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1、第 四 章糖 代 谢,Carbohydrate Metabolism,糖代谢的概况,葡萄糖,丙酮酸,H2O及CO2,乳酸,乳酸、氨基酸、甘油,糖原,核糖 + NADPH+H+,淀粉,第 七 节血糖及其调节Blood Sugar and Its Regulation Blood,血糖，指血液中的葡萄糖。,血糖水平，即血糖浓度。 正常血糖浓度 ：3.896.11mmol/L,血糖及血糖水平的概念,血糖,一、血糖的来源和去路相对平衡,血糖水平恒定的生理意义,保证重要组织器官的能量供应，特别是某些依赖葡萄糖供能的组织器官。,脑组织不能利用脂酸，正常情况下主要依赖葡萄糖供能； 红细胞没有线粒体，完全通过
2、糖酵解获能； 骨髓及神经组织代谢活跃，经常利用葡萄糖供能。,二、血糖水平的平衡主要受到激素调节,血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代谢协调的结果；也是肝、肌肉、脂肪组织等各器官组织代谢协调的结果.。 主要依靠激素的调节，酶水平的调节是最基本的调节方式和基础。,临床上将糖尿病分为二型:,型（胰岛素依赖型） 型（非胰岛素依赖型）,多发生于青少年，主要与遗传有关，定位于人类组织相容性复合体上的单个基因或基因群，是自身免疫病。,和肥胖关系密切，可能是由细胞膜上胰岛素受体丢失所致。,（一）胰腺分泌胰岛素和胰高糖素应对血糖的变化,胰岛素的分泌受血糖控制，血糖升高立即引起胰岛素分泌；血糖降低，分泌即减少。,
3、胰岛素的作用机制:,1胰岛素是降低血糖的唯一激素,血糖降低或血内氨基酸升高刺激胰高血糖素（glucagon）的分泌。,2胰高血糖素是升高血糖的主要激素,胰高血糖素的作用机制：,1肾上腺素是强有力的升高血糖的激素,肾上腺素的作用机制：,通过肝和肌肉的细胞膜受体、cAMP、蛋白激酶级联激活磷酸化酶，加速糖原分解。,肾上腺素主要在应激状态下发挥调节作用。,（二）机体升高血糖的激素还有肾上腺素和糖皮质激素,2糖皮质（激）素可升高血糖,糖皮质激素作用机制：,促进肌肉蛋白质分解，分解产生的氨基酸转移到肝进行糖异生。,抑制肝外组织摄取和利用葡萄糖，抑制点为丙酮酸的氧化脱羧。,此外，在糖皮质激素存在时，其他促进脂肪动员的激素才能发挥最大的效果。这种协助促进脂肪动员的作用，可使得血中游离脂酸升高，也可间接抑制周围组织摄取葡萄糖。,