心电监护仪的使用及参数调节课件.ppt

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1、心电监护仪电监护仪 的使用及参 数调节调节 心电监护仪的使用及参数调节 心电监护仪的使用及参数调节 前言：前言： 心电监护仪能对病人进行连续的心电监护仪能对病人进行连续的 监测，及时发现医务人员感觉器监测，及时发现医务人员感觉器 官一时不能察觉或来不及察觉的官一时不能察觉或来不及察觉的 危急情况，使病人得到及时抢救危急情况，使病人得到及时抢救 ，在降低死亡率、减少并发症、，在降低死亡率、减少并发症、 提高医疗护理质量上发挥了确切提高医疗护理质量上发挥了确切 的功效的功效 心电监护仪的使用及参数调节 一、一、监护系统组成监护系统组成 病人病人 电缆电缆 监护仪监护仪 显示器显示器 记录仪记录仪

2、报警传出报警传出 心电监护仪的使用及参数调节 二、心电信号输入二、心电信号输入 有线有线信号输入通过导联线直接将与皮信号输入通过导联线直接将与皮 肤接触电极的心电信号引入监护仪内。肤接触电极的心电信号引入监护仪内。 优点：干扰较小，较可靠优点：干扰较小，较可靠 缺点：病人需卧床，活动受限制缺点：病人需卧床，活动受限制 无线无线将与病人皮肤接触的电极的心将与病人皮肤接触的电极的心 电信号通过导联线引入一小型携带式无线电电信号通过导联线引入一小型携带式无线电 心电信号发射装置盒，再通过无线电波将心心电信号发射装置盒，再通过无线电波将心 电信号传到心电监护仪或中心监护站的接受电信号传到心电监护仪或中

3、心监护站的接受 器，通过解码、放大，还原为心电波。器，通过解码、放大，还原为心电波。 优点：接受信号范围宽，不受病房条件优点：接受信号范围宽，不受病房条件 限制。限制。 缺点：易受外界干扰。缺点：易受外界干扰。 心电监护仪的使用及参数调节 三、显示器三、显示器 显示器显示器直接观察实时心电信直接观察实时心电信 号、呼吸波、心跳及呼吸频率、号、呼吸波、心跳及呼吸频率、 体温、血氧饱和度。体温、血氧饱和度。 心电监护仪的使用及参数调节 四、心电图的形成四、心电图的形成 窦 房 结 电 激 动 传导系统心 房 兴 奋 心 室 兴 奋 心 脏 泵 血 人体组织 体 表 体 表 电 位 改 变 电极及放

4、大器 心 电 图 心电监护仪的使用及参数调节 六、监护仪前面板六、监护仪前面板 报警指示灯 心电监护仪的使用及参数调节 1. 1.电源指示灯电源指示灯: : 电池充电指示灯电池充电指示灯( (绿色绿色): ): 外界交流电后外界交流电后, ,如果监护仪内置电池电量不足如果监护仪内置电池电量不足 , ,绿色指示灯会闪烁绿色指示灯会闪烁, ,表示当前在充电表示当前在充电; ;如果内如果内 置电池电量已满置电池电量已满, ,则该指示灯常亮则该指示灯常亮, ,当没有外当没有外 接交流电时该指示灯不亮。接交流电时该指示灯不亮。 开机指示灯： 开机：指示灯为绿色。 关机：指示灯为橙色（外接交流电） 指示灯

5、不亮（不接交流电） 心电监护仪的使用及参数调节 2.2.开机开机/ /待机键待机键 在接通交流电或安装有电池的情在接通交流电或安装有电池的情 况下，持续按住监护仪前面板上的况下，持续按住监护仪前面板上的 待机键待机键3 3秒以上可随时打开或关闭秒以上可随时打开或关闭 监护仪。监护仪。 3.主菜单键 按此键可以进入主菜单。 心电监护仪的使用及参数调节 4.波形冻结/恢复键 当波形在扫描显示时，按此键冻结 波形；当波形在冻结状态时，按此 键解除波形冻结，恢复波形扫描。 按下波形冻结键后，当屏幕显示菜 单30秒而仍无任何按键操作时，波 形冻结会自动退出，返回到原来的 监护画面。 心电监护仪的使用及参

