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1、近5年来带状疱疹后遗神经痛的中药治疗现状?12?ITCM.Jdy.2006,Vo1.23,NO.4近5年来带状疱疹后遗神经痛的中药治疗现状刘春,张贵君(北京中医药大学中药学院,北京100102)摘要:带状疱疹后遗神经痛是急性带状疱疹后的并发症,是临床治疗较棘手的疾病之一,一直缺少有效药物.笔者对我国近5年来使用中药治疗带状疱疹后遗神经痛的情况进行了总结,为临床治疗和中药新药的开发提供了科学信息.关键词:带状疱疹后遗神经痛;中药治疗;新药开发中图分类号:R752.12文献标识码:A文章编号:10022406(2006)04001202带状疱疹后遗神经痛(PosthetpeticNeuralgia
2、P蹦)是带状疱疹最常见的并发症,该病在带状疱疹消退后出现,多发于老年人.中医认为:带状疱疹多因情志内伤,肝失疏泄,郁而化火;或脾失健运,肝脾不和,气滞湿郁,化火成毒,湿热火毒外溢皮肤所致.而年老体弱患者,多属血虚肝旺之体,血虚则肌肤失养,肝旺则风阳扰动,以致疼痛缠绵难愈,复加湿热侵袭,伤及正气;疾病后期气阴两伤,则经脉失养,余毒未消,血瘀内阻,则经络不通,致使气血凝滞不畅,因而遗留疼痛.在临床治疗上,中医辨证常分气滞血瘀,气阴两虚,气虚血瘀等证型.根据证型,笔者对近5年来采用中药复方治疗带状疱疹后遗神经痛的治疗状况进行综述,为临床治疗和中药新药的研制提供科学信息.l临床治疗情况1.1气滞血瘀型
3、症见:红斑水疱大多消退或干涸结痂而脱落,色素沉着紫暗,刺痛胀痛不止,夜寐欠安,精神萎靡,舌紫暗,苔薄白,脉细涩或弦细涩.病机:肝胆火盛,挟湿蕴于皮肤为患,日久湿热之邪虽去,但气血瘀阻而留滞不化.治法:以活血化瘀,行气止痛为主.郭凯勋等用复元活血汤加减,药用:丹参,天花粉,当归,桃仁,红花,赤芍等,治疗61例,总有效率98.4%.张族祥等【用复元活血汤与柴胡疏肝散,药用:柴胡,赤芍,香附,当归,川芎,桃仁,红花等,治疗48例,治愈率100%.谢红秋3用复元活血汤加味,药用:丹参,当归,桃仁,红花,黄芪,郁金等,治疗40例,总有效率95%.黄作者简介:刘舂0977一),男,现为北京中医药大学2O0
4、3级中药学专业硕士研究生.收稿日期:20060126榕L4J用身痛逐瘀汤加减,药用:秦艽,羌活,当归,川芎,桃仁,红花等,治疗67例,总有效率100%.曹健5用桃红四物汤,药用:桃仁,红花,当归,生地黄,白芍,郁金,全蝎,蜈蚣等,治疗16例,总有效率93.15%.朱晓红【6J用桃红四物汤合四逆散加减,药用:当归,川芎,桃仁,红花,赤芍,柴胡,熟地黄等,治疗38例,总有效率92.1%.王德旭用血府逐瘀汤加重镇安神药,药用:当归,川芎,桃仁,红花,赤芍等,治疗58例,总有效率95%.张淑环等8用血府逐瘀胶囊,治疗6o例,总有效率90%.段汉文9用祛瘀镇痛汤,药用:黄芪,党参,当归,丹参,延胡索,天
5、麻,白术等,治疗83例,总有效率91.57%.李秀红10自拟益气活血方,药用:黄芪,当归,丹参,赤芍,延胡索,桃仁,红花等,治疗3o例,总有效率93.33%.吴祖兰u用活血止痛方,药用:黄芪,当归,川芎,生地黄,延胡索,郁金,全蝎等,治疗34例,总有效率97.6%.李秀萍等12用止痛颗粒,药用:黄芪,当归,天麻,延胡索,川楝子,郁金,香附,全蝎等,治疗112例,总有效率96.4%.1.2气阴两虚型症见:除疼痛外,还常见口干,大便秘结,舌质淡,苔薄,脉细等阴虚症状.病机:因患者多年老体亏,气血不足,湿热毒邪乘虚而入,劫气伤阴,以致气阴两虚.治法:以滋阴生津,柔肝和营,活血止痛为主.孔瑞龙13自拟
