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1、门腔间隙病变的CT表现特征,1,门腔间隙病变的CT表现特征,潍坊医学院附属医院影像中心,门腔间隙病变的CT表现特征,2,定义：Zirinsky于1985年首先提出门静脉与下腔静脉之间的间隙为门腔间隙（portacaval space, 简称PCS）。 意义：显示PCS病灶及合并存在的其他脏器病变，可初步判断病变的性质、来源，了解扩散趋势和途径（淋巴扩散、直接侵犯或沿筋膜、韧带侵犯），这有助于全面诊断，为临床制定治疗方案（尤其是手术探查的范围），以及预后评估，提供影像学依据。,门腔间隙病变的CT表现特征,3,解剖：门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部上后方汇合，斜向右上方行走，进入肝十二指肠韧
2、带，经肝固有动脉和胆总管后方，继续上行至肝门。PCS内有以下结构：肝尾叶的尾突和乳头突、门腔淋巴结、副或替代右肝动脉、胰十二指肠上后血管、胆囊管和网膜孔。,门腔间隙病变的CT表现特征,4,门腔间隙的正常CT表现,门腔间隙病变的CT表现特征,5,门腔间隙病变的CT表现特征,6,门腔间隙病变的CT表现特征,7,门腔间隙病变的CT表现特征,8,门腔间隙病变的CT表现特征,9,门腔间隙内原发性肿瘤病变,1、肝脏尾叶肝癌 2、肝脏尾叶血管瘤,门腔间隙病变的CT表现特征,10,门腔间隙病变的CT表现特征,11,门腔间隙病变的CT表现特征,12,门腔间隙原发性炎性病变,1、肝脏尾叶寄生虫病 2、肝脏尾叶结核
3、 3、门腔间隙淋巴结结核,门腔间隙病变的CT表现特征,13,门腔间隙病变的CT表现特征,14,门腔间隙病变的CT表现特征,15,门腔间隙病变的CT表现特征,16,门腔间隙病变的CT表现特征,17,门腔间隙内继发性肿瘤性病变,1、肝尾叶转移瘤 2、肝右叶后上段的肝癌侵犯尾叶的尾叶突 3、肝右叶后下段的肝癌可经下腔静脉后方 包绕下腔静脉后侵犯PCS,门腔间隙病变的CT表现特征,18,门腔间隙病变的CT表现特征,19,门腔间隙病变的CT表现特征,20,门腔间隙病变的CT表现特征,21,1、肝门处的肝癌可侵犯肝十二指肠韧带而累及PCS；肝癌淋巴结转移至PCS内淋巴结。肝癌侵犯PCS的途径可为两种或以上
4、 2、胆囊癌可淋巴结转移至PCS，也可直接侵犯肝十二指肠韧带内的胆囊管而侵犯PCS 3、胃癌淋巴结转移至PCS，也可经肝十二指肠韧带而侵犯PCS 4、胰腺癌淋巴结转移至PCS，可直接侵犯PCS 5、十二指肠恶性病变侵犯PCS 6、淋巴瘤累及门腔间隙淋巴结 7、门腔间隙种植性肿瘤,门腔间隙病变的CT表现特征,22,门腔间隙病变的CT表现特征,23,门腔间隙病变的CT表现特征,24,门腔间隙病变的CT表现特征,25,门腔间隙病变的CT表现特征,26,门腔间隙病变的CT表现特征,27,门腔间隙病变的CT表现特征,28,淋巴瘤,门腔间隙病变的CT表现特征,29,门腔间隙病变的CT表现特征,30,卵巢癌,门腔间隙病变的CT表现特征,31,肝癌术后,门腔间隙病变的CT表现特征,32,门腔间隙内继发性炎性病变,1、肝脏右叶脓肿累及尾叶 2、胆囊炎累及胆囊管,门腔间隙病变的CT表现特征,33,门腔间隙病变的CT表现特征,34,门腔间隙病变的CT表现特征,35,谢 谢,