6、数调节 5.血压测量键： 按此按键开始一次血压测量：若 监护仪正在血压测量中，按此按 键则停止血压测量。 6.报警音暂停键： 按此键对监护仪的报警声音开启 /关闭的时间和状态进行控制。 心电监护仪的使用及参数调节 1. 各参数报警开关为“关”的状态下，按“ 报警音暂停键”可以打开报警开关。 2. 报警开关可分别在各参数设置菜单中关闭 /打开。 3. 静音期间，出现新的报警事件可触发报警 声音，静音失效，报警音状态按报警级别 自动转换。 4. 电池电量不足的提示报警不受报警音暂停 键的控制，只要电池电量不足，监护仪就 会发出提示报警，提示尽快接上交流电源 充电。 注意： 心电监护仪的使用及参数调

7、节 8.系统设置菜单键： 按此键屏幕显示系统设置菜单；再 按此键则此菜单从屏幕上消失。 9.旋钮： 在菜单行显示的状态下，通过旋转旋 钮切换选择，屏幕下方出现菜单行中 所需的功能项，当提示箭头指向某一 功能时，按一下旋钮为选中该项功能 ；然后旋转旋钮切换选择所需的选项 ；最后，再按一下该旋钮确认。 心电监护仪的使用及参数调节 10.报警指示灯 红/黄双色报警灯。报警灯的发光状态根 据报警的级别而变； 1. 当发生危急报警（危及生命）时，报 警灯显示红色且闪烁发光； 2. 当发生警告报警时，报警灯为黄色且 闪烁发光。 3. 发生提示报警时，报警灯为黄色常亮 。 心电监护仪的使用及参数调节 八.显

8、示界面 心电监护仪的使用及参数调节 九、系统设置： 退出退出 心电回放心电回放 趋势显示趋势显示 演示模式演示模式 显示通道设置显示通道设置 监测对象设置监测对象设置 日期时间设置日期时间设置 声音及亮度设置声音及亮度设置 药物计算药物计算 缺损设置缺损设置 报警设置报警设置 心率脉搏优先心率脉搏优先 显示界面选择显示界面选择 ECGECG输出通道输出通道 中央台通讯方式中央台通讯方式 关于关于 语言选择语言选择 系统维护系统维护 心电监护仪的使用及参数调节 退出退出 心电回放心电回放 趋势显示趋势显示 演示模式演示模式 显示通道设置显示通道设置 监测对象设置监测对象设置 日期时间设置日期时间

9、设置 声音及亮度设置声音及亮度设置 药物计算药物计算 缺损设置缺损设置 报警设置报警设置 心率脉搏优先心率脉搏优先 显示界面选择显示界面选择 ECG ECG输出通道输出通道 中央台通讯方式中央台通讯方式 关于关于 语言选择语言选择 系统维护系统维护 退出退出 报警开关报警开关 报警模式报警模式 退出退出 打开打开 关闭关闭 心电监护仪的使用及参数调节 十、各种报警参数的设置： 心电监护仪的使用及参数调节 合理设定：病人类型、滤波方式、三合理设定：病人类型、滤波方式、三/ /五五 导、正常值范围。导、正常值范围。 心电监护仪的使用及参数调节 参数参数成人成人儿童儿童婴儿婴儿 HR/PR(HR/P

10、R( bpm)bpm) 上限上限120120160160200200 下限下限404070709090 SpO2(%SpO2(% ) ) 上限上限100100100100100100 下限下限909080808888 NIBP NIBP SYS(mSYS(m mHg/kmHg/k Pa)Pa) 上限上限160/21.3160/21.3120/16.0120/16.0100/13.3100/13.3 下限下限100/13.3100/13.370/9.370/9.340/5.340/5.3 NIBP NIBP DIA(mmDIA(mm Hg/kPa)Hg/kPa) 上限上限100/13.3100/

11、13.370/9.370/9.360/8.060/8.0 下限下限60/8.060/8.040/5.340/5.320/2.720/2.7 SYS-SYS- DIA(mmDIA(mm Hg/kPa)Hg/kPa) 下限下限20/2.720/2.720/2.720/2.720/2.720/2.7 窒息报警窒息报警 时间时间(s)(s) 100100100100100100 Resp(rpResp(rp m)m) 上限上限404040404040 下限下限 6 6 6 6 6 6 监护仪的参数缺省报警限： 心电监护仪的使用及参数调节 报警类别：报警类别： 分为生理报警和技术报警分为生理报警和技术报

