中，加强巡视，报警时及时找出原因，作出相应处理。,26,小结：,微量泵精确、微量、均匀、持续地泵入药物已经广泛应用于临床 药物在管道走行时间可能影响到起效快、半衰期短的药物的临床效果 规范使用微量泵保证血管活性药物使用安全,27,谢 谢！,28,