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1、安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),1,安全合理使用糖尿病治疗药物,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),2,目 录,糖尿病概念 糖尿病危害 糖尿病防治 糖尿病药物治疗,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),3,糖尿病的概念,致病原因：遗传因素环境因素 主要问题：胰岛素分泌不足抵抗 基本改变：血糖增高其他代谢紊乱,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),4,糖尿病的诊断标准,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),5,糖尿病血糖诊断标准,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),6,糖尿病的分型,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),7,目 录,糖尿病概念 糖尿病危害 糖
2、尿病防治 糖尿病药物治疗,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),8,危害巨大,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),9,急性并发症,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),10,慢性并发症,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),11,中国糖尿病并发症,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),12,并发症严重的原因：三低,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),13,患病率剧增的遗传因素,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),14,患病率剧增的环境因素,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),15,不健康不科学的生活模式： 对糖尿病的无知 热量摄取过多 体力活动减少而导致
3、肥胖 心理应激增多,患病率剧增的环境因素,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),16,目 录,糖尿病概念 糖尿病危害 糖尿病防治 糖尿病药物治疗,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),17,可防可治,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),18,三五防糖法,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),19,预防糖尿病的五个要点,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),20,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),21,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),22,治疗糖尿病的五驾马车,教育,运动,监测,药物,饮食,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),23,-教育和心理疗法,
4、安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),24,-饮食疗法,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),25,-运动疗法,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),26,-药物疗法,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),27,-糖尿病监测,血糖：每月至少2次血糖谱（4或7次天） 糖化血红蛋白（HbA1c） ：每3月1次 尿常规：注意尿酮体、尿蛋白及血球 体重/血压：首诊必查，1次/3月，此次高下次再测 血脂/血黏 ：首诊必查，1次/每年，此次高下次再测 肝肾功、心电图、眼底：根据病情决定次数,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),28,指南临床监测方案,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医
5、生版),29,血糖谱,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),30,监测糖尿病的五项达标,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),31,综合治疗，全面达标,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),32,体重达标,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),33,血糖达标,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),34,血压达标,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),35,血脂达标,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),36,血液流变学指标达标,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),37,适可而止，过犹不及,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),38,目 录,糖尿病概念 糖尿
6、病危害 糖尿病防治 糖尿病药物治疗,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),39,口服降糖药,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),40,磺脲药适用对象,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),41,副作用,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),42,磺脲药,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),43,格列奈类适用对象,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),44,格列奈类,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),45,双胍药适用对象,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),46,副作用,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),47,葡萄糖苷酶抑制剂适用对象,安全合理使
7、用糖尿病治疗药物(基层医生版),48,副作用,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),49,葡萄糖苷酶抑制剂,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),50,格列酮适用对象,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),51,副作用,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),52,格列酮,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),53,新型降糖药,胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物 二肽酰肽酶(DDP-IV)抑制药 SGLT-2抑制剂,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),54,中西结合是治疗糖尿病有效的方法 是未来的发展方向,中西医结合治疗糖尿病的优势,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层
