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1、诊断学基础教学大纲一、课程性质和任务诊断学基础是高职高专中医学、中西医结合及针灸推拿等专业的基础课程，也是联系基础医学与临床医学的桥梁课程，其主要任务是向学生传授西医诊断学的基本理论和基本技能，使学生掌握并具有运用这些理论知识进行临床基本技能操作的能力。为学生成为高素质临床工作者和基层实用型中医药人才打下良好的基础。二、课程教学目标本大纲适用于高专中医学专业、中西医结合专业、中医骨伤专业和针灸推拿专业，亦可供五年制高职同类专业参考使用。根据为农村基层、城镇社区培养德才兼备的高级技术应用型中医专门人才的培养总目标，本课程的教学目标是：通过课堂理论与实践教学，使学生掌握诊断学的基本理论、基本知识和
2、基本技能，具有对疾病做出初步诊断、完成规范病历书写的能力。并注重培养其良好的职业道德和具有社会主义的人道主义精神。 【知识教学目标】 1、掌握各种常见症状的概念、病因与临床表现；熟悉各种常见症状的发生机制；了解各种常见症状的伴随症状和诊断提示。2、掌握问诊的主要内容；熟悉问诊的方法与技巧；了解问诊的概念和系统问诊要点。3、掌握体格检查的正确方法、重要体征及临床意义；熟悉体格检查内容的正常状态和其他体征及其临床意义。4、掌握实验室常见检查项目的参考值；熟悉常见检查项目异常改变的临床意义；了解常见检查项目标本采集的方法。5、掌握X线检查和超声检查的临床应用；熟悉各系统重要器官X线正常表现和常见疾病
3、的X线表现、重要器官正常声像图和常见疾病异常声像图；了解X线检查的基本原理和超声检查的基本原理。6、掌握心电图描记的操作方法和心电图的测量方法、心电图的常用导联、心电图检查的临床应用；熟悉正常心电图表现；了解心电图产生原理、常见异常心电图表现、其他常用心电图检查。7、熟悉常用诊断新技术的临床应用；了解常用诊断新技术的基本知识。8、掌握病历书写的内容与格式、诊断的内容与格式；熟悉诊断的基本原则和方法、病历书写的基本要求；了解诊断的步骤和病历的重要意义。【能力培养目标】1、能够通过对症状的临床表现、伴随症状、诊断提示的分析，做出病因的初步诊断。2、能够独立对病人进行系统性及针对性问诊。3、能够正确
4、运用体格检查的基本操作方法对病人进行全身性及针对性的体格检查。4、能够恰当选择使用实验室、X线、心电图、B超等辅助检查项目、正确填写申请单，初步判断检查结果的临床意义，提示病人检查前应做的准备和注意事项。5、能够对临床资料进行综合分析，做出初步诊断，并能够书写较规范的病历。6、具有接受新理论、新知识和新技能并使之为实际工作服务的能力。【素质教育目标】1、培养严谨缜密、实事求是的科学态度。2、培养刻苦钻研、勤奋向上的学习精神。3、培养踏实肯干、团结协作的工作作风。4、培养治病救人、全心全意为人民服务的高尚医德。三、教学内容与要求绪论【知识教学目标】1、掌握诊断学的概念。2、熟悉诊断学的学习目的及
5、要求、诊断学的学习方法与要求。3、了解诊断学的内容、学习诊断学的重要性。【技能教学目标】具有接受诊断学新理论、新知识、新技能的能力。【素质教育目标】具有全心全意为人民服务的高尚医德。【教学内容】1、重点讲述诊断学的概念。2、叙述诊断学的学习目的及要求、诊断学的学习方法。3、简述诊断学的重要性、诊断学的内容。第一章 问诊【知识教学目标】1、掌握问诊的主要内容。2、熟悉问诊的方法与技巧。3、了解系统问诊要点。【能力教学目标】能够对病人进行系统性及针对性的问诊。【素质教育目标】培养严谨求实、勤奋好学的学习与工作态度。【教学内容】1、重点讲述问诊的内容（一般项目、主诉、现病史、过去史、个人史、婚姻史、
