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变 更 申 请四川省建设工程质量安全监督总站:由于(变更原因) 特申请将我公司 同志的安全能力考核证书(职务) 变更为(职务) ,身份证号码为 。特此申请单位名称(公章) 年 月 日 附表四:三类人员安全生产考核合格证书注销申请表姓名性别出生年月技术职称身份证号码待添加的隐藏文字内容1联系电话职务企业主要负责人 项目负责人 专职安全生产管理人员原证书编号核发时间申请注销理由(或原因)本人自愿要求注销上述证书。本人签名:本人手印:年 月 日原证书工作单位(盖章)年 月 日