提高肠道清洁率.ppt

1、提高肠道准备合格率提高肠道准备合格率精诚协作圈精诚协作圈成果成果汇报汇报茶山医院外一区茶山医院外一区 阶段一 成立品管圈小组成立品管圈小组 确定圈成员职责确定圈成员职责 设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽 精诚协精诚协作圈作圈我们的我们的团队团队姓名姓名分工分工性别性别职称职称工作内容工作内容王日娟王日娟圈长圈长女女副主任护师副主任护师监督、指导培训监督、指导培训刘卓红刘卓红辅导员辅导员女女主管护师主管护师组织培训、数据统计组织培训、数据统计蔡云霞蔡云霞组员组员女女主管护师主管护师整理、交流整理、交流张春张春组员组员女女护师护师资料收集资料收集李玉蓉李玉蓉组员组员女女护师护师数据统计、分析数据统计、

2、分析袁惠怡袁惠怡组员组员女女护师护师整理、交流整理、交流谭洁文谭洁文组员组员女女护士护士整理、交流整理、交流徐娟花徐娟花组员组员女女护士护士资料收集资料收集罗栩麟罗栩麟组员组员女女护士护士整理、交流整理、交流叶颖顺叶颖顺组员组员女女护士护士电脑制作电脑制作团队成员组成团队成员组成头脑风暴头脑风暴第一次圈会会议记录第一次圈会会议记录会议时间会议时间2015年10月15日16时至17时会议会议地点地点八楼示教室主持主持刘卓红记录记录李玉蓉应到人数应到人数10人实到人数实到人数9人出席率出席率90%出席者出席者刘卓红、王日娟、蔡云霞、谭洁文、张春、徐娟花、罗栩麟、李玉蓉、袁惠怡缺席者缺席者叶颖顺叶颖

3、顺会议内会议内容容本次会议主题：完成品管圈组圈记录建议圈建议圈名名得票得票说明说明精诚协精诚协作圈作圈8 外圈的“三片柳叶”如同手术使用的柳叶刀，代表着外科，同时也代表外一区的三个科室手外、普外、泌尿外，且鲜绿的叶子代表着生的希望。旋转的三片叶子如同环保标志，意为“Recycle”，有循环、持续改进的意义。里面鸽子意为和平、带来希望的意义，红心代表护士的四心“爱心、细心、耐心、责任心”为患者提供优质服务。同心协同心协力圈力圈1万众一万众一心圈心圈1决议事决议事项项1、决定了圈名、圈徽2、决定了圈长及圈员分工辅导员意见辅导员意见下次活动大家发言要积极，并提前各自做好准备工作，保证会议质量圈徽圈徽

4、精诚协作圈精诚协作圈圈徽的选定圈徽的选定圈徽投票表圈徽投票表.doc圈徽投票表结果圈徽投票表结果.doc圈徽说明圈徽说明 外圈的外圈的“三片柳叶三片柳叶”如同手术如同手术使用的柳叶刀，代表着外科，同使用的柳叶刀，代表着外科，同时也代表时也代表茶山医院茶山医院外一区的外一区的三个三个科室科室手外、普外、泌尿外手外、普外、泌尿外，且，且鲜绿的叶子代表着生的希望。鲜绿的叶子代表着生的希望。旋转的三片叶子如同环保标志，旋转的三片叶子如同环保标志，意为意为“Recycle”，有循环、持续，有循环、持续改进的意义。改进的意义。里面鸽子意为和平、里面鸽子意为和平、带来希望的意义，红心代带来希望的意义，红心

5、代表护士的四心表护士的四心“爱心、细爱心、细心、耐心、责任心心、耐心、责任心”为患为患者提供优质服务者提供优质服务，体现我，体现我们的服务理念们的服务理念“精诚协作、精诚协作、服务患者服务患者”圈徽说明圈徽说明阶段二主 题 选 定（2016.6）安全安全用药用药交班交班宣教宣教礼仪礼仪服务服务记账记账耗材耗材罗列问题罗列问题主题选定主题选定精诚协作圈主题评价结果精诚协作圈主题评价结果.doc主题选定主题选定 评价项目评价项目主题评价题目主题评价题目上级上级政策政策可行可行性性迫切性迫切性 圈能力圈能力总分总分 顺序顺序降低夜间尿标本送检率降低夜间尿标本送检率444442424646464617