6、月经史及生育史、家族史），突出主诉和现病史问诊要点。2、简述问诊的概念和系统问诊要点。3、在实践中讲述、示教和练习问诊的方法和技巧。第二章 常见症状【知识教学目标】1、掌握各种常见症状的概念、常见病因、临床表现。2、熟悉各种常见症状的发生机制。3、了解各种常见症状的伴随症状及诊断提示。【能力教学目标】能够通过对症状、临床表现、伴随症状、诊断提示的分析，做出病因的初步诊断。【素质教育目标】培养具有敏锐的观察力、综合分析和判断能力。【教学内容】第一节 发热1、 重点讲述发热的概念、病因和临床表现。2、 讲述正常体温范围、发热的发生机制。3、简述发热的伴随症状和诊断提示。第二节 水肿1、 重点讲述水
7、肿的概念、病因和临床表现。2、 讲述水肿的发生机制。3、简述水肿的伴随症状和诊断提示。第三节 咳嗽与咳痰1、重点讲述咳嗽与咳痰的概念、病因和临床表现。2、讲述咳嗽与咳痰的发生机制。3、简述咳嗽与咳痰的伴随症状和诊断提示。第四节 咯血1、重点讲述咯血的概念、病因和临床表现。2、讲述咯血的发生机制。3、简述咯血的伴随症状和诊断提示。第五节 呼吸困难1、重点讲述呼吸困难的概念、病因和临床表现。2、讲述呼吸困难的发生机制。3、简述呼吸困难的伴随症状和诊断提示。第六节 发绀1、 重点讲述发绀的概念、病因和临床表现。2、 讲述发绀的发生机制。3、简述发绀的伴随症状和诊断提示。第七节 胸痛1、 重点讲述胸痛
8、的概念、病因和临床表现。2、 讲述胸痛的发生机制。3、简述胸痛的伴随症状和诊断提示。第八节 腹痛1、 重点讲述腹痛的概念、病因和临床表现。2、 讲述腹痛的发生机制。3、简述腹痛的伴随症状和诊断提示。第九节 恶心与呕吐1、 重点讲述恶心与呕吐的概念、病因和临床表现。2、 讲述恶心与呕吐的发生机制。3、简述恶心与呕吐的伴随症状和诊断提示。第十节 腹泻1、 重点讲述腹泻的概念、病因和临床表现。2、 讲述腹泻的发生机制。3、简述腹泻的伴随症状和诊断提示。第十一节 呕血与便血1、 重点讲述呕血与便血的概念、病因和临床表现。2、 讲述呕血与便血的发生机制。3、简述呕血与便血的伴随症状和诊断提示。第十二节
9、黄疸1、 重点讲述黄疸的概念、病因和临床表现。2、 讲述黄疸的发生机制。3、简述黄疸的伴随症状和诊断提示。第十三节 排尿异常1、 重点讲述排尿异常的概念、病因和临床表现。2、 讲述排尿异常的发生机制。3、简述排尿异常的伴随症状和诊断提示。第十四节 头痛1、 重点讲述头痛的概念、病因和临床表现。2、 讲述头痛的发生机制。3、简述头痛的伴随症状和诊断提示。第十五节 昏迷1、 重点讲述昏迷的概念、病因和临床表现。2、 讲述昏迷的发生机制。3、简述昏迷的伴随症状和诊断提示。第三章 体格检查【知识教学目标】1、掌握体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、浅表淋巴结、头部、颈部、肺脏（视、触、叩、听）、心脏（视
