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2、,颅内动脉瘤的血管内治疗,7,Willis环前循环动脉瘤,颅内动脉瘤的血管内治疗,8,Willis环前循环动脉瘤,颅内动脉瘤的血管内治疗,9,Willis环前循环动脉瘤,颅内动脉瘤的血管内治疗,10,Willis环前循环动脉瘤,颅内动脉瘤的血管内治疗,11,Willis环前循环动脉瘤,颅内动脉瘤的血管内治疗,12,Willis环后循环动脉瘤,颅内动脉瘤的血管内治疗,13,Willis环后循环动脉瘤,颅内动脉瘤的血管内治疗,14,Willis环后循环动脉瘤,颅内动脉瘤的血管内治疗,15,颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能,如何治疗？,颅内动脉瘤的血管内治疗,16,治疗方法的选择,手术夹闭 血管内（
3、介入）治疗,颅内动脉瘤的血管内治疗,17,如何选择？,根据医院的具体条件 设备 医生水平 病人意愿 治疗时间窗 （1）急性期：SAH 3天内手术 37天介入 （2）择期： SAH 21天后手术或介入 （3）部位： 大脑中动脉 后交通 前交通手术,颅内动脉瘤的血管内治疗,18,颅内动脉瘤的血管内治疗,机理 机械性填塞 改变局部血流动力学因素 继发血栓形成,颅内动脉瘤的血管内治疗,19,机械性填塞,颅内动脉瘤的血管内治疗,20,改变局部血流动力学因素,颅内动脉瘤的血管内治疗,21,改变局部血流动力学因素,颅内动脉瘤的血管内治疗,22,继发血栓形成,血液停滞 血栓形成,颅内动脉瘤的血管内治疗,23,
4、血管内治疗的适应症,绝大部分颅内动脉瘤 部位 大小 性质 时间窗 急性期 可延长至710天 （如果血管痉挛不明显、一般条件可，时间窗还可以扩大） 病人意愿,颅内动脉瘤的血管内治疗,24,例1 男 36 SAH 2天,颅内动脉瘤的血管内治疗,25,例2 女 54 SAH 36天,颅内动脉瘤的血管内治疗,26,例3 男 67 SAH 4天,颅内动脉瘤的血管内治疗,27,例4 女 65 SAH 70天,颅内动脉瘤的血管内治疗,28,例5 女 31 SAH 40余天,颅内动脉瘤的血管内治疗,29,例6 女 66 SAH,颅内动脉瘤的血管内治疗,30,例7 女 17 脑出血,颅内动脉瘤的血管内治疗,31,例8 女 68 SAH,颅内动脉瘤的血管内治疗,32,例9 男 44,颅内动脉瘤的血管内治疗,33,例10 女 68 SAH,颅内动脉瘤的血管内治疗,34,谢谢！,