6、81781 1提高手术患者术前准备提高手术患者术前准备合格率合格率40404040444442421661662 2提高肠镜前肠道准备的提高肠镜前肠道准备的合格率合格率37374242424244441651653 3降低下肢深静脉血栓发降低下肢深静脉血栓发生率生率37373838404044441591594 4提高患者入院宣教及时提高患者入院宣教及时率率43433232404044441591594 4主题选定主题选定评价评价说明说明分数分数/人数人数可行可行 性性迫迫 切切 性性圈能力圈能力上级政策上级政策1 1不可行不可行半年后再说半年后再说需多个部需多个部门配合门配合没听说过没听说过

7、3 3可行可行明天再说明天再说需一个部需一个部门配合门配合偶尔告知偶尔告知5 5高度可行高度可行分秒必争分秒必争能自行解能自行解决决常常提醒常常提醒注：评分方法为优（注：评分方法为优（5分），一般（分），一般（3分），差（分），差（1分）；分）；共共10人投票，总分人投票，总分200分。分。每个圈员对每一主题，每一每个圈员对每一主题，每一评价项目均要打分。评价项目均要打分。选选 题题 理理 由由提高医护人员的工作效率提高医护人员的工作效率主题选定主题选定清清洁的的肠道是道是肠镜检查、观察察结肠粘膜，切除粘膜，切除标本的重要前提本的重要前提肠镜检查前前肠道准道准备不足不足污染染镜面，影响内面，影

8、响内镜进镜，存在存在诱发肠穿孔等并穿孔等并发症的危症的危险关注并提高关注并提高肠镜诊疗前的前的肠道准道准备合格率提高合格率提高诊断的断的正确率正确率 肠道清道清洁定定义为全全结肠内无内无粪渣或渣或仅有少量有少量清亮的液体（即解无渣水清亮的液体（即解无渣水样便）便）肠道清道清洁合格率合格率计算方法：计算方法：主题定义主题定义100%本月行本月行肠镜检查人数人数总数数本月本月肠镜检查肠道清道清洁人数人数阶段三拟定活动计划书拟定活动计划书（2016.6）月份 周次步骤20162016年年6 6月月20162016年年7 7月月20162016年年8 8月月20162016年年9 9月月负负责责人人1

9、周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周主题选定-全体圈员全体圈员计划拟订-王日娟王日娟现况把握-蔡云霞蔡云霞目标设定-袁惠怡袁惠怡解 析张春全体圈员张春全体圈员对策拟订-全体圈员全体圈员实施与检讨-全体圈员全体圈员效果确认-王日娟、谭洁文王日娟、谭洁文标 准 化-王日娟、叶颖顺王日娟、叶颖顺检讨改进-蔡云霞、陈雅楠蔡云霞、陈雅楠成果发表-袁惠怡袁惠怡P PD DC CA A精诚协作圈活动计划甘特图精诚协作圈活动计划甘特图.xls备注注：计划划线 .实施施线 阶段四现状把握现状把握（2016-6）现状把握现状把握改善前流程图改善前流程图电脑

10、班护士核对医电脑班护士核对医嘱，并打印条码嘱，并打印条码通知责任护士进行宣教通知责任护士进行宣教使用温馨提示卡进使用温馨提示卡进行宣教行宣教护士宣教士宣教不到位不到位未未规范使用范使用肠道清道清洁剂病人服用病人服用肠道清道清洁剂护士确士确认大便大便时间时间时间时间对象对象对象对象方法方法方法方法选择选择2015.6月、月、7月月 8月月共共3个月行肠个月行肠镜检查例数镜检查例数1.1.统计每月肠道统计每月肠道统计每月肠道统计每月肠道清洁不合格率；清洁不合格率；清洁不合格率；清洁不合格率；2.2.查找查找查找查找肠肠道清道清道清道清洁洁不不不不合格合格合格合格的原因的原因的原因的原因自制自制调查