6、复方,药用:丹参,生地黄,玄参,白芍,麦门冬,延胡索,川楝子等,治疗100例,总有效率94%.陈迎五H用六味地黄丸,治疗64例,总有效率65.53%.吴祖兰11用益气止痛方,药用:黄芪,当归,党参,熟地黄,延胡索,郁金,全蝎等,治疗43例,总有效率88.37%.梁开发15用地芍莲胡汤,药用:丹参,生地黄,白芍,桃仁,延胡索,郁金等,治疗34例,总有中医药信息2OO6年第23卷第4期效率88.3%.丁华16用芍药甘草汤加减,药用:白芍,甘草,延胡索,郁金,黄芪,当归等,治疗123例,总有效率98%.南喜连等n用四妙全虫汤,药用:当归,生地黄,麦门冬,延胡索,全蝎等,治疗46例,总有效率89.2%
7、.单红利uJ用滋润通络汤,药用:当归,白芍,麦门冬,生地黄,何首乌,丹参,桃仁等,治疗3l例,总有效率90.3%.1.3气虚血瘀型症见:除疼痛外,还伴有烦躁,失眠,体倦,食欲减退,舌淡,苔白,脉细弱无力等.病机:多因气血衰弱,无力推动血行,致使瘀阻经络,不通则痛.治法:多以益气养血,活血化瘀,通络止痛为主.王晓翠19用补阳还五汤加减,药用:黄芪,地龙,当归,川芎,赤芍,桃仁,红花,治疗56例,总有效率80.36%.孙广裕20也用补阳还五汤加减,治疗158例,总有效率96.2%.门龙祥21也用补阳还五汤,治疗69例,总有效率98.55%.朱波刚等22自拟扶正通络方,药用:黄芪,赤芍,女贞子,忍冬
8、藤,鸡血藤等,治疗46例,总有效率95.65%.应旭文23用血府逐瘀汤加减,药用:当归,川芎,桃仁,红花,赤芍,生地黄,黄芪,延胡索等,治疗30例,总有效率96.67%.朱其杰等24自拟复方,药用:黄芪,当归,丹参,三七,麦门冬等,治疗80例,总有效率96.2%.徐亚萍25自拟益化汤,药用:西洋参,丹参,生地黄,丹皮,桃仁,红花等,治疗22例,治愈率86.4%.杜长明等26用加味桃红四物汤,药用:黄芪,当归,丹参,川芎,桃仁,红花,地龙,蜈蚣等,治疗48例,总有效率95.83%.1.4其他证型1.4.1湿热内蕴型叶之龙以祛风胜湿,通络止痛为治法,自拟四味止痛汤加减,药用:王不留行,延胡索,乳香
9、,没药,治疗47例,总有效率91.5%.杨永禹28以清热泻火解毒,通络止痛为治法,自拟复方解毒汤,药用:金银花,野菊花,黄连,黄芩,黄柏等,治疗40例,治愈率100%.1.4.2脉络瘀阻型王启君29以搜风通络为治法,用全蝎研末口服,治疗87例,总有效率94%.曹桂熙等30以活血通络为治法,自拟化瘀止痛方,药用:丹参,当归,川芎,白芍,全蝎,地龙等,治疗30例,总有效率96,6%.王秀莲等31以活血化瘀通络为治法,用通络活血止痛汤,药用:白芍,地龙,丝瓜络,川楝子,延胡索等,治疗50例,治愈率100%.1.4.3血虚肝旺型郑国珍32以养血和营为治法,用和营镇痛汤,药用:当归,赤芍,丹皮,延胡索,
10、柴胡等,治疗45例,总有?l3?效率100%.董黎明以透郁和营,升清降浊为治法,用加味升降散,药用:白芷,郁金,桂枝,僵蚕,大黄等,治疗6o例,总有效率100%.2讨论2.1在带状疱疹后遗神经痛的中药复方治疗中,各医家根据临床表现,辨证分型表述上有所不同,治疗方法多样,方药应用差异较大.其治疗法则主要为:活血化瘀,益气养血,通经活络,清热解毒,健脾利湿,行气止痛.2.2对带状疱疹后遗神经痛的治疗,临床上一直缺少有效药物,经总结发现:使用的中药复方有数十种,主要有血府逐瘀汤,补阳还五汤,桃红四物汤,复元活血汤,芍药甘草汤,四妙全虫汤等,这些复方是治疗带状疱疹后遗神经痛新药开发的先导性药物和基础方