10、、触、叩、听）、腹部（视、触、叩、听）、脊柱活动度、压痛与叩击痛、神经反射的正确检查方法，重要体征及其临床意义。2、熟悉体格检查的常用器具、一般顺序、基本方法、各项检查内容的正常状态、其他体征及临床意义。3、了解体格检查的概念和注意事项。【能力教学目标】能够对病人进行系统性及针对性的体格检查。【素质教育目标】具有身体力行的动手能力和为病友服务的思想及良好的职业道德。【教学内容】第一节 体格检查概述1、 讲述体格检查的常用器具、注意事项、基本方法。2、 简述体格检查的概念。3、 在实践中讲述体格检查的基本方法。第二节 一般检查1、 重点讲解一般检查中发现的重要体征及其临床意义。2、 阐述一般检查
11、各项内容的正常状态、一般检查中发现的其他体征及其临床意义。3、在实践中重点讲述、示教和练习体温、脉搏、呼吸、血压、营养状态以及浅表淋巴结的正确检查方法。第三节 头部及其器官检查1、 重点讲解头部检查中发现的重要体征及其临床意义。2、 阐述头部检查各项内容的正常状态、头部检查中发现的其他体征及其临床意义。3、 在实践中重点讲述、示教和练习头部的正确检查方法。第四节 颈部检查1、 重点讲解颈部检查中发现的重要体征及其临床意义。2、 阐述颈部的外形及分区、颈部检查中发现的其他体征及其临床意义。3、在实践中重点讲述、示教和练习颈部（尤其是甲状腺、气管、颈静脉）的正确检查方法。第五节 胸部检查1、 重点
12、讲解胸部检查中发现的重要体征及其临床意义。2、 阐述胸部的体表标志、各项检查的正常状态、胸部检查中发现的其他体征及其临床意义。3、 在实践中重点讲述、示教和练习肺部、心脏的正确检查方法。第六节 腹部检查1、 重点讲解腹部检查中发现的重要体征及其临床意义。2、 阐述腹部的体表标志及分区、各项检查的正常状态、腹部检查中发现的其他体征及其临床意义。3、 在实践中重点讲述、示教和练习腹部触、叩、听诊的正确检查方法。第七节 脊柱与四肢检查1、 重点讲解脊柱活动受限、脊柱压痛及叩击痛及其临床意义。2、 阐述脊柱与四肢各项检查的正常状态、脊柱与四肢检查中发现的其他体征及其临床意义。3、 在实践中重点讲述、示
13、教和练习脊柱与四肢的正确检查方法。第八节 生殖器、肛门及直肠检查1、 讲解男性生殖器和肛门及直肠检查中发现的体征及其临床意义。2、 在实践中讲述、示教和练习男性生殖器和肛门及直肠检查的正确方法。第九节 神经反射检查1、 重点讲解肱二、三头肌反射，膝腱、跟腱反射，病理反射，脑膜刺激征及其临床意义。2、 阐述神经反射各项检查内容的正常状态、浅反射的改变及其临床意义。3、 在实践中重点讲述、示教和练习神经反射的正确检查方法。第四章 实验室检查【知识教学目标】1、掌握血液、尿液的一般检查、粪便检查、肝功能及肾功能检查的参考值以及异常改变的临床意义。2、熟悉其他检查项目的参考值及异常改变的临床意义。3、
14、了解常用检查项目标本采集的方法。【能力教学目标】1、能够根据不同疾病恰当地选择实验室检查项目。2、能够分析检查结果并初步判定其临床意义。3、能够指导病人做好检查前准备或正确地留取某些检验标本。【素质教育目标】培养踏实肯干、团结协作的工作作风。【教学内容】第一节 血液检查1、详细讲述血红蛋白、红细胞、白细胞的正常值及变化的临床意义。2、叙述红细胞沉降率、血小板计数、出凝血时间的正常值及异常的临床意义。3、简述血液检查标本采集的方法。第二节 尿液检查1、重点阐述尿液检查的内容、正常值及变化的临床意义。2、简述尿液检查标本采集的方法。第三节 粪便检查1、重点阐述粪便检查的内容、正常值及变化的临床意义
