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住房公积金多缴、错缴退款申请表（单位住房公积金调账）职工姓名单位名称职工联系电话单位联系电话职工身份证号码单位经办人个人公积金账号单位公积金账号职工与单位关系在 职（ ）与单位终止劳动关系（ ）其 他（ ）退款原因：退款时间自 年 月至 年 月，共计 个月。退款金额￥ 万 仟 佰 拾 元正（￥ 元）转入账户名称转入账户账号（须所在归集行开户）本人承认单位为我多缴存 年 月至 年 月住房公积金共 元，并同意将以上金额退款。职工签名： 年 月 日以上内容真实无误，如有虚假，我单位将承担相关的法律责任。单位盖章： 年 月 日注意：1、单位应如实填写上述表格，并详细写明退款原因，到承办银行网点办理。2、随表附以下资料：（1）职工退款时间段住房公积金缴存明细表（可在承办银行网点查询打印）；（2）职工身份证原件和复印件。（不能提供原件的单位盖章确认）（3）与单位终止劳动关系的职工需提供与单位终止劳动关系的证明资料。（4）管理部门要求的其他资料。3、职工须到承办银行网点办理柜台签名，因故不能签名的，单位应书面说明职工无法到现场办理的原因，并承诺由此造成的责任后果由单位承担。4、本表一式二份，单位、银行网点各留一份。