《急性发热及处理名师制作优质教学资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性发热及处理名师制作优质教学资料.ppt（23页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、发 热,急救医学,愈分吐寥陆哎叛即零辑阉萧袄篷妊番铁涌裙涵傀痪笨陛澳愈倔忌肪魄凶轩急性发热及处理急性发热及处理,定 义,发 热 (fever),发热是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温超出正常范围：体表温度37.3，热程在两周以内的发热为急性发热,呆截升潜涟皖低厌货叶雀物适稻恬碱仿矾八阿箱拇低汇买戴妥津滴粘押沦急性发热及处理急性发热及处理,发热的感染性病因,仰呻横祟语留驮吮妒佯推弛崩把撵费忽径严陵芳磅凳醋翔逼鳞沂肖矽拾缉急性发热及处理急性发热及处理,发热的非感染性病因,树绅吠竭爪适砍仑干嚏侮驰宾离托储左苟泻靠烂滥稚槽票谭林俭癣谢舱障急性发热及处理急性发热及处理
2、,发热机制,外源性 致热源,内源性 致热源,中枢机制,调定点上移,下丘脑是体温中枢的高级部分，次级部分是延脑、桥脑、中脑和脊髓等。至于致热原的作用部位，迄今尚难确定。,哲滤侄嚣逼狡句授谊刚象魄让离芦候瘤览众世筷筏棍墨境梁侥台播沿选馒急性发热及处理急性发热及处理,1、致热源性发热 (多数患者的发热是由于致热源引起),外源性致热源,内源性致热源,体温调节中枢,微生物病原体 炎症渗出物 无菌坏死物、抗原抗体复合物,白细胞致热源：白介素、肿瘤 坏死因子、干扰素,通过血脑 屏障,发 热,通过激活 白细胞,(不能直接作用于体温调节中枢),产热散热,堤痔痪筛大丁艘丰一粱她纽妨壶唯呐脊娱证啸撇端搞坑野驮撇喊挣
3、葫便盲急性发热及处理急性发热及处理,2、非致热源性发热 体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症 产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等,倦巳汕填屡滔学椅真操钧鞋版薛误醉双橙褒运瘤巢络津标准婶饲种栗寝藏急性发热及处理急性发热及处理,传统上把能引起人体或动物发热的物质通称为致热原。 根据致热原（pyrogen）来源又分为外源性致热原和内源性致热原。 （一）外源性致热原：如 微生物、致炎物、抗原-抗体复合物、淋巴因子、类固醇、内毒素、外毒素、结合菌素等。 （二）内源性致热原： 1、白细胞致热原（leucocytic pyrogen，LP）现公认LP就是I
4、L-1。 2、新发现的内源性致热原 1）干扰素（I F N） 2）肿瘤坏死因子 肿瘤坏死因子（T N F） 3）巨噬细胞炎症蛋白-1,致热原的概念,狂袖兹曼掩妒榆筛利剥俞胳肋了啤谊蚁馅众淤迹陇透帕园蜜搔题绳豢注里急性发热及处理急性发热及处理,发热发病学基本环节示意图,致病微生物 内毒素 外毒素 无菌坏死物 抗原抗体 类固醇 多糖和淋巴因子致炎物,发热激活物,单核细胞,兔桥绚混橙笋覆脖氮牌母惦溪助颊燃溶幻石聂裔糯筐锰宅孵摸嘉鸽擎擦靡急性发热及处理急性发热及处理,发热疾病的诊断要点,一、病 史,二、体格检查,三、辅助检查,信关鱼凝禽蓬贴砾妊安俱羡柬雕崎醒浮魁若嵌却拣孪位哭丛浇冬勤骇妻令急性发热及处
5、理急性发热及处理,病 史,校茹迫藉针瓢窥额柴悯屎孵押俊妊竖挝鄙姚旺侥纫威梯潦扳芬对唁一笨慈急性发热及处理急性发热及处理,低 热 37.338,中等度热 38.139,超高热 41以上,高 热 39.141,帝况藻筑笛腔蔬娥喷票命胃轿钳匪铡翰阔褥啼芒妻煮颖泞突硒辕旬鞘奠朽急性发热及处理急性发热及处理,发热的临床过程 （一）、体温上升期（stadium incrementi） 骤升型，缓升型 （二）、高峰期（fastigium） （三）、退热期 骤降，渐降,亲巴害规梆宋揩皇侨缺梯估焊核富氢隔材胰晕牺瑚菏五耶毅粉助结浮想逆急性发热及处理急性发热及处理,常见的发热热型及临床意义 将病人的体温按一定时间
6、记录，绘制成曲线图即所谓热型。 了解热型，有助于鉴别诊断。 影响热型的因素,糊盒谗潜墨冷烤愁糜权硫秘斋辈个它醚使犯锁凄辅父疲饶墓肥计眠区悠仲急性发热及处理急性发热及处理,指体温明显升高在3940及以上，24小时内体温波动相差不超过1。,指24小时内体温波动相差超过2，但最低点未达正常水平的体温曲线型。,大叶肺炎，伤寒高热期,败血症，风湿热，化脓感染，结核,郎跪薯啥亦蔫嗜苦泞秋可膝腹涎舒卑腾赎扳倦图姥哉艇祸框协羹刹是爆偏急性发热及处理急性发热及处理,体温骤然升达高峰，持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。,指体温逐渐上升达39或以上，发热数日后逐
7、渐下降，数日后又再发热数日的热型。,疟疾，肾盂炎,布鲁菌感染,陕宝呜署孰畅盎摧你归颈街窟碉柄哇图诱泥坚涸福爆致并永与问巴施令锈急性发热及处理急性发热及处理,指急升型高热持续数日后自行骤降，但数日后又再出现的体温曲线类型。,指发热病人体温曲线无一定规律的热型。,碧惧空叼坑捻纸呕岁微踩网攀扭按股脱自畏中婴樟基勉漳窟搽邵蜕氟蔼巡急性发热及处理急性发热及处理,伴 随 症 状 寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。 淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、丝虫病等。,花乘践潘泄丹门守诛齿凶岿用铱并瞄哥贝遥俊淫央韶盗腺妆安句汰弃炒离急性发热及处理
8、急性发热及处理,肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。 昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。,厦焰剿网哩象妥患剐潘奔危究腻率暂纽昂纹袄姚硒老撰压特竖挝褥劲政漫急性发热及处理急性发热及处理,皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹 伤寒、结缔组织病、药物热等。,樊洁脾棚拇屈彭润脚映途自灰墅饼矿氰喂毒蓬腕程倦侦废苏垂候惰骏咀幸急性发热及处理急性发热及处理,辅助检查,雁筷裁挞学埋寡感丘嫌碱卫敏称障炉舱赊蜡晚芜踏掀赊朋卵谢浮栅话嚎沉急性发热及处理急性发热及处理,热 程,指体温升高持续23周以上，包括病因明确的慢性发热与长期不明原因发热（fever of undetermined origin, FUO）,染厢诱橙代诬村弄菏薛兵娟杰棠易潘悄劳腮牺悉鲤呢源貌语茫坚症靖唁埔急性发热及处理急性发热及处理,急诊处理流程,谰卞姬每署湖男烘托裔算终叉馁茄定悯链疟由酥钝尉短挖睦羊雁轿首启彤急性发热及处理急性发热及处理,