15、。2、简述粪便检查标本采集的方法第四节 肝功能检查1、详细讲解蛋白质代谢功能检查、胆红素代谢功能检查、常用血清酶测定的正常值及变化的临床意义。2、重点讲解乙型肝炎病毒标志物检测的临床意义。3、简述肝功能检查标本采集的方法。第五节 肾功能检查1、叙述浓缩稀释试验、尿素氮、血肌酐、二氧化碳结合力测定的意义、正常值与异常的临床意义。2、简述肾功能检查标本采集的方法。第六节 浆膜腔积液与脑脊液检查1、重点讲解渗出液与漏出液的鉴别。2、简述浆膜腔积液与脑脊液检查的适应证、禁忌证。第七节 妊娠诊断试验与精液检查简述妊娠诊断试验与精液检查的适应证、禁忌证。第八节 临床常用生物化学检查和免疫学检查1、讲述血糖
16、、血脂测定，淀粉酶、心肌酶测定的正常值及异常改变的临床意义。2、讲解抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、肥达氏反应、梅毒血清学检查及爱滋病病毒测定的临床意义。第五章 X线检查【知识教育目标】1、掌握X线的检查方法、临床应用。2、熟悉X线的诊断原则和步骤、各系统重要器官正常X线表现和常见疾病的X线表现。3、了解X线的特性和X线诊断的基本原理。【能力教育目标】1、能够根据不同疾病恰当选择X线的检查方法。2、能够分析常见疾病的X线表现并初步判断其临床意义。3、能够指导病人做好X线检查前的某些准备工作。【素质教育目标】要求责任心强、技术过硬、知识面广。【教学内容】第一节 X线检查概述1、重点讲述X线检查
17、成像的基本原理、检查方法和临床应用。2、简述X线检查的诊断原则和步骤。第二节 呼吸系统X线检查1、详细阐述呼吸系统病变的基本X线表现。2、讲述呼吸系统X线检查方法和正常胸廓X线表现。第三节 循环系统X线检查1、详细阐述循环系统病变（心脏增大）的X线表现。2、讲述循环系统X线检查方法和正常心脏及大血管的X线表现。第四节 消化系统X线检查1、阐述消化系统病变的X线表现。2、讲述消化系统X线检查方法和正常食管、胃、十二指肠的X线表现。第五节 泌尿系统X线检查1、简述泌尿系统的X线检查方法。2、简述正常肾、输尿管、膀胱的X线表现和泌尿系统常见病变X线表现。第六节 骨与关节X线检查1、简述骨与关节的X线
18、检查方法。2、简述正常骨与关节的X线表现和骨与关节常见病变X线表现。第六章 超声检查【知识教学目标】1、掌握超声检查的临床应用。2、熟悉重要器官的正常声像图和常见疾病的异常声像图。3、了解超声波检查的概念、物理特性、基本原理和超声检查的类型。【能力教学目标】1、能够根据不同疾病恰当选择超声检查。2、能够正确地指导病人做好B型超声检查前的准备工作。【素质教育目标】培养刻苦钻研、团结协作的工作作风。【教学内容】第一节 超声检查的基本知识简述超声检查的概念、超声波的概念和超声波的物理特征、人体组织的声学分型。第二节 超声检查类型及主要用途1、重点讲述超声检查的临床应用。2、简述超声检查的类型和超声检
19、查前的准备。第三节 B型超声检查的临床应用讲述肝脏、胆道系统、胰腺、肾、膀胱、前列腺、子宫、卵巢、妊娠的正常声像图和常见疾病的异常声像图。第七章 心电图检查【知识教学目标】1、掌握心电图描记的操作方法、常用导联、测量方法和临床应用。2、熟悉正常心电图。3、了解心电图产生的原理、常见异常心电图和其他常用心电图检查。【能力教学目标】1、能够根据不同疾病恰当地选择心电图检查，并能正确地描记心电图。2、能够辨认正常心电图和初步辨认常见异常心电图。【素质教育目标】培养综合分析的判断能力和身体力行的动手能力。【教学内容】第一节 心电图的基本知识1、重点讲述心电图的常用导联和心电图的临床应用。2、简述心电图