11、记录表调查记录表 1.资料收集资料收集 2.原因分析原因分析现状把握现状把握 现状把握现状把握外一区肠道准备清洁合格统计表外一区肠道准备清洁合格统计表 2015年年6月、月、7月、月、8月月时间时间 肠镜检查肠镜检查 总数总数(例例)清洁肠道清洁肠道(例例)不清洁不清洁肠道肠道(例例)不合格率不合格率2015年年6月月189950%2015年年7月月191911118 842%2015年年8月月11114 47 764%现状把握现状把握项目项目次数次数百分比百分比累积百分比累积百分比护士宣教不到位护士宣教不到位833%33%未规范使用肠道清未规范使用肠道清洁药物洁药物625%58%检查前饮食准

12、备时检查前饮食准备时间不够间不够521%79%服用肠道清洁剂后服用肠道清洁剂后出现并发症出现并发症313%92%患者饮水量不足患者饮水量不足28%100%现状把握现状把握肠道准备合格率查检表肠道准备合格率查检表 现状调查现状调查 改善前柏拉图改善前柏拉图分析；根据查检数据表明，护士宣教不到位分析；根据查检数据表明，护士宣教不到位分析；根据查检数据表明，护士宣教不到位分析；根据查检数据表明，护士宣教不到位，未规范使用肠道清，未规范使用肠道清，未规范使用肠道清，未规范使用肠道清洁药物，洁药物，洁药物，洁药物，检查前饮食准备不充分占检查前饮食准备不充分占检查前饮食准备不充分占检查前饮食准备不充分占8

13、0%80%，根据柏拉图二八定律，根据柏拉图二八定律，根据柏拉图二八定律，根据柏拉图二八定律，将此三大情况列为本次主题改善重点将此三大情况列为本次主题改善重点将此三大情况列为本次主题改善重点将此三大情况列为本次主题改善重点阶段五目目标设定定（2016.6）目标值设定目标值设定目标值目标值=现况值现况值+改善值改善值 =现况值现况值+（现况值（现况值*改善重点改善重点*圈员能力）圈员能力）=50%+（50*79%*70%）=78%圈员能力圈员能力=平均圈能力得分平均圈能力得分/5*100%70%=3.5/5*100%目标值是目标值是怎样怎样计算的呢计算的呢改善幅度：改善幅度：56%目标值设定目标值

14、设定阶段六原因分析原因分析（2016.6）环境因素境因素督督促促流流程程不不完善完善患患者者肠道道准准备过程程中出中出现并并发症症患者依从性差患者依从性差老老 年年 人人，理理 解解 能能 力力差差护护士士宣宣教教不不到到位位病 区 治 疗多，吵闹外外来来人人员干干扰多多不舒适不舒适物物 温馨提示卡未能简单易懂法法流流程程不不完完善善无无 完完 善善的的 宣宣 教教用物用物患者因素患者因素环境吵境吵闹护士因素士因素人人未未进行行系系统化化培培训主观不重视宣宣 教教 时 机机不恰当不恰当工工 作作 量量大大患患 者者 文文化化 程程 度度差异差异宣宣教教流流程程不不完完善善无宣教图片注：由圈注：

15、由圈员依工作依工作经验圈出圈出“要因要因”鱼骨图解析：鱼骨图解析：鱼骨图解析鱼骨图解析.doc（护士宣教不到位）（护士宣教不到位）鱼骨骨图查找要因：找要因：鱼骨骨图查找要因找要因.doc.doc编号编号护士宣教不护士宣教不到位到位 圈员打分圈员打分总分总分中要中要因因小要小要因因圈圈员员一一圈圈员员二二圈圈员员三三圈圈员员四四圈圈员员五五圈圈员员六六圈圈员员七七圈圈员员八八圈圈员员九九圈圈员员十十1护士护士因素因素 主观不重视主观不重视3 1 35 4 5 2 333322未进行系统未进行系统化培训化培训 5 5 45 5 5 5 535473工作量大工作量大 4 3 51 3 5 4 533