8、医生版),55,消渴丸,适用对象：2型糖尿病患者,中西医结合代表药物,中西药复方制剂 西药：格列苯脲（优降糖） 中药：黄芪、葛根、地黄、玉米须、南五味子、山药、 天花粉,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),56,促进胰岛素分泌,改善胰岛素抵抗,陈雅，余汶华,黄芪及其制剂的药理作用和临床应用进展,中国药业,2006,15(3):68-69 任海燕，唐德才，葛根有效成分治疗糖尿病及其并发症的作用分析，中国临床康复 2 0 0 5 ， 27（9） ：134-135 卢端萍,王勇，地黄药理作用及临床应用研究进展，海峡药学，2004，16（3）：23-26 王文燕,陈建光,五味子的药理作用及开发研
9、究，北京大学学报（自然科学版），2007，8（2）：128-129 赵宏,谢晓玲,山药的化学成分及药理研究进展，今日药学，2009，19（3）：49-52 刘娟,韩晓强,玉米须多糖治疗糖尿病作用研究,时珍国医国药，2006，17（8）：1441-1442 苗明三,苗艳艳,玉米须总皂苷对病因性糖尿病模型小鼠的降糖效应，中国临床康复，2006，10（39）：123-125,葛根、黄芪、地黄,三效合一 全面降糖,格列苯脲,抑制多糖分解,南五味子,全面降糖,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),57,格列本脲片 （1片）,消渴丸 （10丸）,临床应用中小剂量5丸起服，根据患者血糖水平灵活调节用药量
10、，更适于个体化用药,分剂好处灵活调节用药量,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),58,分剂好处降低不良反应发生率,广东省ADR中心“消渴丸上市后再评价项目”试验成果,P0.05,消渴丸的不良反应发生率比其他降糖药物低,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),59,.,消渴丸药效学研究显示，消渴丸能够降低糖尿病合并高血脂大鼠血清总胆固醇，提示消渴丸可能有延缓血管并发症发生的作用,2,与协和医院向红丁等合作的“消渴丸对血管内皮细胞的作用”试验结果显示：消渴丸抑制血管内皮细胞增殖，促进NO分泌，提示消渴丸具有防治血管并发症的作用,3,消渴丸单药组分研究显示能够改善血循环，活血抗凝，提示消渴丸
11、有一定的防治血管并发症的作用,1,中药组方防治血管并发症,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),60,糖尿病患者临床症状,口渴喜饮 多食易饿 体倦乏力 气短懒言,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),61,陈钢等，消渴丸治疗气阴两虚证 2型糖尿病的临床研究，中药新药与临床 药理 2 0 0 3年 3月第 1 4卷 第 2期,消渴丸能够明显缓解患者的症状，提高患者的生存质量,中药组方改善患者症状,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),62,执行严格的质量标准,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),63,干模丸均匀,格列本脲含量均匀,消渴丸质量效率双提高,保证格列苯脲均匀度生产自动
12、化系统集成技术,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),64,格列本脲的量只占丸重1/1000 采用国际先进的类薄膜包衣技术 保证格列本脲的均匀度,先进的生产工艺类薄膜包衣技术,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),65,消渴丸入选09版基本药物目录,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),66,消渴丸的价格,消渴丸年均治疗费用为其他常用降糖药的1/4 1/2,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),67,口服降糖药使用参考,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),68,口服药治疗原则,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),69,胰岛素治疗目的,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层
13、医生版),70,适应症,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),71,按速度分类,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),72,按速度分类,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),73,胰岛素使用方法,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),74,降压药物,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),75,调脂药物,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),76,76,知识问答解读,1.消渴丸是一种经国家食品药品监督管理局注册批准生产并上市销售的中西药复方制剂，每10丸含有格列本脲（优降糖）2.5mg （1） 1=是 2=否 3=不知道 2.消渴丸的适应症是什么？（2） 1=1型糖尿病
14、2=气阴两虚型消渴病（2型糖尿病） 3=其它类型糖尿病 4=不知道 3.消渴丸的说明书提示其常规使用剂量是：每次 5-10 丸，每天 2-3 次，或遵医嘱。 4.病人每天最多服用消渴丸 3 次，每次最大服用剂量是_10丸。,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),77,77,5.以下哪些是消渴丸的服用禁忌人群？（可多选）（1、2、3、4、5、6） 1=孕妇、哺乳期妇女不宜服用 2=1型糖尿病患者禁用 3=2型糖尿病患者伴有严重并发症或酮症酸中毒、昏迷、 严重烧伤、感染、严重外伤和重大手术者禁用 4=肝、肾功能不全者禁用 5=对磺胺类药物过敏者禁用 6=白细胞减少者禁用 6.服用消渴丸应避免：
15、（可多选）（1、2、3、4） 1=夜间服用2=睡前服用3=随意加减剂量 4=合用其他磺脲类,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),78,78,7.关于消渴丸的用量调整方法，以下哪些正确？（可多选）（1、2、3、4） 1=服药1-2周后，视疗效及血糖水平调整 2=疗效满意时，可逐渐减少至每日2次的维持剂量 3=进餐减少或延迟、体力活动增加需调整剂量 4=肝肾功能减退、年老、体弱者，需减少用量 8.使用消渴丸还需注意：（可多选）（1、2、3、4） 1=体质虚弱、高热、恶心和呕吐者慎用 2=肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退者慎用 3=指导患者控制饮食，进行适量活动，控制体重 4=按时服药，漏
16、服一次药，应尽快补上，如已接近下次用药时间，则不能加倍用药,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),79,79,9.胰岛素及促泌剂类治疗糖尿病的药物最常见的不良反应是什么？（2） 1恶心呕吐 2低血糖反应 3脱发 4药疹 5不知道 10.消渴丸最常见的不良反应是什么？（2） 1恶心呕吐 2低血糖反应 3脱发 4药疹 5不知道 11.服用消渴丸致低血糖不良反应最主要的诱因是？（1） 1不合理用药 2药理作用3药品质量问题 12.根据中国2型糖尿病防治指南（2007年版），糖尿病患者的低血糖是指血糖值低于多少？ （3） 1、2.8mmol/L 2、3.0mmol/L 3、3.9mmol/L 4其
17、他 5不知道,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),80,80,13.低血糖反应的症状主要有（可多选）：（1、2、3、4） 1=头晕，虚弱 2=心慌、出汗 3=意识朦胧 4=抽搐或昏迷 5=兴奋 6=其他 14.患者出现低血糖反应，应采取什么救治措施？ （可多选）（1、2、3、4、5） 1=停用降糖药物并监测血糖 2=仅有饥饿感 ,或伴有一过性出汗、略有心悸 , 继续观察，无须处理。 3=有饥饿感、心悸、脉快、出冷汗、面色苍白等 ,补充葡萄糖 4=昏迷时给予50%葡萄糖静推及10%葡萄糖持续滴注，必要时予胰升糖素 5=昏迷患者必要时予脱水治疗,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),81,联合起来共同抗击糖尿病,安全合理使用糖尿病治疗药物(基层医生版),82,谢谢!,一切为了糖尿病病人!,