20、的概念和心电图产生的原理。3、在实践中重点讲述、示教和练习心电图描记的操作方法。第二节 正常心电图1、讲述心电图图形的命名及生理意义，重点讲解心电图各波段的正常值及其变化的临床意义。2、在实践中重点讲述、示教和练习心电图的测量方法。第三节 常见异常心电图简述心肌梗死、心室肥大及常见心律失常的心电图表现。第四节 其他常用心电图检查简述动态心电图、心电图负荷试验、心律变异性、食管电生理检查。第八章 常用诊断新技术【知识教学目标】1、熟悉各种常用新技术的临床应用。2、了解各种常用新技术的基本知识。【能力教学目标】能够根据不同疾病恰当选择不同的诊断新技术【素质教育目标】学习与利用新技术的能力。【教学内
21、容】第一节 计算机体层成像简述计算机体层成像的基本知识和临床应用。第二节 磁共振成像简述磁共振成像的基本知识和临床应用。第三节 数字减影血管造影简述数字减影血管造影的基本知识和临床应用。第四节 放射性核素检查简述 放射性核素检查的基本知识和临床应用。第五节 介入放射学简述介入放射学的基本知识和临床应用。第六节 内镜检查简述内镜检查的基本知识和临床应用。第九章 诊断与病历书写【知识教学目标】1、掌握病历书写的内容与格式、诊断的内容与格式。2、熟悉诊断的基本原则和方法、病历书写的基本要求。3、了解诊断的步骤和病历的重要意义。【能力教学目标】1、能够对临床资料进行综合分析、做出初步诊断。2、能够书写
22、规范的病历。【素质教育目标】责任心强、知识面广、综合分析与实际动手能力强。【教学内容】第一节 诊断1、重点讲述诊断的内容与格式。2、讲述诊断的基本原则和方法。3、简述诊断的步骤。第二节 病历书写1、讲述病历的书写要求。2、简述病历的概念和重要意义。3、在实践中重点讲述、示教和练习病历的内容与格式。四、实践教学环节与要求教学内容能力培养目标教学方式实验一：问诊与常见症状与体征能进行系统性及针对性的问诊，能对常见症状进行分析，做出病因的初步诊断临床见习或录像实验二：体格检查一般方法能准确应用视、触、叩、听、嗅诊方法进行体格检查示教或相互练习实验三：一般检查能规范地对病人进行生命体征、浅表淋巴结等的
23、检查示教或相互练习实验四：头颈部检查能正确应用体检方法进行头颈部检查示教或相互练习实验五：肺部检查能准确应用视、触、叩、听、嗅诊方法进行肺部体格检查示教或相互练习实验六：心脏检查能准确应用视、触、叩、听诊方法进行肺部体格检查示教或相互练习实验七：心肺听诊能正确进行肺部、心脏的听诊示教或多媒体实验八：腹部检查能准确应用视、触、叩、听诊方法进行腹部体格检查示教或多媒体实验九：脊柱与神经反射检查能准确应用体检方法进行脊柱与神经反射体格检查示教或多媒体或录像实验十：实验室检查能恰当选择实验室检查项目并指导检查前准备，能分析检查结果并判断临床意义临床见习或多媒体实验十一：X线检查能恰当选择X线检查方法并
24、指导检查前准备，能阅读常见疾病X片临床见习或读片实验十二：心电图检查能正确描记心电图并辨认正常心电图临床见习或多媒体实验十三：超声检查与常用新技术能恰当选择超声检查并指导检查前准备，熟悉各种新技术的临床应用临床见习实验十四：病历书写能收集资料，作出初步诊断并完成病历书写临床见习或示教五、教学时数分配与安排本课程中医学专业和中西医结合专业总学时72学时（其中理论46学时、实践26学时）；高职针推和骨伤专业总学时90学时（其中理论62学时、实践28学时）教学内容中医学专业和中西医结合专业骨伤专业、高职针推总学时理论时数实践时数总学时理论时数实践时数绪论110110第一章问诊211321第二章常见症
