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1、体外手术护理配合讲课室缺,1,体外循环手术护理配合,-室缺修补术-,体外手术护理配合讲课室缺,2,相 关 知 识,1、 心脏解剖 2、心脏手术基础措施 3、心脏手术所需仪器 4、了解心脏手术常用一次性物品,体外手术护理配合讲课室缺,3,一、心脏解剖（正面观）,体外手术护理配合讲课室缺,4,一、心脏解剖（剖面观）,体外手术护理配合讲课室缺,5,二、需手术治疗的心脏病,先天性心脏病 风湿性心脏病、瓣膜病 冠心病 大血管病：主动脉瘤等 其他：心脏肿瘤、心率失常等,体外手术护理配合讲课室缺,6,三、心脏手术分类,非体外循环手术：动脉导管结扎术、 冠脉搭桥术 肺动脉瓣切开 体外循环手术：心脏停跳：瓣膜置
2、换术 室缺修补术 房室管畸形 心脏不停跳：房缺缝合,体外手术护理配合讲课室缺,7,六、心脏手术常用仪器设备,高频电刀 负压吸引器 头灯 胸骨锯 射频仪：瓣膜病同时伴有房颤 电除颤器：心脏复跳不成功出现颤抖波 起搏器：术中或术后需要电辅助起搏 输液泵：术后不拔管,体外手术护理配合讲课室缺,8,七、体外手术常用一次性物品,1、常规用物 电刀、灯把、吸引器、23号、11号刀、普外科套针、1#7#10#线（儿童）4#7#线、阻断带（成人）、无损伤线、12# 尿管x2、10号尿管x1、手术薄膜、引流管、胸瓶 2、特殊用物 骨腊、0/4 prolene、0/2微乔、0/3或0/4快微乔、心脏补片、垫片、钢
3、丝、圈线、速记纱、起搏导线,体外手术护理配合讲课室缺,9,四、体外循环心脏手术步骤,体外循环人员提供物品（8件）： *主动脉插管 *上腔插管、下腔插管 *灌注针、灌注管道 *右心吸引头 *左房引流管 *管道,体外手术护理配合讲课室缺,10,四、体外循环心脏手术步骤,开胸 建立体外循环 心内操作 撤离体外循环 止血 关胸,体外手术护理配合讲课室缺,11,四、体外循环心脏手术步骤,开胸,体外手术护理配合讲课室缺,12,四、体外循环心脏手术步骤,建立体外循环步骤 肝素化 主动脉过带 主动脉荷包（3针）、上腔荷包（1针） 主动脉插管、上腔插管、插灌注管 循环开始 下腔荷包（1针）、下腔插管 上、下腔过
4、带、插左心引流管（1针） 主动脉阻断、冷停跳灌注,体外手术护理配合讲课室缺,13,四、体外循环心脏手术步骤,关胸 （1）清点器械、敷料等数目； （2）放引流：放两根引流管（心包腔和纵隔）9*24角 针7#缝皮固定引流管； （3）缝合心包、上窝：普外二号圆针1或4号线缝心包 （4）固定胸骨：缝钢丝，7*17圆针4#钢丝眼止血， 查纱布，闭合胸骨：钢丝剪、钢丝钳对合剪断钢 丝，接引流瓶； （5）缝合肌肉、皮下和皮肤：2/0可吸收线缝肌肉皮 下，3/0可吸收角针缝皮； （6）覆盖刀口：碘伏擦拭，贴敷帖。,体外手术护理配合讲课室缺,14,四、体外循环心脏手术步骤,关胸,体外手术护理配合讲课室缺,15,五、室间隔缺损及其修补术,体外手术护理配合讲课室缺,16,体外手术护理配合讲课室缺,17,体外手术护理配合讲课室缺,18,体外手术护理配合讲课室缺,19,缝合后的室缺,体外手术护理配合讲课室缺,20,谢谢,