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1、慢病管理及 药师在慢病管理的作用,目录,CONTENTS,目录,CONTENTS,一、慢病的含义,二、慢病管理背景全球范围,慢性病每年使3800万人失去生命,到2020年慢性病死亡将占疾病负担的60%,到2030年每年死于慢性病将增加至5500万,二、慢病管理背景我国,中国居民营养与慢性病状况报告（2015）,二、慢病管理背景我国,中国居民营养与慢性病状况报告（2015）,2012年全国居民慢病死亡率533/10万，占总死亡人数的86.6%。 心脑血管病、癌症、和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡率的79.4%。,二、慢病管理背景我国,中国居民营养与慢性病状况报告（2015）,心脑血管病死亡
2、率271.8/10万 癌症死亡率144.3/10万，前五位（肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌） 慢性呼吸系统疾病死亡率68/10万。,我国人口老龄化趋势严峻,二、慢病管理背景我国,二、慢病管理背景我国,慢性病负担所占比重达70%，2030年老年化进程将使负担增加40%。,2016-2020年我国慢病支出及预测（单位：亿元）,1.精神行为障碍 2.呼吸系统疾病 3.循环系统疾病 4.消化系统疾病 5.内分泌、营养代谢疾病 6.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 7.恶性肿瘤,三、慢病主要种类,按照国际疾病系统分类法标准，慢性病分为,1.精神行为障碍： 老年痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症。,三、慢病
3、主要种类,2.呼吸系统疾病： 慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病。,3.循环系统疾病 高血压、冠心病、脑血管疾病、心梗、肺心病等。 4.消化系统疾病 慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、胆石症、脂肪肝、肝硬化。,三、慢病主要种类,5.内分泌、营养代谢疾病 血脂异常、糖尿病、痛风、肥胖、营养缺乏。 6.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 骨关节病、骨质疏松症等。,三、慢病主要种类,7.恶性肿瘤： 肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、白血病等。,三、慢病主要种类,四、慢性病主要特点,不健康饮食,缺乏体育锻炼,使用烟草,五、慢病主要危险因素,不健康饮食 高热量、高脂肪 高盐 大量饮酒 腌制油炸和烟熏食物
4、脂肪过多、纤维素摄入不足,五、慢病主要危险因素,缺乏体育锻炼 60-85%成人活动不够 每年200万人“坐”以待毙,五、慢病主要危险因素,使用烟草 糖尿病、高血压 冠心病,五、慢病主要危险因素,从事慢性治疗与预防的相关人员对慢病患者提供一个全面、主动、有效的管理，从而使慢病患者得到更好的治疗，以促进其康复、降低并发症的发生率，减轻由于疾病对患者所造成的各种负担，提高生活质量的一种科学管理模式。,（一）慢病管理概念,六、慢病管理概述,风险预测,危险分层,效果评估,预警与综合干预,（二）慢病管理内容,六、慢病管理概述,（三）慢病管理目标,六、慢病管理概述,国外慢病管理模式,七、慢病管理模式,24,
5、谷风书苑,国内慢病管理模式,七、慢病管理模式,25,谷风书苑,慢性病自我管理模式,26,谷风书苑,家庭医生签约服务模式,管理流程 筛查 人群分类 日常管理随访 效果评估,27,谷风书苑,“互联网+医疗”模式,28,谷风书苑,目录,CONTENTS,药师参与管理服务 显著提高患者及高危人员对疾病的认知和治疗依从性。 药师参与慢病管理对于治疗指标改善和患者生活质量均有统计学意义的优化,30,谷风书苑,医师考虑： 病因 发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗 预后 预防,药师考虑： 发病机理 药物选择 用药剂量 用药方法 联合用药与药物相互作用 治疗药物监测 不良反应与防治,临床药学服务,对慢性病患者合理用药教育,临床诊疗服务,31,谷风书苑,消除患者的用药误区,32,谷风书苑,为慢病患者提供长期的，持续的药学技术服务,33,谷风书苑,药师参与慢病管理面临的问题和对策,一、正面宣传，转变观念，为药师工作奠定基础 二、国家政策的支持 三、不断学习，提高药师工作与沟通能力 四、积极实践，在实际工作中不断提高药师的综合能力,34,谷风书苑,35,谷风书苑,