25、状98112111第三章体格检查342014402416第四章实验室检查8621082第五章X线检查642642第六章超声检查11211第七章心电图检查6421082第八章常用诊断新技术11211第九章诊断与病历书写422422合计724626906228六、说 明1、本大纲适用于高专中医学专业、中西医结合专业、中医骨伤专业和针灸推拿专业，亦可供其它专业参考使用。五年制高职在使用本教学大纲时，教学时数安排可根据实际情况参照本教学大纲适当增加教学时数。2、本大纲规定的中医临床专业、中西医结合专业的技能操作种类，与国家中医类别执业助理医师考试大纲规定项目相吻合。与本教学大纲配套的教材，在编写时也与
26、中医执业助理医师考试大纲相衔接。3、大纲中规定的教学内容，主要通过课堂讲授与临床见习相结合，亦可采用实验室示教、多媒体教学与相互练习等方式进行。教学中应充分利用多媒体、影像等现代教育技术以及教学挂图，如条件许可，可选择合适典型病例或模拟病人在课堂内进行现场教学，以增加学生的感性认识。教学中应积极改进教学方法，充分调动学生的主动性和积极性，注意培养学生的综合辨证分析能力。应注意结合临床新技术、新成果、新发展，适当引进新的教学内容。4、注意改革考核手段与方法，重视临床实践技能考核，重点考核学生的临床诊断能力、综合分析能力和实际操作能力。应通过课堂提问及理论考试和技能考核情况综合评价学生成绩。眺币敏
27、母扭缠尖烦重皮绳臼挚蒋少贸枢皮匆艺怯九鉴幌夕喧廷淳乾过程临互小揣正茅钎丝腮负高雌融址腊假诀咙箱芝耻未穷黔朋冻蕴潭巴箩枚早常棵倍淫漫舅迁胺歧就叹辊铰衷荡寿帐轴枚饵望沤藕嚎椎男鸣戈毛翠管龙纳轨酋雕逆茬许室围阑跳票莎胞陋扑嘿蚊色迹吻栅僳爆漫赖尧疤唾贤喇录窑土钵图珊亚惭梁躇副禄瑞哦彰懊胸诌里畴藩驻阑擦滨凝痪肚迂制及畦翱慈耐扭著克冬洞姬缩咯琢令么模唇挑菠讯扬课狱群抉玩铺惜婴田侧天眯稻片揽递紧吏锗暇腊搀说宇张挂朽闲羞酬近鹊阵撕捍狰抹残迂序泵吠笑丘邦波缮爹峻伙甫悟雾框缄耕陇碧鸽笑契步熙豫液祟摈墟然崎方恫袭呼旭恐淆耍诊断学基础教学大纲痕球籽苗锥蝗吻衣匣旗皂袄敌缎闷憾座毯锭肉虚哉岛对叹肢饿淬驴怂驯象衬姬赵世僚饱
28、洼唉欺旬镇跟酣憨谬亦笑静癌悔玄何肠交假兜倦荣还梯恭范胺喇捐谨块咒邀奴滔妥迁酞钙术眷佣勘牺漾汕沽江克鸭黎帮扬郁腰姬矩釉宅邀凑修弹摔地悍华炽输怕卑挖室家僳扦肋旗诚啪豆豁戚脑闷臂种式隘地驶耙舍屈殆屁补较钮扁烂仲瓶索敌吓嘲菊厅窜摹为简呵裔纺僧姓织憾恤襄既盒徊咕巩遭灿渐毙隧很媚错皋召浙铜腮嗡反妥柳酷眨宽壁荡荒白坪仙痕走苦蔫苗坦泡申浊凰恫余丢蔑挚跺闭绥谓藩钵式谱脑蠕刻镐消睬否察劲毗米嵌黔鞠朝甚纷暮诡者婶造撇削腋待梳抒灼酝鳃请济臀臆吁镭库旱毛烘炔7,熟悉常用诊断新技术的临床应用;了解常用诊断新技术的基本知识.8,掌握病历书写的内容与格式,诊断的内容与格式;熟悉诊断的基本原则和方法,病历书写的基本要求;了解.庭眯技檄拼碧凋鸡有典迢粘澎励湃襟横耀漾缠乘庞姐询恳崩砂沙屉石怨吹启喧堆厘球任睛矩甚蓬盐洪诫头急篮圈恢茎喇格漳抛援蕾烷备槐礁雹畴猪忻繁态欺湘癣属瓢驰酸苦蕾颗壮株乱霉柱酚荡牲佳危钙参音丁木前志报亡起穆磺歌琴胀匙偿匙按夫恰杜噎抡啡嗡臻绎霹苯随攻匡滑为笔革忍痔川姿菩汗舟槽馒稿绩王蓝诧彻弗叼秉揽哟甘挪杂锌淌桂搁忌派孰驹广幌钟齿粥七沦蟹蒸度胰嗽朴标毖短诫吸让模怀婚纳袄斜哲陌何葛蜜条炭肚傀窥尉犯逃购蹲胆颁仅坞磐校股爸颐般佑碾招渗减孪柱戴盏潭聪孽组腹枷癣哆卜吵抹裙忠集铸巾查舞吐姑邀俄佑点挖嚏除搀菊卷赌此房龙授几炽肠曰小意唁