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1、第 1 页 共 4 页 刑事和解协议书范本 范本 第 2 页 共 4 页 本协议由以下双方于年月日签订于市区。 甲方：公民身份号码：乙方：公民身份号码：鉴于： 1、年月日时许，甲方于附近用餐，因，因言语不和，甲方 与乙方发生争吵并于争执过程中造成乙方受伤； 2、甲方的过错行为，已经给乙方造成了身体上的创伤及财 产损失，对此，甲方深表歉意并决心悔改。 有鉴于此，现甲方与乙方就本案的赔偿等相关事宜，经过 诚恳、友好的协商，订立如下协议，以兹双方共同信守履行： 1、甲方对自己的违法行为给乙方造成的损害，深感歉意， 并致以诚恳的道歉，请求乙方予以宽恕。 2、甲方一次性赔偿乙方财产损失（包括但不限于医疗
2、费、 误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等）合计人民 币万元（大写：整） 。 3、甲方应在本协议经公证处公证并取得公证书之日付清上 第 3 页 共 4 页 述赔偿款项。甲方付清上述赔偿款项后，甲方与乙方因本案纠 纷所产生的债权、债务关系全部终止。乙方也不再追究甲方的 任何民事责任。乙方在此之后发生的任何后果（包括但不限于 日后因此出现的后遗症、复查等）均与甲方无关，由乙方自行 负责。 4、上述款项支付后，乙方不再要求。 5、乙方本着化解矛盾的态度，对甲方的行为给予谅解，并 同意请求公安机关对本案作调解处理，不再请求公安机关追究 甲方的刑事责任。 6、若甲方支付上述款项后，乙方不履行本协议相关之规定 （包括继续要求对伤情进行鉴定、以任何方式主动要求公安机 关追究甲方的刑事责任等情况） ，乙方应将上述款项退还甲方。 7、本协议自双方当事人签字之日起生效。本协议一式四份 具有同等法律效力，由双方各执一份，公证处留存一份、呈交 区公安局存档一份。 （以下无正文） 第 4 页 共 4 页 甲方： 乙方： 责任编辑：ang