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1、关于PICC扎管的位置与导管维护关系的分析与研究关于PICC扎管的位置与导管维护关系的分析与研究 摘要:目的推导一种在超声引导下经肘上置入中心静脉导管（PICC）的留置方法，提高PICC穿刺成功率，减少PICC相关并发症的发生.方法随机抽取2013年10月-2014年4月血液科经肘上和肘下留置PICC患者各42例进行对比观察两组置管患者相关并发症的发生率，以及采用舒适状况量表【1】进行评定。【结果】两组比较有统计学意义。【结论】在超声引导下经肘上留置中心静脉置管可以提高穿刺成功率，有效降低PICC相关并发症的发生。 关键词：肘上、经外周静脉置入中心静脉导管、舒适、穿刺成功率 经外周静脉置入中心
2、静脉导管（PICC）是指从周围静脉置入，将导管尖端置于上腔静脉的方法，PICC能减轻病人因反复静脉穿刺带来的痛苦，同时也提高了医务人员的工作效率，随着临床上PICC的广泛应用，其相关并发症也随之而来，那么如何从根源上减少PICC相关并发症的发生，已成为各学者研究的热点，通过对我科多例肘上PICC置管患者的观擦，发现其发生导管移位，脱出等相关并发症明显减少，现报告如下。 1、资料与方法 1、1一般资料2013年10月2014年4月血液科同种疾病同种分型的PICC置管患者中随机抽取经肘下置管及肘上置管患者各42例做为观擦对象，设肘上置管患者为A组，肘下置管患者为B组，其年龄在1842岁，无严重心、
3、肝、肾、免疫缺陷等疾病，其中男子50例，女子34例，平均年龄33.2岁，两组患者的导管维护及宣教均由相同的医护小组完成，两组 患者在年龄、职业、性别等一般情况方面，差异无统计学意义（P大于0.05） 1.2 方法 1.2.1导管的选择，两组均采用美国巴德公司生产的4Fr三向瓣膜式PICC导管。 1.2.2 穿刺步骤两组患者均由同一人员操作置管，均实行在超声引导下按PICC置管步骤进行。将A组患者PICC置管于肘关节上3.56cm之间,B组患者置管于肘关节下24cm之间。 1.3 结果 1.3.1通过对每一位置管患者的全程跟踪，A组42例留置时间最短102,最长362,平均286。B组42例留置
4、时间最短60,最长226,平均194。A组患者PICC留置时间明显长于B组患者留置时间。且A组患者在临床治疗过程中机械性静脉炎的发生率明显低于B组。在补液时无影响。对日常生活影响小。穿刺部位皮肤过敏率低。置管后患者在院外期间都积极配合随访，并定期到医院进行PICC管的维护。两组患者出现并发症的情况比较见表如下 两组患者出现并发症的情况比较 组别 例数 导管异位（%） 静脉炎（%） 导管位移（%） A组 42 6（14.29） 8（19.05） 0（0） B组 42 12（28.57） 10（23.81） 1842.86） P P0.05 P0.05 P0.05 1.3.2通过kolcaba的舒
5、适状况量表，两组对比如下： 组别 非常舒适(%) 舒适(%) 一般舒适(%) 不舒适(%) A组 11(26.19) 24(57.14) 6(14.29) 1(2.38) B组 0(0) 6(14.29) 32(76.19) 4(9.52) P P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 2.讨论 利用PICC可以将药物直接输注在血流速度快、血流量大的中心静脉,避免了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害,减轻因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦2,保证了治疗的顺利进行3。PICC因其安全、方便和易掌握,带管时间长,能避免频繁静脉穿刺的痛苦,保护外周血管,方便各种输液等优点在临床
6、广泛应用4。所以PICC穿刺点的选择尤为重要,选择肘关节上部行PICC置管，并不直刺血管，选择血管上皮下组织较厚的血管为穿刺点最好。因其周围组织的收缩性能明显高于皮下组织较薄弱的血管，明显延长了留置时间。肘关节上部行PICC置管对患者日常生活影响小,尤其在夏季,对患者户外活动时心理影响较小。重视血液病、肿瘤患者的生活质量是当代血液科、肿瘤科护士的重要任务。在血液病、肿瘤患者进行治疗和护理过程中,应注重患者的生活质量,以便有针对性地进行护理干预,使患者躯体和心理都处于较舒适、满意状态。我院通过对84例PICC置管患者的统计表明,应尽量采用肘关节上部PICC置管,以提高患者的留置时间,使以人为本的服务理念得到更好地体现。 【参考文献】 【1】朱丽霞、高凤莉、罗宏辉、邓海波等舒适状况量表的信效度测试研究（J）中国实用护理杂志，2006年第十三期 2潘小宁.12例老年病人PICC置管的护理J.中华现代护理学杂志,2005,2(11):990.3刘斌.外周穿刺中心静脉导管术临床应用近况J.护理研究,2004,18(4A):584.4胡翠环,孙玉梅,刘 祥.对30例外周置入中心静脉导管病人的调查与分析J.中华护理杂志,2002,37(8):579581.-分享文档，传播知识，赠人以花，手自留香。