11、剂.2.3在中医辨证论治的基础上,有必要加强治疗带状疱疹后遗神经痛的中药复方筛选与研究,筛选的方剂对象主要集中在活血化瘀剂,益气养血剂,通经活络剂,行气止痛剂等;筛选的单味药主要有当归,丹参,黄芪,桃仁,红花,赤芍,全蝎等.参考文献:1郭凯勋,邢香芹.复元活血汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛61例J.安徽中医临床杂志,2001,13(2):94.2张族祥,张秋生.活血化瘀法治疗带状疱疹后遗神经痛48例J.实用中医药杂志,2001,17(12):11.3谢红秋.加味复元活血汤治疗老年带状疱疹后遗神经痛40例J.新中医,2OO5,37(3):7677.4黄榕.身痛逐瘀汤治疗老年带状疱疹后遗神经痛67例
12、J.医学理论与实践,20O4,17(3):306.5曹健.辨证治疗老年带状疱疹后遗神经痛37例J.河北中医,20O2,24(4):271.6朱晓红.中药治疗带状疱疹后遗神经痛38例J.医药世界,2OO5,(5).64.7王德旭.血府逐瘀汤加重镇安神药治疗带状疱疹后遗神经痛58例J.中国麻风皮肤病杂志,20O2,18(4):416417.8张淑环,王军,边鹊桥.血府逐瘀胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察J.北京中医杂志,2O03,22(2):6465.9段汉文.祛瘀镇痛汤治疗重度带状疱疹后遗神经痛J.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2O03,2(3):161.1O李秀红.益气活血法治疗老年带状疱疹
13、后遗神经痛30例J.辽宁中医杂志.2O03.3O(5):371.11吴祖兰.辨证治疗带状疱疹后遗神经痛77例J.河南中医,20O4,24(12):41.12李秀萍,陈潍,曹涣敏.止痛颗粒治疗带状疱疹后遗神经痛112例临床观察J.河北中医,2OO5,27(1):1718.13孔瑞龙.滋阴活血法治疗带状疱疹后遗神经痛100例J.实用中西医结合临床,20O2,2(6):3637.14陈迎五.六味地黄丸治疗带状疱疹后遗神经痛J.光明中医,2001,16(2):4344.15梁开发.地芍莲胡汤治疗带状疱疹后遗神经痛34例J.中医药研究,20O2,18(1):1920.16丁华.芍药甘草汤加味治疗带状疱疹
14、后遗神经痛138例J.新?14?1718192o21222324疆中医药,2001,19(1):23.南喜连,高雅.四妙全虫汤治疗带状疱疹后遗神经痛46例J.四川中医,2003.21(7):83.单红利.滋润通络汤治疗带状疱疹后遗神经痛31例J.四川中医,2OO5,23(7):74.王晓翠.补阳还五汤治疗带状疱疹后遗神经痛56例J.实用中医药杂志,2001,17(5):2223.孙广裕.补阳还五汤加味治疗带状疱疹后遗神经痛158例J.新中医,2002,34(3):57.门龙祥.补阳还五汤治疗带状疱疹后遗神经痛J.山东中医杂志,2OO5,24(8):465.朱波刚,沈悦.扶正解毒通络法治疗带疱疹
15、后遗神经痛46例J.安徽中医学院,2001,2o(1):24.应旭文.血府逐瘀汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛3o例J.浙江中西医结合杂志,2002,12(3):176.朱其杰,宋文英.中药治疗带状疱疹后遗神经痛8o例J.实用中医药杂志,2002,18(7):1314.中药研究进展2526272829【3o313233IIEM.July.2006,Vo1.23,NO.4徐亚萍.”益化汤”治疗带状疱疹后遗神经痛22例J.江西中医药,2004,25(1):46.杜长明,何迅,窦海中,等.自拟加味桃红四物汤治疗带状疱疹后遗神经痛48例J.四川中医,2004,22(1):8o一81.叶之龙,叶飞.自拟四味
