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1、输注美罗华时不良反应的预防和护理MoDERNNURs|NG2006,VQ1.12.NQ.21输注美罗华时不良反应的预防和护理李敏乔爱珍【摘要】目的探讨美罗华治疗慢性粒细胞白血病(CML)及非何杰金氏淋巴瘤(NHI)不良反应的预防及护理方法.方法美罗华输注前30min给予扑尔敏8mg口服,消炎痛胶囊25mg口服,10葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射,配制美罗华时严防泡沫产生,现配现用,然后用输液泵控制输入速度,先慢后快.用药过程严密观察和监测患者生命体征的变化.结果通过用药前的处理及控制输液速度的方法,较好的避免了不良反应的发生.结论有效的措施可防止不良反应的发生.【关键词】美罗华;不良反应;预
2、防;护理中图分类号:R973文献标识码:B文章编号:10099689(2006)21203601美罗华是一种人鼠嵌合型的抗CD20抗体,能以极高的亲和力与B淋巴细胞上的CD20结合,通过抗体依赖的细胞介导细胞毒作用及补体介导的细胞毒作用,最终导致细胞凋亡=1J,此种药物最初是应用在复发,难治的B细胞淋巴瘤患者中,随着近几年的临床观察,慢性粒细胞白血病(CMI)患者B淋巴细胞上的CD20为阳性的也不在少数.特别是晚期患者,普通化疗疗效欠佳,使用美罗华可以减轻大剂量化疗所带来的严重骨髓抑制而引发的严重感染,出血等.减轻患者的痛苦,改善生存质量.此外,它还能促进淋巴瘤细胞的凋亡,抑制肿瘤细胞的增殖,
3、使已经耐药的肿瘤细胞对化疗药物重新敏感.但在输注过程中极易发生不良反应,我们在用药前后采取了一系列的措施,较好地避免了不良反应的发生,现报道如下.1临床资料美罗华联合CHOP(c一环磷酰胺;H一阿霉索;O一长春新碱;P一泼尼松)方案治疗慢性粒细胞白血病(CMI)1例和非何杰金氏淋巴瘤(NHI)1例,年龄分别为7O岁和74岁,CMI患者于化疗第1天应用美罗华,第3天采用CH()P方案化疗.NHI患者于化疗当天应用美罗华后立即给予CHOP方案化疗.美罗华应用剂量均为375mg/m,应用了6个疗程.2方法2.1抽取美罗华时,注射器中绝对不能有空气,抽取和往生理盐水中加美罗华时针头深入液面以下,严防泡
4、沫产生.轻轻颠倒液体袋将药液混合.配置的浓度为1mg/ml.2.2美罗华输注前30rain给予扑尔敏8mg口服,消炎痛胶囊25mg口服,10葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射.2.3静脉输入美罗华时,首次滴人剂量速度为50mg/h,每3O分钟递增50mg直至最大速度300mg/h.用输液泵控制输液速度.2.4用药过程中严密观察和监测患者生命体征的变化.作者单位:100036北京,空军总医院血液科作者简介:李敏,女,1983年出生,大专.护士.?2036?3结果美罗华联合CHOP方案治疗的2例高龄患者未发生不良反应,治疗效果良好.4讨论4.1美罗华不含抗微生物添加剂,抽取美罗华和往液体中加入时,注
5、射器中绝对不能有空气,并严防泡沫产生,严禁剧烈晃动,以免降低疗效.美罗华在28的冰箱中保存,配制后在室温下12h内保持稳定,药液必须现配现用.我们在输注时分两步配药,先将100mg美罗华加入100ml生理盐水中,快输完后再将500mg美罗华加入500ml生理盐水中输注.约在3h15min输完.4.2据文献报道j,发热与关节疼痛常发生在第1次用药时,一般在用药后2h后发生,为避免此不良反应的发生,用药前30min我们给予消炎痛胶囊25mg口服,嘱其多饮水,每2小时测量体温1次,密切观察体温的变化,经过我们前期的处理,2例患者在用药期间未出现发热现象,最高体温不超过37.2.4.3美罗华是一种生物
6、制剂可引起过敏反应,轻者出现荨麻疹,重者支气管痉挛,呼吸困难,喉头水肿等.所以在用美罗华前给予扑尔敏8mg口服,10葡萄糖酸钙1Oml静脉注射,2例均未发生过敏反应.4.4采用输液泵来控制输液速度,先慢后快,初始速度50mg/h,每3O分钟递增50mg直至最大速度300mg/h,起到了很好的预防过敏反应的效果.4.5心理护理美罗华价格昂贵,患者对治疗效果的期望值很高.经济上的顾虑也很大.我们向患者详细介绍美罗华的主要药理作用,优点,治疗的过程及副作用,经济上取得家属的支持,增强治疗的信心,使患者顺利度过化疗期.参考文献1于洁,李娜,刘毅.氟达拉滨联合美罗治疗CII/SII的不良反应及护理EJ;.护理研究,2005,19(8):l4601461.2庄娥.徐妮,张继红,等.美罗华联合CHOP方案治疗非霍杰金淋巴瘤的观察及护理EJ3.现代护理,2003,9(2)156157.(收稿日期:200603一l1)