16、374未关注便秘未关注便秘患者患者 3 5 35 3 5 3 533385宣教时机不宣教时机不恰当恰当 5 3 43 1 3 2 535346患者患者因素因素 患者文化程患者文化程度差异度差异3 2 45 3 1 3 333327流程流程不完不完善善 宣教流程不宣教流程不完善完善5 2 55 4 5 5 553448物物无宣教图片无宣教图片 5 5 45 5 5 3 54344注：圈注：圈员以以15分分进行行评分，分，5分分为最高分，最高分，1分分为最低分，圈最低分，圈员共共10人，人，总分分为50分依据二八定律法分依据二八定律法则，以，以40分以上分以上为要因要因工工作作量量大大，导致致推推

17、迟服服用用肠道清道清洁剂未未规规范范使使用用肠肠道道清清洁洁药药物物物物无无 服服 用用 药物物 宣宣 教教 图片片肠道道清清洁药物物服服用用时间不不够法法人人机机未未关关注注便便秘秘患者患者未未懂懂得得及及时关关注注药物物使使用用后后的效果的效果提提前前服服用用肠道道清清洁剂医医生生未未开开肠道道清清洁准准备药物物用物不用物不规范范时间不不规范范未未系系统进行行肠道道清清洁相关培相关培训肠道清道清洁知知识掌握不掌握不够流程不流程不规范范三三级质控控流流程程不完善不完善给予予服服用用肠道道清清洁剂流流程程不不完善完善注：由圈注：由圈员依工作依工作经验圈出圈出“要因要因”鱼骨图解析：鱼骨图解析：

18、鱼骨图解析鱼骨图解析.doc（未规范使用肠道清洁药物）（未规范使用肠道清洁药物）鱼骨图查找要因：鱼骨图查找要因：鱼骨图查找要因鱼骨图查找要因.doc编号编号未规范使用肠道清洁药物未规范使用肠道清洁药物圈员打分圈员打分总分总分中要因中要因小要因小要因圈圈员员一一圈圈员员二二圈圈员员三三圈圈员员四四圈圈员员五五圈圈员员六六圈圈员员七七圈圈员员八八圈圈员员九九圈圈员员十十1人员人员未系统进行肠道清洁相关培训未系统进行肠道清洁相关培训5553553555462未及时关注药物使用后的效果未及时关注药物使用后的效果5355355535443时机时机提前服用肠道清洁剂提前服用肠道清洁剂33533531133

19、04流程流程 给予服用肠道清洁剂流程不完善给予服用肠道清洁剂流程不完善5535355553445三级质控流程不完善三级质控流程不完善3335333553366物物医生未提前开好肠道清洁准备用药医生未提前开好肠道清洁准备用药532513454337注：圈注：圈员以以15分分进行行评分，分，5分分为最高分，最高分，1分分为最低分，圈最低分，圈员共共10人，人，总分分为50分依据二八定律法分依据二八定律法则，以，以40分以上分以上为要因要因鱼骨图解析：鱼骨图解析：鱼骨图解析鱼骨图解析.doc（检查前饮食准备不充分）（检查前饮食准备不充分）未未 有有 系系 统的的 宣宣 教教 流流程程患者主患者主观不

20、重不重视宣教宣教时机不恰当机不恰当检检查查前前饮饮食食准准备备不不充充分分物物法法人人机机未未有有清清晰晰的的宣宣教教用用物物护士士饮食食交交待不待不详细护 士士 未未提提 前前 进行行 饮 食食宣教宣教 患者患者依依 从从 性性差差未未 有有 清清 晰晰的的 宣宣 教教 图片片未未有有完完善善三三级质控控流流程程，特特别对年年轻护士士检查前饮食准备不充分要因分析打分表检查前饮食准备不充分要因分析打分表编号编号饮食准备不充分饮食准备不充分圈员打分圈员打分总分总分中要因中要因小要因小要因圈圈员员一一圈圈员员二二圈圈员员三三圈圈员员四四圈圈员员五五圈圈员员六六圈圈员员七七圈圈员员八八圈圈员员九九圈

