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1、第七章 辨 证,第四节 六经辨证,2021/5/12,第四节 六经辨证,2,第四节 六经辨证,六经辨证 将外感病发展过程中所表现的各种证候，归纳为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴经六个阶段的辨证方法 东汉张仲景创立 用于外感病辨证 分三阳和三阴证,2021/5/12,第四节 六经辨证,3,三阳证 太阳证：风寒在表，营卫失和 阳明证：胃肠功能亢奋 少阳证：正邪相争于半表半里，反映胆经病变 三阳证，以六腑病变为基础；抗病力强，病势亢奋；多热证、实证；重在祛邪,2021/5/12,第四节 六经辨证,4,三阴证 太阴证：脾胃虚寒 少阴证：心肾阳衰 厥阴证：肝肾阳衰，寒热错杂 以五脏病变为基础；正虚阳
2、衰，抗病力弱，病势衰退；多寒证、虚证；重在扶正,2021/5/12,第四节 六经辨证,5,一、六经证治,（一）太阳病证 外感病初起阶段，病位在表，属表证 病因 气候突变 感受风寒 雨淋,2021/5/12,第四节 六经辨证,6,分型 太阳伤寒表实证 太阳中风表虚证 共症 发热，恶寒，鼻流清涕，咳嗽 精神沉郁，食欲降低 苔薄白，脉浮,2021/5/12,第四节 六经辨证,7,1.太阳伤寒（表寒证） （1）主证 恶寒，发热 关节肿痛，跛行 无汗，咳喘 脉浮紧,寒袭肌表，卫阳受损；寒性收引,2021/5/12,第四节 六经辨证,8,（2）治法 发汗解表，宣肺平喘 （3）方例 麻黄汤 麻黄，杏仁，桂枝
3、，甘草,2021/5/12,第四节 六经辨证,9,2.太阳中风（表虚证） （1）主证 恶风，发热 汗自出，脉浮缓,风邪客表，肌腠疏松 卫阳不能外固，营阴不能内守,2021/5/12,第四节 六经辨证,10,（2）治法 解肌祛风，调和营卫 （3）方例 桂枝汤 桂枝，白芍 生姜，大枣 炙甘草,2021/5/12,第四节 六经辨证,11,（二）阳明病证 病位在里，病性属热，为里热实证 病因 太阳病未愈而内传入里化热 利尿法致津伤化热 燥热直犯阳明,2021/5/12,第四节 六经辨证,12,分型 阳明经证 阳明腑证 共症 邪热弥漫全身,2021/5/12,第四节 六经辨证,13,1.阳明经证 （1）
4、主证 身热，汗出 呼吸粗喘 口渴欲饮 苔黄燥，脉洪大,里热炽盛，迫津外泄，耗伤津液,2021/5/12,第四节 六经辨证,14,（2）治法 清热生津 （3）方例 白虎汤 石膏，知母，粳米，甘草,2021/5/12,第四节 六经辨证,15,2.阳明腑证 （1）主证 身热，呈日晡热，汗出 粪便燥结，粪球干小或闭结不通 尿短赤，脉沉有力,里热炽盛，劫耗阴液；热与肠中糟粕相结,午 后 发 热,2021/5/12,第四节 六经辨证,16,（2）治法 清热泻下 （3）方例 大承气汤 大黄，芒硝，厚朴，枳实 增液承气汤 大黄，芒硝，玄参，生地，麦冬,2021/5/12,第四节 六经辨证,17,（三）少阳病证
5、 外邪由表入里过程中，出现的正邪相持状态，属半表半里证 1.病因 太阳病失治、误治，病邪传入 机体素虚，病邪亢盛直入,2021/5/12,第四节 六经辨证,18,2.主证 微热不退，寒热往来 不欲饮食，脉弦,邪在半表半里，正邪相搏 邪胜见寒象，正胜见热来,2021/5/12,第四节 六经辨证,19,2.治法 和解少阳 3.方例 小柴胡汤 柴胡，黄芩 党参，炙甘草，大枣 制半夏,2021/5/12,第四节 六经辨证,20,（四）太阴病证 太阴病位在里，属脾虚寒证 1.病因 三阳病失治、误治传变而来 机体素虚，寒邪直中,2021/5/12,第四节 六经辨证,21,2.主证 腹痛，腹胀，粪便清稀 苔