16、止痛汤加味治疗带状疱疹后遗神经痛体会J.云南中医中药杂志,2001,22(3):23.杨永禹.自拟复方解毒汤治疗带状疱疹后遗神经痛4o例J.四川中医,2004,22(2):83.王启君.全蝎治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察J.时珍国医国药,2003.14(5):283284.曹桂熙,刘颖.中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛3o例J.实用中医药杂志,2OO5,21(3):153.王秀莲,张在辰.自拟通络活血止痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛观察与护理J.内蒙古中医药,2OO5,(2):42.郑国珍.和营镇痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛45例J.中国临床康复,2003,7(26):3367.董黎明.升降散加味治
17、疗带状疱疹后遗神经痛60例分析J.浙江临床医学,2004,6(11):1000.西洋参多糖类物质研究进展李冀,付雪艳,郝娴(黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040)摘要:目的:对西洋参多糖类物质化学成分,药理作用研究进展进行综述.方法-查阅文献.结果:西洋参多糖类物质化学分离及提高免疫力,抗肿瘤等药理作用均有较深入研究.结论:为西洋参多糖类物质进一步实验研究以及开发,利用西洋参提供参考依据.关键词:西洋参;多糖类物质;4E学成分;药理作用中图分类号:R282.710.5文献标识码:A文章编号:10022406(20o6)04001402西洋参(PanaxquinquefoliumL.英文名
18、:americanGinseng)系五加科多年生草本植物,主产于美国和加拿大,近年来在我国部分地区引种成功.中医认为西洋参性寒,味甘微苦,具有补气养阴,清火生津之功能.多年来,国内外学者对西洋参进行了深入的研究工作,取得了可喜的进展.其多糖类物质也是研究的热点之一,笔者就其化学成分和药理作用两方面做如下综述.1化学成分研究西洋参中多糖类物质是一类具有特殊生物活性的物质.西洋参及其提取物一可溶性果胶中均含有一定的多糖类成分,目前分离出来的成分有蔗糖,人参三糖,麦芽糖,葡萄糖,果糖,山梨糖,半乳糖醛酸,半乳作者简介:李冀(1960一),男,教授,博士研究生导师,博士后,现主要从事方剂学的教学及临床
19、研究.收稿日期-.20060116糖,葡萄糖,阿拉伯糖,木糖,鼠李糖等.梁忠岩等L1J对国产与国外原产西洋参根中多糖类含量进行比较,认为总糖含量差异不大,但淀粉,果胶含量相差较大.李岩等2对西洋参根粗多糖(PPQ)进行分离,并对其活性进行了探讨.马秀俐等L3J应用热水提取,乙醇分级沉淀法分离得到两个水溶性多糖组分,分别为粗多精I,.马秀俐等J还应用多糖皂甙联合提取法,从西洋参根中提取出西洋参多糖(Pr,Q).通过乙醇分级分离,Sephadex凝胶过滤多次分离,得到4个西洋参活性多糖(PPQI一14).马秀俐,郝春燕等【J使用SephadexDEAEA50和SephadexG100分离,气相色谱法测定糖组成,基底辅助激光解吸/电离质谱测定相对分:子量的方法分离出西洋参多糖(PPQ)中均一组分,PPQ54.日本学者Hikino从西洋参中分离出5种多糖,分别是KarusanA,B,C,D,E.吴锦忠等J还测定了人