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1、1,固定桥概述、组成、类型和适应证,2,固定桥概述,牙列缺损 （dentition defect）,指单颌或上下颌牙列中部分自然牙的缺失。,3,固定桥概述,牙列缺损的病因,龋病 牙周病 根尖周病 颌骨齿槽骨外伤 颌骨疾患 发育障碍,4,固定桥概述,牙列缺损的影响,下颌第一磨牙缺失导致的牙列变化,5,固定桥概述,牙列缺损的影响,1.咀嚼功能减退。 2.牙周组织改变。 3.发音功能障碍。 4.美观的影响。 5.颞颌关节病变。,6,固定桥概述,牙列缺损修复,可摘局部义齿修复（RPD） 种植义齿修复（dental impant） 固定局部义齿修复（FPD）,7,可摘局部义齿修复,8,种植义齿修复,9,
2、固定局部义齿修复,是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体。 是少数牙缺失或数个牙间隔缺失中最常使用的修复设计。,10,固定桥概述,固定局部义齿修复,固定桥,11,固定桥概述,固定桥特点,牙合力主要由基牙承担 患者不能摘取 牙合力主要由基牙传递给牙周支持组织和颌骨 基牙的数量由牙周健康，缺牙间隙大小，牙合力的大小来决定 共同就位道 固位体有足够的固位力 正确恢复缺失牙解剖形态 要求良好的自洁作用和便于口内清洁。,12,固定桥概述,固定桥和RPD的比较,固定桥固位好、支持好、稳定好、无异物感、对组织功能活动障碍小、少影响发音、美观、方便,RPD适应范围广、磨牙少、易修理、易保持清洁
3、,13,固定桥的发展历程,14,固定桥的发展历程,15,材料学发展： PMMA、铸造合金、复合树脂、陶瓷 修复技术发展： 精密铸造技术、烤瓷技术、铸瓷技术、 CAD/CAM 技术、激光焊接技术、种植义齿上部结构制作技术 设计理念发展： 机械力学原理生物机械原理生物力学原理,固定桥的发展历程,16,固定桥的发展历程,PMMA、铸造合金、烤瓷、全瓷,17,固定桥的组成,固位体 （retainer） 桥体 （pontic） 连接体（connector）,18,固定桥的组成-固位体,19,固定桥的类型结构分类,双端固定桥 半固定桥 单端固定桥 复合固定桥 种植固定桥 固定可摘联合桥,20,固定桥类型结
4、构分类,双端固定桥 (rigid fixed bridge),又称作完全固定桥，其两端都有固位体。固位体和桥体之间连接形式为固定连接，可以承受较大的牙合力，两端基牙所承担的牙合力较均匀。 最理想的结构形式，临床应用最为广泛。,21,固定桥类型结构分类,双端固定桥,22,固定桥类型结构分类,半固定桥 (semirigid bridge),两端均有不同连接体。一端为固定连接体；另一端为活动连接体，多为栓道式结构。,23,固定桥类型结构分类,半固定桥,适用于一侧基牙倾斜度大，或者两侧基牙倾斜方向差异较大，设计双端固定桥很难取得共同就位道时所采用。,24,单端固定桥 (Cantilever fixed
5、 bridge),固定桥类型结构分类,又称为悬臂固定桥。仅一端有固位体，桥体与固位体之间由固定连接体连接，另一端是完全游离的悬臂，无基牙支持。,25,单端固定桥,固定桥类型结构分类,缺牙间隙小 牙合力不大 基牙牙根粗大、牙周健康，有足够的支持力 牙冠形态正常,26,固定桥类型结构分类,复合固定桥 (compound fixed bridge),包含上述三种基本类型中的两种，或者同时具备三种的复合组成形式。,27,固定桥类型结构分类,复合固定桥,28,固定桥类型结构分类,种植固定桥 (implantedsupported fixed bridge),29,固定桥类型结构分类,固定可摘联合桥 (f
6、ixedremovable combined bridge),30,固定义齿类型结构分类,粘结固定桥 （resinbonded fixed bridge）,31,固定义齿类型结构分类,CAD/CAM固定桥 (CAD/CAM fixed bridge),32,固定桥类型材料分类,金属 金属树脂 金属烤瓷 全瓷,33,固定桥类型桥体接触方式,牙槽嵴型桥体,船底型桥体,悬空型桥体,34,固定桥适应证,1.缺牙的数目,最适牙弓内少数牙缺失，或少数牙间隔缺失,35,固定桥适应证,2.缺牙的部位,牙弓内任何缺牙的部位，只要符合少数牙缺失，或者少数牙的间隔缺失，而基牙的数目和条件均能满足支持、固位者，都可以
7、考虑固定桥修复。,36,固定桥适应证,3.基牙的条件,牙冠固位 牙根支持 牙髓 牙周组织支持 基牙位置,健康基牙,牙周不健康牙,37,固定桥适应证,4.咬合关系,咬合关系基本正常 缺牙间隙适当牙合龈高度 对颌牙无伸长 良好牙合间锁结关系 邻牙无明显倾倒移位,38,固定桥适应证,5.缺牙区牙槽骨,愈合良好 形态基本正常 无骨尖、残根、增生物及粘膜疾患,6.年龄,青壮年是最佳年龄段，20-55岁范围,39,固定桥适应证,7.口腔卫生情况,完善牙体牙周治疗 良好口腔卫生习惯,8.余留牙情况,尤其是同一牙弓内的邻牙、对颌牙,40,固定桥适应证,禁忌证,年龄小 缺牙多 邻牙牙髓、牙周疾患未治疗 缺牙牙合龈距离过小,41,固定桥适应证,非适应证,牙间锁结 末端游离缺失超过2个 基牙临床牙冠短，桩核无法改善 基牙松动度超过I度 牙槽骨吸收超过根长1/3 拔牙创未愈合，牙槽嵴吸收未稳定者,42,谢 谢,