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1、宜兴市十里牌医院2015 年普外科护理业务学习时间： 2015-05-12主持人：郑也承内容： 24 小时出入水量参加人员签名：阅后人员签名：液体是组成人体物质的体液部分，它构成人体的内环境， 正常体液保持着恒定的动态平衡，是维持生命活动的必要条件，当人体出现呕吐、腹泻、高烧、大汗、创伤、手术、感染、禁食、胃肠减压等各种病理现象时，均可能出现水与电解质代谢紊乱、酸碱失衡。一、记录 24h 出入量的临床意义准确地记录 24h 出入量是反应机体内水、电解质、酸碱平衡的重要指标,可直接反应病人的病情变化 , 及时了解病情、协助医师进行明确诊断、制定治疗方案、提高疗效。二、适用范围针对那些不能进食需要
2、通过补液维持生命的重症患者,以及有过多体液丧失需要及时补充和纠正者。三、水的摄入与排出正常成人 24h 出入水量约 2000 2500ml摄入量：饮水约1000 1500 mL 、固体食物水约700 mL 、代谢氧化内生水约300 mL ，共计 20002500mL排出量：肾排出约 1000 1500 mL 、大肠排出约 150 mL 、呼吸蒸发约 350 mL 、皮肤蒸发约 500 mL ，共计： 20002500mL1 / 5水的摄入途径有饮水量、食物含水量、输入的液体量等。水的排出途径有显性失水：主要为尿量，其次包括大便量、呕吐量、咯血量、痰量、肠胃减压量、腹腔抽出液量、各种引流液量、伤
3、口渗出量等。非显性失水：皮肤蒸发、呼吸蒸发等。人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约 850ml ，因为是不显的，又称为非显性失水。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1，每日每公斤体重将增加失水 35ml ；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml ；气管切开病人呼吸失水量是正常时的23 倍；大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。四、出入量测量方法称重法(1)固体食物含水量 :用标准秤取得食物重量,参考食物含水量表即可。(2)尿量 : 使用尿垫的病人，称湿尿布的重量再减去干尿布的质量。(3)伤口渗液或汗液(4)粪便量，呕吐物：咯血
4、，痰液。 （参考大便含水量来记录）量杯法(1) 饮水量记录，口服水剂药物 :用有容量刻度标记的专用器皿记录患者饮水量,若为糊状食物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含水量。(2)固体药片需水送服时饮水量及粉针剂需溶媒稀释的溶媒体含量等。(3)留置导尿和使用尿袋的病人，需用量杯记量。(4)胃肠减压抽出液量(5)胸腹腔抽出液量及各种引流管2 / 5五、记录方法记录同一时间的摄入量和排出量，在同一横格上开始记录； 对于不同时间的摄入量和排出量，应各自另起一行记录。12 或 24h 就患者的出入量做一次小结或总结。需要时可分类总结，并将结果填写在体温单相应的栏目上。入院当天或开记录24 小时出入水量医嘱的时
5、间，不满24 小时的，按照实际记录时间计算。如：中午12 点入院开始记录，至第二天早上7 点时，记做 19 小时总结。六、记出入量的内容：（越准确越能反映病情）1、入量 :即进入病人体内的量。包括饮食、水、输液量、输血量等。2、出量：包括尿量、呕吐量、大便、胃肠减压、抽出液体（如：腹水、胸水、胃液等）、各种引流量（如：腹腔引流液、胆汁、尿液）、出血量等。注意：出量记录处记录量外，还需要观察其颜色、性质并记录。如：化脓性感染病人：可能引流液为黄色脓性液体，红色、淡红色血性液体等。如：消化道出血病人：可能引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。如：泌尿系手术后病人：可能引流液为鲜红色血液、暗红色
6、、淡红色血性液体或是引流液为清亮尿液等。不同性质的引流液反映病情的不同状态。护理记录单均应详细记录。七、注意的事项1、出量小于入量常见于肾功能不全、肾衰或者休克患者，此时患者容易出现心衰、全身水肿或电解质紊乱，应测中心静脉压，观察全身水肿有无加重，呼吸是否浅快或伴有呼吸困难， 是否伴有大量粉红色泡沫痰，行血气分析检查， 同时及3 / 5时报告医生。2、入量小于出量常见于尿崩症（下丘脑病变）、利尿剂过量、大量呕吐或腹泻、过度换气，此时患者容易出现低血压甚至休克、血液粘稠、脑梗、心梗、肾梗或电解质紊乱，此时应测中心静脉压，观察皮肤颜色及弹性、眼窝是否凹陷、意识情况及肢体是否偏瘫、血压是否下降，同时
7、及时报告医生。大便中的水分1 便秘：含水量约5-15% 。硬度类似老玉米粒2 正常排便：含水量约20-30% ，硬度类似面团或香蕉肉。3 糊状便：此类型便含水约50-80% 。4 稀便（水样便）：含水量达 80% 以上。常见食物含水量含水 100% ：鲜奶、饮料、茶水、水含水 90% ：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果80% ： 酸奶、冰激凌、稠粥70% ： 米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊饼30% ： 馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐竹、点心、干货（做熟）食物单位原料重量（ g）含水量（ g）食物单位原料重量（ g） 含水量（ g）米饭1 中碗100240松花蛋1 个6
8、034大米粥1 大碗50400藕粉1 大碗50210大米粥1 小碗25200鸭蛋10072面条1 大碗（2两）100250馄饨1 大碗1003504 / 5馒头1 个5025牛奶1 大杯250217花卷1 个5025豆浆1 大杯250230烧饼1 个5020蒸鸡蛋1 大碗60260油饼1 个10025牛肉10069豆沙包1 个5034猪肉10029菜包1 个15080羊肉10059水饺1 个1020青菜10092蛋糕1 块5025大白菜10096饼 干1 块72冬瓜10097油 条5012豆腐10090煮鸡蛋1 个4030带鱼10050各种水果含水量名称重量（ g）含水量（ g）名称重量（ g）含 水量（ g）西瓜10079葡萄10065甜瓜10066桃子10082西红柿10090杏子10080萝卜10073柿子10058李子10068香蕉10060樱桃10067橘子10054黄瓜10083菠萝10086苹果10068柚子10085梨子10071广柑10088（专业文档是经验性极强的领域， 无法思考和涵盖全面， 素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）5 / 5