21、圈员员十十1人员人员护士对宣教水平不够护士对宣教水平不够5553553555462患者依从性差患者依从性差4341352341313时机时机患者未提前进行饮食宣教患者未提前进行饮食宣教5553443525415三级质控流程不完善三级质控流程不完善3335333553366物物护士未提供图片进行宣教护士未提供图片进行宣教532513454337阶段七段七对策策拟定定（2016.6.）对策拟定表对策拟定表真因真因对策方案对策方案评价评价总分总分采纳采纳提案人提案人负责人负责人执行执行时间时间对策对策编号编号可可行行性性经经济济性性效效益益性性一一.未进未进行系统行系统化培训化培训加强培训加强培训4

22、85046144王日娟王日娟王日娟王日娟袁娟花袁娟花2016-6对策一对策一二、宣二、宣教流程教流程不完善不完善制定新的宣教流制定新的宣教流程程464243131叶颖顺叶颖顺 蔡云霞蔡云霞 叶颖顺叶颖顺2016-6对策二对策二三、三、.服服用流程用流程不明不明1、制定肠道清洁、制定肠道清洁药物服用流程药物服用流程2、严格按流程进、严格按流程进行行404446130谭洁文谭洁文谭洁文谭洁文李玉容李玉容2016.6-9对策四对策四四、无四、无完善的完善的宣教图宣教图片片1、制定新的温馨、制定新的温馨提示卡及宣教图提示卡及宣教图片片2、规定责任护士、规定责任护士使用图片进行宣使用图片进行宣教教485

23、042140袁惠怡袁惠怡袁惠怡袁惠怡陈雅楠陈雅楠2016.6-9对策三对策三五、无五、无完善的完善的质控流质控流程程制定有效的质控制定有效的质控措施措施434241126张春张春张春张春欧秋远欧秋远16.7-16.9对策四对策四五、未五、未提前进提前进行饮食行饮食宣教宣教提前提前3天进行宣教天进行宣教184842108李玉容李玉容注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性等项目进行对策选定，评价方式：依注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性等项目进行对策选定，评价方式：依5、3、1分，圈员共分，圈员共10人，共人，共150，以二八法则，以二八法则120分以上为实行对策。

24、分以上为实行对策。阶段八段八对策策实施施（2016.6-2016.9）PDCA对策对策一一对策名称：对策名称：1.加强培训加强培训真因真因：1.未进行系统化培训未进行系统化培训问题点问题点：护士肠道清洁相关知识掌握不牢固：护士肠道清洁相关知识掌握不牢固对策内容对策内容1.制定相关培训计划，按计计划进行培训。制定相关培训计划，按计计划进行培训。2.指派圈员查阅国内外关于肠道准备的最新文指派圈员查阅国内外关于肠道准备的最新文献，进行相关学习。献，进行相关学习。3.加强对新进护士的肠道准备相关知识培训。加强对新进护士的肠道准备相关知识培训。6.各组各组组长负责本组长负责本组新护士的培训，定期抽查。组

25、新护士的培训，定期抽查。对策实施对策实施 实施者：全体护士实施者：全体护士 负责人：王日娟负责人：王日娟、袁娟花、袁娟花 实施日期实施日期：2016.6.1-2016.6.30 实施地点：本科室病区实施地点：本科室病区对策处置对策处置 经由效果确认该对策为经由效果确认该对策为有效对策，有效对策，确定护士培训确定护士培训资料。资料。对策效果对策效果改善前护士对肠道相关知识掌握率48%，改善后72%，2016-8-28对策实施对策实施PDCA对策对策二二对策名称：对策名称：1.制定流程；制定流程；2.加强护士培训加强护士培训真因真因：1.宣教流程不完善宣教流程不完善问题点问题点：护士未能按标准流程