6、白，脉细缓,脾胃虚寒，运化失常 气机不畅，凝滞不通,2021/5/12,第四节 六经辨证,22,2.治法 温中散寒，健脾燥湿 3.方例 理中汤 党参，白术，干姜，炙甘草,2021/5/12,第四节 六经辨证,23,（五）少阴病证 心肾功能衰退，属全身性虚弱证 病因 传经之邪 病邪直中 劳役过度 营养不良 失治误治,2021/5/12,第四节 六经辨证,24,分型 少阴寒化证虚寒证 少阴热化证虚热证,少阴经属心肾经，心肾为水火之脏 病可从阴化寒，也可从阳化热,2021/5/12,第四节 六经辨证,25,1. 少阴寒化证 （1）主证 耳鼻发凉，四肢厥冷，体温偏低 恶寒，嗜睡，少立喜卧 脉沉细,阳气
7、衰微，阴寒独盛,2021/5/12,第四节 六经辨证,26,（2）治法 回阳救逆 （3）方例 四逆汤 熟附子，干姜，炙甘草,2021/5/12,第四节 六经辨证,27,2. 少阴热化证 （1）主证 口燥，咽痛，烦躁不安 舌红绛，脉细数,邪入少阴，从阳化热，耗伤津液,2021/5/12,第四节 六经辨证,28,（2）治法 滋阴泻火 （3）方例 黄连阿胶汤 黄连，黄芩 阿胶，白芍 鸡子黄,2021/5/12,第四节 六经辨证,29,（六）厥阴病证 外感病最后阶段，正邪相争，寒热错杂 阴寒衰，阳气恢复，病情好转 阴寒盛，阳气衰绝，病情危重 阴寒盛，阳气未衰，寒热错杂 分型 寒厥，热厥，蛔厥,2021
8、/5/12,第四节 六经辨证,30,1.寒厥 （1）主证 四肢厥冷，无热恶寒，体温偏低 口色淡白，脉细数,阴气盛极，阳气衰绝,2021/5/12,第四节 六经辨证,31,（2）治法 回阳救逆 （3）方例 四逆汤 附子，干姜，炙甘草,2021/5/12,第四节 六经辨证,32,2.热厥 （1）主证 四肢厥冷，恶热，尿液短赤 口干，舌红,里热炽盛，阻阴于外,2021/5/12,第四节 六经辨证,33,（2）治法 清热和阴 （3）方例 白虎汤 石膏，知母 粳米，甘草,2021/5/12,第四节 六经辨证,34,3.蛔厥 （1）主证 寒热交错，四肢厥冷和复温交替 口渴欲饮，呕吐或吐蛔虫 黏膜黄染,正邪
9、交争，耗伤津液 蛔得食而动扰,2021/5/12,第四节 六经辨证,35,（2）治法 调理寒热，和胃驱虫 （3）方例 乌梅丸 乌梅，蜀椒，细辛 桂枝，干姜，附子 黄连，黄柏 人参，当归,2021/5/12,第四节 六经辨证,36,（七）六经病的合病和并病 合病：二经或三经同时受邪, 起病即见各经证侯 并病：一经的证候末愈，又出现另一经的证候 太阳少阳并病 少阳阳明并病 太阳阳明合病,2021/5/12,第四节 六经辨证,37,1.太阳少阳并病 （1）主证 咳嗽，喷鼻，精神倦怠，四肢关节肿痛（太阳证） 寒热往来，呕吐（少阳证）,太阳表证未解，病邪即传少阳,2021/5/12,第四节 六经辨证,3
10、8,（2）治法 双解太阳少阳 （3）方例 柴胡桂枝干姜汤 柴胡，黄芩 天花粉，牡蛎 桂枝，干姜 甘草,2021/5/12,第四节 六经辨证,39,2.少阳阳明并病 （1）主证 寒热往来（少阳证） 肠音低弱，粪便干小（阳明腑证）,少阳病未愈，病邪入里化热,2021/5/12,第四节 六经辨证,40,（2）治法 双解少阳阳明 （3）方例 大柴胡汤 柴胡，黄芩 大黄，芒硝 白芍，半夏 生姜,2021/5/12,第四节 六经辨证,41,3.太阳阳明并病 （1）主证 恶寒，发热，咳嗽（太阳证） 肠音弱，粪干燥，口干，舌苔厚（阳明证）,太阳表邪传入阳明；久渴失饮 胃肠积热，又感寒邪,2021/5/12,第
11、四节 六经辨证,42,（2）治法 表里双解 （3）方例 防风通圣散 麻黄，防风，荆芥，薄荷（解表） 大黄，芒硝，栀子，滑石（泻下） 石膏，黄芩，连翘，桔梗（清热） 当归，川芎，白芍 白术，甘草，生姜,2021/5/12,第四节 六经辨证,43,二、六经病的传变与直中,（一）传变 一经证候转化为另一经证候 传变与正、邪和治疗有关 分型 循经传：按照六经的顺序相传 越经传：隔一经或数经相传 表里传：互为表里的两经相传,2021/5/12,第四节 六经辨证,44,（二）直中 起病不见三阳证而直接出现三阴证 直中太阴 直中少阴,2021/5/12,小结,45,小结,名词 六经辨证,简述 六经病证分类,