12、警 1. 1. 生理报警主要有：生理报警主要有： 测量参数超限；测量参数超限； 无心率检出；无心率检出； NIBPNIBP的的SYSSYS和和DIADIA压差过低；压差过低； 窒息报警；窒息报警； 心率失常。心率失常。 2. 2. 技术报警主要有：技术报警主要有： 电极脱落、袖带过松、袖带位置错误、探头脱落、电极脱落、袖带过松、袖带位置错误、探头脱落、 漏气、信号微弱、过压保护等。漏气、信号微弱、过压保护等。 提示：提示： 当参数的测量值超过报警上限和低于报警下限时，都会当参数的测量值超过报警上限和低于报警下限时，都会 发生报警；发生报警； 当报警情况发生时，显示屏幕上对应的参数会闪烁显示当报

13、警情况发生时，显示屏幕上对应的参数会闪烁显示 ； 每次设置完所需各参数报警上下限，系统会保存直至下每次设置完所需各参数报警上下限，系统会保存直至下 次修改，即使监护仪掉电或关机，所设置的报警参数也次修改，即使监护仪掉电或关机，所设置的报警参数也 不会丢失。不会丢失。 心电监护仪的使用及参数调节 报警级别报警级别 报警级别报警级别分为危急报警、警告报警和提示报警。分为危急报警、警告报警和提示报警。 危急报警主要有：危急报警主要有： 无心率检出无心率检出 NIBPNIBP的的SYSSYS和和DIADIA压差过低压差过低 窒息窒息 注：注：危急报警的报警声音为短促的五声，报警灯为危急报警的报警声音为

14、短促的五声，报警灯为 红色且闪红色且闪 烁发光，闪烁频率快。烁发光，闪烁频率快。 警告报警警告报警主要有：主要有： 测量参数超限测量参数超限 系统异常系统异常 报警声音：为短促的三声，报警灯为黄色且闪烁发报警声音：为短促的三声，报警灯为黄色且闪烁发 光，闪烁频率慢。光，闪烁频率慢。 提示报警主要是电池电量不足提示报警主要是电池电量不足 报警声音：报警声音为短促的一声，报警灯为黄色报警声音：报警声音为短促的一声，报警灯为黄色 且常亮。且常亮。 心电监护仪的使用及参数调节 各种监测仪器设备组成不同，操作步骤各种监测仪器设备组成不同，操作步骤 及程序亦不尽相同，但大体包括如下：及程序亦不尽相同，但大

15、体包括如下： 打开电源检测导线，接心电监护电极打开电源检测导线，接心电监护电极 仪器和清理好皮肤后的患者连接仪器和清理好皮肤后的患者连接 选择各种监测参数选择各种监测参数 调节监测参数和各种监测条件调节监测参数和各种监测条件 开启报警功能、选择报警参数开启报警功能、选择报警参数 持续荧光屏滚动监测和（或）走纸记持续荧光屏滚动监测和（或）走纸记 录心电图分析录心电图分析 及时记录监测结果及时记录监测结果 十一、监护操作步骤 心电监护仪的使用及参数调节 贴放心电电极片 1.五导联贴放位置： RA(右上)在右锁骨下，靠 近右肩。 LA(左上)在左锁骨下，靠 近左肩。 RL(右下)在右下腹，位于 右肋

16、骨边 缘没有肌 肉的表面。 LL(左下)在左下腹，位于 左肋骨边 缘没有肌肉的表 面。 V(胸导)胸骨右侧边缘第四 肋间。 心电监护仪的使用及参数调节 无创血压的监测 5. 保持袖带与监护仪之间的软管 畅通无阻，没有纠缠。 6. 手臂应放在与心脏保持在同一 水平线上，掌心向上。 7. 按下血压启动测量键，开始测 量血压。 监测方法： 1.根据病人的臂长选择适 合的血压袖带； 2.排除袖带中的所有气体 ，确保袖带出于完全放 气的状态； 3.需挽起患者的衣袖以免 影响测量； 4.将袖带放在所测手臂的 肘上2-5cm处，并将气 囊准确放在肱动脉上， 连接袖带的软管沿动脉 左或右侧贴放，以免在 肘弯时