26、进行宣教：护士未能按标准流程进行宣教对策内容对策内容1、圈员制定及完善肠道准圈员制定及完善肠道准备宣教流程，全体护士进行备宣教流程，全体护士进行培训。培训。2、制定甘露醇服用流程，加、制定甘露醇服用流程，加强培训。强培训。3、严格按标准流程进行宣教。、严格按标准流程进行宣教。4、严格按标准流程服用甘露严格按标准流程服用甘露醇。醇。对策实施对策实施 实施者：全体护士实施者：全体护士 负责人负责人：蔡云霞、叶颖：蔡云霞、叶颖顺顺 实施日期实施日期：2016.6-2016.9 实施地点：本科室病区实施地点：本科室病区对策处置对策处置经由效果确认该对策为有效经由效果确认该对策为有效对策，对策，确定肠镜

27、检查前肠道确定肠镜检查前肠道准备标准准备标准流程。流程。对策效果对策效果改善不按流程进行改善不按流程进行48%，改善后，改善后8.04%，降低，降低40%。2016-9-28调调对策实施对策实施PDCA对策对策三三对策名称：对策名称：1.制定图片；制定图片；2.加强宣教加强宣教主要因：主要因：1.宣教用物不够形象宣教用物不够形象;2.患者不了解肠道准备注意事项患者不了解肠道准备注意事项问题点问题点：患者未掌握相关健康知识：患者未掌握相关健康知识对策内容对策内容1.制定明晰，形象的肠道制定明晰，形象的肠道准备宣教图片。准备宣教图片。2.采取责任护士使用图片采取责任护士使用图片一对一进行宣教，以讲

28、解一对一进行宣教，以讲解及图片相结合进行宣教，及图片相结合进行宣教，加强宣教效果。加强宣教效果。3.对患者个体因素，对患对患者个体因素，对患者进行个体化宣教，对患者进行个体化宣教，对患者进行通俗易懂的宣教者进行通俗易懂的宣教。对策实施对策实施 实施者：全体护士实施者：全体护士 负责人负责人：袁惠怡：袁惠怡 陈雅楠陈雅楠 实施日期实施日期：2016.6-2016.9 实施地点：本科室病区实施地点：本科室病区对策处置对策处置 经由效果确认该对策为有效对策，确定了标准的肠道宣教图片。对策对策效果效果改善前护士对肠道相关知识掌握率52%，改善后82%，2016-9-28 对策实施对策实施PDCA对策对

29、策四四对策名称：对策名称：1.制定质控流程；制定质控流程；2.加强质控加强质控主要因：主要因：1.无完善的质控流程无完善的质控流程;问题问题点：护士对肠道清洁率判断不准确点：护士对肠道清洁率判断不准确 对策内容对策内容1、确定质控流程确定质控流程2、加强对护士对肠道清洁、加强对护士对肠道清洁率的学习；率的学习；3、设定肠道准备登记表；、设定肠道准备登记表；4、规定肠道准备完成后留、规定肠道准备完成后留取图片，发至微信群；取图片，发至微信群；5、对新进护士组长及护对新进护士组长及护长加强质控长加强质控 对策实施对策实施 实施者：全体护士实施者：全体护士 负责人负责人：张春：张春 欧秋远欧秋远 实

30、施日期实施日期：2016.7-2016.9 实施地点：本科室病区实施地点：本科室病区对策处置对策处置 经由效果确认该对策为有效对策。对策对策效果效果改善前肠道清洁率52%，改善后23%，2016-9-28 对策实施对策实施对策检讨对策检讨改善措施有效，具有实施价值A 图片图片阶段九段九效果确效果确认（2016-9）改善幅改善幅度度58%效果确认有形成果效果确认有形成果外一区外一区肠道准道准备合格率合格率达标率达标率=（改善后（改善后-改善前改善前)/(目标值目标值-改善前）改善前）*100%=（79%-50%)/(78%-50%）*100%=29/28*100%=103%进步率进步率=（50-

