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1、新型农村合作医疗实行转院审批制度的弊端分析中国农村卫生事业管理2007年1月第27卷第1期23新型农村合作医疗实行转院审批制度的弊端分析王义俭,张新军(甘肃省敦煌市合作医疗管理办公室,甘肃敦煌736200)文献标识码:A中圈分类号;R197.1IR197.3文章编号;10055916(2007)01002301很多新型农村合作医疗试点县(市)都实行转院审批制度,即参合农民要到外地或上级医院住院治疗,需经县级医院或/和县合管办批准方可外出就医,否则在外地或上级医院的住院医药费用不予报销.笔者认为,在新型农村合作医疗制度中实行转院审批制度存在许多弊端,不但会引发一些不必要的矛盾纠纷,而且会对合作医
2、疗的顺利开展带来一定的负面影响.1实行转院审批制度,转院标准难以统一因为医院条件差异或医生技术水平不同等原因,相同病情或相同病种的病人,甲医院可能不同意转院而乙医院却同意转院;由甲医生主治的不能转院而由乙医生主治的却能顺利转院.因此,在病人是否需要转院治疗的问题上没有一个统一的标准来衡量.在具体操作中人为因素多.随意性大,有失公平.2实行转院审批制度,窖易增加医患矛盾2.1医院可能出于自身经济利益的考虑,有意挽留应当转院的病人,因而造成病人对医院的不满.2.2有些农民住院后,没有达到预期的治疗效果,失去对该院的信任及在该院继续治疗的信心,因而要求转院治疗.2.3既往与院方有过纠纷的病人,从心理
3、上不愿意接受该院的任何服务,宁愿选择外出就医,而院方也往往拒绝为这类患者出具转院证明.2.4医务人员因技术水平所限,对某些疾病的不良预后不能做出正确判断.如果不同意病人或家属的转院要求,将为今后发生矛盾纠纷埋下隐患.2.5有些农民所患疾病虽然是当地医院能够治疗的,却不愿意在当地医院治疗,则很难拿到医院的转院证明.3实行转院审批制度,不符合参合农民急,危,重症救治的需要一方面,参合农民一旦患有本地(级)医院无法救治的急,危,重症,就必须及时转往有条件治疗的医院进行救治.如果此时要求其办理转院审批手续,显然很不妥当;另一方面,对于是否属于急,危,重症,是否必须转院治疗的问题,医务人员的判断标准与患
4、者及其家属的认识往往有较大差异,因此也极易造成医患关系紧张的局面.4实行转院审批制度,不利于树立新型农村合作医疗制度的良好形象在实行转院审批制度的情况下,肯定会有一定数量的参合农民因为种种原因不能顺利拿到转院证明,难免会在群众中间进行一些负面宣传,这势必会影响到合作医疗制度在农民群众心目中的形象,影响合作医疗工作的持续开展.因此,笔者建议新农合试点中应当取消转院审批制度,这样做不但体现了合作医疗制度对病人自主选择医院,自主选择医生权力的尊重,同时也对定点医疗机构的医疗服务质量,医疗收费等方面能够产生一定的竞争和促进的作用,最终达到参合农民和医疗机构双赢的目的.例如敦煌市新型农村合作医疗制度是2
5、005年1月1日起正式启动实施的.上半年,因为实行转院审批制度,引发了许多不必要的矛盾纠纷.经过认真调研,慎重考虑,于下半年取消了转院审批制度,允许参合农民在省内外各级医院自行选择就诊医院.为确保合作医疗基金不会超支,同时适当提高了外地住院的报销起付线,降低了报销比例.(收藕日期:20060208)2005.4对我国新型农村合作医疗现行模式的比较分析EB/OL新华网.20051O一15.作者简介:赵立飞(1966一),男.汉族.浙江桐庐人,本科,外科主治医师.2003年起至今任桐庐县农村合作医疗管理办公室主任,主管农村合作医疗政策制订,宣传发动,筹资注册等管理工作.研究方向:农村合作医疗管理模式,筹资方法.(收藕日期l20060403)