17、软管发生纠缠受 压。 心电监护仪的使用及参数调节 血压袖带的位置与连接 动脉符号对准动脉 血管 松紧程度以仅能够 伸进一个指头为准 心电监护仪的使用及参数调节 血压测不出血压测不出 袖带的松紧程度 不对 导气管通畅不 能缠结 袖带的位置与 方向不对 袖带被身体 压住了 心电监护仪的使用及参数调节 临床意义：临床意义： 1 1、收缩压：保证脏器的供血、收缩压：保证脏器的供血 2 2、舒张压：维持冠状动脉灌注、舒张压：维持冠状动脉灌注 压压 3 3、平均动脉压：与心排血量和、平均动脉压：与心排血量和 体循环血管阻力有关，反映脏器体循环血管阻力有关，反映脏器 组织灌注良好的指标之一组织灌注良好的指标

18、之一 心电监护仪的使用及参数调节 血氧监护应注意以下几点 ： 1. 确保光发射器与光监测器的位 置是正对着的； 2. 确保在传感器贴附处存在脉动 血流、没有振动或过分运动、 贴附处皮肤光滑； 3. 不要在超过37C的环境温度下 贴附SpO2传感器，因为长时 间贴附会造成严重灼伤； 4. 注入染料（如亚甲基蓝）、血 管内染色血红蛋白（如正铁血 红蛋白）、涂有 指甲油等，可能会 导致血氧测量结果 不准确。 5. 连续长时间的监测 可能会导致皮肤变 红、起泡或压迫性 坏死，特别是新生 儿或者是具有灌注 障碍的病人，因此 有定期检查和改变 探头的位置。 血氧监护 心电监护仪的使用及参数调节 脉搏氧饱和

19、度监测脉搏氧饱和度监测 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S S 曲线），通过氧饱和度了解氧分压曲线），通过氧饱和度了解氧分压 间接了解病人间接了解病人PaOPaO 2 2 高低，以便了解组织的氧高低，以便了解组织的氧 供情况。供情况。 正常值正常值 SpO SpO 2 2 =HbO =HbO 2 2 /(HbO /(HbO 2 2 Hb)100%Hb)100% 正常值：正常值：96-100%96-100% 当当PaOPaO 2 2 100mmHg100mmHg时时SpOSpO 2 2 不再升高；不再升高； PaO PaO 2 2 90mmHg90mmHg

20、时，时， SpO SpO 2 2 较敏感，较敏感， PaOPaO 2 2 特别特别60mmHg60mmHg时时 SpO SpO 2 2 下降更为迅速下降更为迅速。 心电监护仪的使用及参数调节 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声方法：心电图与脉搏搏动的监测；声 光报警光报警 正常值：正常值：60-10060-100次次/ /分分 临床意义：及时发现异常、危险心律临床意义：及时发现异常、危险心律 判断心输出量：进行性心率减慢是心判断心输出量：进行性心率减慢是心 脏停搏的前奏脏停搏的前奏 计算休克指数：计算休克指数：HR/SBpHR/SBp，提示失血量，提示失血量 估计心肌耗氧量：估计心肌耗氧量： S

21、Bp HR SBp HR，应，应 1200012000 心率监测心率监测 心电监护仪的使用及参数调节 心电电极的位置与连接 推荐的电极的 位置 对角安放呼吸电极以便 获得最佳呼吸波（胸式 与腹式）心电监护仪的使用及参数调节 呼吸监测呼吸监测 1 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人呼吸频率：成人10-18/10-18/分，小儿分，小儿2525次次/ / 分分 新生儿：新生儿：4040次次/ /分。增快或减慢均提示分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；可能发生呼吸功能障碍； 常见的异常呼吸类型：常见的异常呼吸类型： 哮喘性呼吸哮喘性呼吸 紧促式呼吸紧促式呼吸 深浅不规则呼吸深浅不规则呼吸 叹息式呼吸叹息式呼吸 蝉鸣性呼吸蝉鸣性呼吸 鼾音呼吸鼾音呼吸 点头式呼吸点头式呼吸 潮式呼吸潮式呼吸 心电监护仪的使用及参数调节 谢谢聆听！谢谢聆听！ 心电监护仪的使用及参数调节