31、79 ）/50*100%=（52%-22%/52%）*100%=58%效果确认效果确认有形成果有形成果目标达成率目标达成率 103%外一区肠道准备清洁合格统计表外一区肠道准备清洁合格统计表 2016年年6月、月、7月、月、8月月时间时间 肠镜检查肠镜检查 总数总数(例例)清洁肠道清洁肠道(例例)不清洁不清洁肠道肠道(例例)合格率合格率2016年年6月月1411376%2016年年7月月121210102 283%2016年年8月月131310103 377%效果确认有形成果效果确认有形成果效果确认有形成果（改善后）效果确认有形成果（改善后）效果确认有形成果效果确认有形成果改善前改善前改善后改善

32、后效果确认有形成果（改善后）效果确认有形成果（改善后）效果确认有形成果效果确认有形成果效果确认无形成果效果确认无形成果精诚协作圈无形成果评价表精诚协作圈无形成果评价表项目项目活动前活动前活动后活动后活动成长活动成长1 1QCCQCC手法运用手法运用2828404012122 2团队凝聚力团队凝聚力3030454515153 3责任感责任感3434444410104 4沟通协调沟通协调3030454515155 5自信心自信心2626464620206 6成就感成就感2828464618187 7学习能力学习能力262632326 68 8和谐度和谐度323243431111圈员圈员1010人组

33、成人组成每项每人最高每项每人最高5 5分分最低最低1 1分分效果确效果确认之无形成果之无形成果阶段十阶段十标准化标准化标准作业书（一）类别类别:流程改善流程改善 作业名称：作业名称：肠道准备宣操作肠道准备宣操作流程图流程图编号：编号：2主办部门：外一区主办部门：外一区一一.目的：提高肠道准备合格率目的：提高肠道准备合格率二二.试用范围：外一病区全体护士试用范围：外一病区全体护士三三.说明说明（一）作业程序（流程图）（一）作业程序（流程图）（二）作业内容二）作业内容1.1物品准备：物品准备：宣教图片、宣教图片、指示牌指示牌评估患者宣教口服甘露醇放温馨提示牌指导饮水及活动确认大便护理记录拍照存档物

34、品准备1.2评估患者：全面评估患者病情、年龄、评估患者：全面评估患者病情、年龄、大便情况、饮食情况、接受能力等。大便情况、饮食情况、接受能力等。1.3宣教：根据评估容，进行个体化宣教。宣教：根据评估容，进行个体化宣教。1.4患者的各项措施理落实到位。患者的各项措施理落实到位。1.5指导如何口服苷露醣，并做好如何预指导如何口服苷露醣，并做好如何预防护理并发症及观察大便等。防护理并发症及观察大便等。1.6确认大便，必要时可请组长协助确认。确认大便，必要时可请组长协助确认。1.7护理记录及时、准确、真实、完整、护理记录及时、准确、真实、完整、体现动态变化。体现动态变化。（三）注意事项：注意个性化健康

35、宣教（三）注意事项：注意个性化健康宣教（四）附则（四）附则实施时间：本标准自实施时间：本标准自2016.06.01开始实开始实行行护送检查接到医嘱使用图片10分钟后开始饮水检查前2小时标准作业书（二）阶段十一检讨与改善工作流程图工作流程图责任护士再次核对医嘱责任护士再次核对医嘱电脑班打印条形码贴瓶电脑班打印条形码贴瓶交予责任护士并贴好标本盒交予责任护士并贴好标本盒护士标本宣教流程护士标本宣教流程责任护士对患者进行宣教责任护士对患者进行宣教护工送检标本护工送检标本组长及及护长进行定行定时督督查检验目的目的标本留取方法本留取方法留取留取标本的量及本的量及时机机标本放置的位置本放置的位置标本留取的注

