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1、Proroot-MTA的临床应用,1,Proroot MTA的临床应用,Proroot-MTA的临床应用,2,Proroot-MTA的临床应用,3,根管修补水门汀,Proroot-MTA的临床应用,4,MTA- Angelus,1. DESCRIPTION MTA(矿物三氧化物)是含有多种氧化矿物质的根管治疗用水门汀.特别适用于根管侧壁、 根分叉穿孔, 内源性牙根吸收和牙周病手术, 重新根充, 直接盖髓和牙根发育不全牙的牙髓切除、根尖诱导再生. 1.1. Main Advantages: MTA与银汞和氧化锌丁香油酚类水门汀相比较具有非常大的优点: 非常好的密封性可以防止细菌和组织液再次侵入根
2、管内; 通过诱导牙周和牙根间牙骨质的生成, 使根管侧穿和根分叉穿孔得以生物学封闭修复; 诱导生成牙本质来保护牙髓; 与其他需要完全干燥条件下使用的材料不同, MTA可以在相对湿润的条件下使用. 在临床上, 尤其像牙周和根尖倒充手术的情况下, 不可能达到完全干燥.,Proroot-MTA的临床应用,5,2. USAGE TECHNIQUE 使用方法 对于中等大小的洞: 一平勺粉和一滴蒸馏水.,将一勺粉和一滴蒸馏水放置在经过消毒的玻璃板上; 用调拌刀调拌30秒, 直到完全混合. 调拌好的材料呈湿砂状, 类似银汞, 但更湿润; 使用消毒过的银汞输送器或其他您习惯使用的工具, 将调拌好的MTA 放置到
3、所需的位置; 将MTA填塞到窝洞内.,Proroot-MTA的临床应用,6,3.适应症及手术技巧 3.1. 直接盖髓保护 适用于由于车针,龋洞或裂纹所引起的髓腔暴露. a- 麻醉 b- 清除龋坏组织; c- 用次氯酸钠对窝洞做消毒处理; d- 调拌MTA; e- 使用MTA来覆盖暴露的部位; f 使用适当的材料做临时修复 g- 手术后控制, 以确定牙髓活力,Proroot-MTA的临床应用,7,Proroot-MTA的临床应用,8,c-出血控制 d- 使用消毒过的银汞输送器将调拌好的MTA覆盖在牙髓上面(Fig. 02),Proroot-MTA的临床应用,9,e- 用湿润的棉球来使MTA充填到
4、位 f- 用消毒过的棉球覆盖在MTA上来保护MTA g-临时修复材料修复(Fig. 03),Proroot-MTA的临床应用,10,h- 根据症状来进行临床处理,治疗后3-6个月进行X-光检查,直到牙根形成; i- 牙根形成后, 可以进行常规根管治疗或根冠部修复(Fig. 04),Proroot-MTA的临床应用,11,Proroot-MTA的临床应用,12,c- 对根管内注入氢氧化钙糊剂, 封闭治疗一周.(Fig. 02),Proroot-MTA的临床应用,13,Second Section: 第二步 a- 用次氯酸纳冲洗掉根管内的氢氧化钙; b- 用纸尖吸干; c- 调拌MTA; d- 用
5、纸尖或根尖充填器将MTA充填到根尖3-4毫米的地方, (Fig. 03),Proroot-MTA的临床应用,14,e- 光检查, 以确定根尖充填是否到位; f- 在根管开口的地方放置湿润的棉球;(Fig. 04) g- 临时充填材料封闭24小时.,Proroot-MTA的临床应用,15,Third section:第三步 a- 除去临时充填材料和棉球; b- 使用牙胶尖和传统根管糊剂充填余下的根管(Fig. 05),*( TIP ) Important: 如果根管壁太薄, 可以用树脂来做根充材料.,Proroot-MTA的临床应用,16,c- 永久性修复 d- 3-6个月后X-光检查, 直到根
6、尖部硬组织完全形成(Fig. 06),Proroot-MTA的临床应用,17,3.4. 根管侧壁穿或根分叉穿孔 a. 麻醉, 隔离 b. 用次氯酸钠溶液冲洗穿孔的部位; c. 扩根, 冲洗和根充一直到穿孔的部位;,Proroot-MTA的临床应用,18,d. 用填压工具或消毒过的棉花球将MTA材料充填到穿孔的部位, 并用力填压。,Proroot-MTA的临床应用,19,根充余下的根管 f. 治疗完后马上X-光检查, 并在以后的二年内每3-6个月X-光检查一次.,Proroot-MTA的临床应用,20,3.5.通过根管内的方法治疗根管侧穿孔（根管内吸收）,Proroot-MTA的临床应用,21,
7、Proroot-MTA的临床应用,22,3.7. 使用根尖充填材料的牙周手术治疗 适用于根管治疗失败后需重新治疗或 从根冠部无法进入根管的患牙。 Operational Technique 手术技巧 a- 掀开软组织, 根尖切除 以暴露根管口;(Fig. 01),Proroot-MTA的临床应用,23,b- 从根尖口处往上2-3毫米处做根尖切除(Fig.02) c- 第一类根尖倒充窝洞预备; d-局部潮湿控制,Proroot-MTA的临床应用,24,Proroot-MTA的临床应用,25,5.2. Hydrogeneization Potential (pH) 其PH值略高于12, 可以有效的
8、抑制细菌生长, 并长期的抑制细菌.,4. COMPOSITION:组成 SiO2 ,K20, Al2O3, Na2O, Fe2O3, SO3, CaO, Bi2O3,MgO and unsolved residues (crystalline silica, calcium oxide and potassium sulfate and sodium). 5. IMPORTANT PROPERTIES(主要属性) 5.1. Chemic-Physic Property 遇水后会变成胶状物, 自动凝固, 并在10分钟后完全凝固;,5.3. Radio-opacity MTA 的X-光阻射能力高于
9、牙本质量和骨组织, 类似于牙胶尖.,Proroot-MTA的临床应用,26,5.4. HARDENING TIME MTA固化时间为10分钟,5.5. COMPRESSION RESISTANCE抗压强度 28天后抗压强度可以达到44.2目的MPa .考虑到MTA修补的部位通常不承受咬颌力, 其抗压强度足以满足临床的需求.,5.6. SOLUBILITY 溶解性 没有非常明显的溶解, 可以保证修复的边缘完整.,对于需要长时间的手术, 调拌好的MTA会变硬而无法使用, 可以用湿润的纱布覆盖在MTA上, 以延缓固化,临床上, 不需要等到完全固化后才进行下一步工作. MTA的一个重要特点是, 在湿润的条件下, 效果更好,Proroot-MTA的临床应用,27,5.7. SEALING POWER AND BACTERIAL MICRO-INFILTRATION 封闭性能和细菌渗透 染料浸透实验证明, MTA对牙本质具有非常好的密封性能, 细菌无法渗透过去.,Proroot-MTA的临床应用,28,Proroot-MTA的临床应用,29,