36、意事本留取的注意事项注意患者注意患者反反馈信息信息护士规范化培训护士规范化培训标准化（规范化培训）标准化（规范化培训）护工规范化培训护工规范化培训规范标本留存规范标本留存健康宣教内容健康宣教内容留取指导留取指导规范标本留存规范标本留存健康宣教内容健康宣教内容卫生间内的温馨提示卫生间内的温馨提示存放点提示存放点提示检讨与改善 项 目 优 点 缺 点 努 力 方 向主题选定主题选定切合实际工作，有针对性切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问继续开展品管圈活动，解决身边的问题题计划拟定计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提分阶段，每个阶段都

37、有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决于解决现状把握现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案案对工作流程观察不够细微对工作流程观察不够细微注重细节管理，及时发现问题注重细节管理，及时发现问题目标设定目标设定根据圈员的能力设定，目标明确根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练手法运用不熟练加强加强QC手法学习和应用手法学习和应用真因验证真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查

38、核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持需要人力的支持对策改善对策改善对于选定的对策，圈员能认真的参与对于选定的对策，圈员能认真的参与对策实施时间较短对策实施时间较短持续保持各项对策实施持续保持各项对策实施效果确认效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感附加经济性效益较难计算附加经济性效益较难计算巩固现有效果，并持续巩固现有效果，并持续标准化标准化标准化模式运用到实际工作中标准化模式运用到实际工作中落实不到位落实不到位严格执行所制定的标准严格执行所制定的标准圈会活动情况圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，大家利用自己的休息时间开会，气氛活

39、跃，讨论愉快讨论愉快圈会形式单一圈会形式单一圈会形式可多样化圈会形式可多样化优点优点根据本病区情况选根据本病区情况选择切实需要解决的择切实需要解决的问题。品管圈教会问题。品管圈教会我们如何理解团队，我们如何理解团队，如何发挥集体的优如何发挥集体的优势去解决问题，如势去解决问题，如何在团队中扮演好何在团队中扮演好自己的角色。自己的角色。缺点缺点圈员轮班开展圈圈员轮班开展圈会有难度，圈员会有难度，圈员需要一边工作一需要一边工作一边收集数据精力边收集数据精力不够，圈会形式不够，圈会形式比较单一。比较单一。努力努力方向方向今后我们将继续开今后我们将继续开展品管圈活动，解展品管圈活动，解决更多身边的问题

40、决更多身边的问题，开会更灵活机动，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入吸收更多同仁加入到品管圈这个大家到品管圈这个大家庭中来。我们会将庭中来。我们会将持续质量改进进行持续质量改进进行到底。到底。下期主题选定下期主题选定 评价项目评价项目主题评价题目主题评价题目上级上级政策政策可行可行性性迫切性迫切性 圈能力圈能力总分总分 顺序顺序降低夜间尿标本送检率降低夜间尿标本送检率44444242464646461781781 1提高手术患者术前准备提高手术患者术前准备合格率合格率40404040444442421661662 2提高肠镜前肠道准备的提高肠镜前肠道准备的合格率合格率3737424242424

41、4441651653 3降低下肢深静脉血栓发降低下肢深静脉血栓发生率生率37373838404044441591594 4提高患者入院宣教及时提高患者入院宣教及时率率43433232404044441591594 4降低深静脉血栓发生率降低深静脉血栓发生率心得体会：心得体会：通过再次品通过再次品管圈活动管圈活动，不仅提高了自己，不仅提高了自己的组织管理能力，增长了自已的知识，而的组织管理能力，增长了自已的知识，而且还改善了工作中存在的实际问题，转变且还改善了工作中存在的实际问题，转变了过去蛮干没总结的毛病，了过去蛮干没总结的毛病，提高了自我管提高了自我管理水平理水平。同时通过品管提高了大家工作的。同时通过品管提高了大家工作的积极性和协作性，有利于解决在实际工作积极性和协作性，有利于解决在实际工作中久而不决的难题。中久而不决的难题。心得体会心得体会