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1、中医执业医师考试针灸学预习笔记：特定穴十四经中具有特殊性能和治疗作用并有特定称号的腧穴， 称为特定穴。是针灸临床上最常用的经穴。1、特定穴的类别 (10 类)四肢 ( 肘膝关节以下为主 ) 五输穴、原穴、络穴、下合穴、郄穴、八脉交会穴 ;躯干背俞穴 ( 背部 ) 、募穴 ( 腹部 );周身八会穴、交会穴。2、特定穴的数量特定穴共有 149 个( 未计算交会穴 ) ，除去重复的 20 个，共有 129个，占整个经穴的1/3 多。(一)五输穴 60 个十二经脉分布在肘、膝关节以下的“井、荥、输、经、合” 5 个特定腧穴，简称“五输”。与五行相配，又称“五行输”。五输穴分布：比喻脉气状况腧穴位置所出
2、为井水 之经气所出，脉气浅手、足之初流小端水 之经气流动，脉气稍所溜为荥本节之前微流大所注为输水 流经气渐盛，脉气较本节之后较大大水之经气通畅，脉气较腕踝关节所行为经畅流盛以上百川经气盛大，脉气充肘膝关节所入为合入海盛，汇合脏腑附近五输穴的特点： a 只存在十二经脉之上，每经都有一组。b 每类穴的命名都提示穴位所在部位经气运行的状态。c 呈向心性分布。从井穴到合穴依次从末梢向心排列。d 每个穴位都有五行配属。五输穴的五行配属：“阴井木”，“阳井金”“病在脏者，取之井 ; 病变于色者，取之荥 ; 病时间时甚者，取之输; 病变于音者，取之经 ; 经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合。”“井
3、主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”近代临床应用：井穴开窍醒神，治疗神志病症; 荥穴清热泻火，祛本脏腑经脉火热之邪。A、按五输穴主病特点选用井主心下满：主治肝之疾患，肝气不舒心窝部痞满，郁闷。荥主身热：主治心之疾患，热伤神明的心烦、心悸、失眠神昏谵语、狂躁不宁及热伤津液口燥舌干等。输主体重节痛：主治脾之疾患，如脘腹胀满，食欲不振，恶心呕吐，肢体浮肿，体倦懒言，大便溏稀等。经主喘咳寒热：主治肺之疾患。如咽干咽痒，声音嘶哑，鼻塞不通，气喘少气，小便不利，大便失调等。合主逆气而泄：主治肾之疾患，泄：二阴病变，如遗精、遗尿、大便失调等肾气失充的疾患。B、按五行生克关系选用
4、- 补母泻子法 ( 选举例 )原则：虚则补其母，实则泻其子。临床运用：本经子母补泻他经子母补泻( 二) 原穴、络穴原穴：脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，又称 “十二原”。多分布腕踝关节附近。“阴经以输为原”，“阴经之输并于原”。原穴的特点：a 与脏腑之原气关系密切。b 分布在腕踝关节附近。c 阴经输原合一。临床应用： 协助诊断相关脏腑的疾病。用于治疗相关脏腑的疾病。络穴：十五络脉从经脉分出处各有1 个腧穴，称之为络穴，又称“十五络穴”。分布：十二经脉各有一络穴，均位于四肢肘膝关节以下 ; 任脉络穴鸠尾位于上腹部 ; 督脉络穴长强位于尾骶部 ; 脾之大络大包穴位于胸胁部。特点：“
5、一络通两经” ; “一络治两经” 。 “络脉正在两经之间，若刺络穴，表里皆治。”临床应用： 治疗本经病证。 治疗其表里经的病证。 治疗其络脉的病证。 原络配穴法。原络配穴法：临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里的经脉络穴相配合，称为原络配穴法或主客原络配穴法。先病、病重者为主，取原穴; 后病、病轻者为客，取络穴。大接经：久病则由原穴到络穴，新病则由络穴到原穴。躯干部络穴： 任脉之络鸠尾治疗胸腹部病症。 督脉之络长强治疗腰背和头部疾患。 脾之大络散布于胸胁， 网罗周身气血大包治疗全身疼痛。(三)郄穴十二经脉和奇经八脉中的阴跷、阳跷、阴维、阳维脉之经气深聚的部位，郄穴共16 个。分布：除胃经的梁
6、丘之外，都分布于四肢肘膝关节以下。郄穴的特点：生理上：脏腑经络气血深聚之处。病理上：脏腑经脉病变的反应点。治疗上：主要用于治疗本经脉、本脏腑的急性、发作性、疼痛性病症。“气血多”“位置深”“能救急”临床应用：有助于诊断相应经脉及脏腑疾患。 是治疗本经循行部位和相应脏腑严重或顽固性疾病，尤其是急症有独特的疗效。阴经郄穴常用来治血证; 阳经郄穴常治气形两伤病证(痛证)( 四) 背俞穴、募穴脏腑之气输注于背腰部的腧穴，是脏腑气机活动最活跃的部位。又称为“俞穴”。背俞穴共12 个。 以相应脏腑命名。分布：足太阳膀胱经第 1 侧线上，大体依脏腑位置的高低而上下排列。临床应用： 反映脏腑病候，协助诊断特点
7、：更侧重反映五脏疾病。 ( 背俞穴临床上最能反映五脏六腑的虚实盛衰。当背俞穴局部出现各种异常反应，如结节、陷下、条索状物、压痛、过敏、出血点、丘疹及温度或电阻变化时，往往反映相关脏腑的功能异常。 ) 治疗相应的脏腑病，特别是五脏病症的重要用穴。 治疗与五脏相关的五官九窍、皮肉筋骨 ( 五官五体 ) 等病症。“阴病治阳”常用配穴方法：俞原配穴：治疗五脏疾病。俞募配穴：是脏腑发病时， 使用本脏腑的背俞穴和募穴相配的方法，用于治疗脏腑疾病。募穴：脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称为“腹募穴”。募穴共 12个。分布：募穴多为脏腑在体表的投影区，故分布上大体与对应脏腑所在部位相接近。( 募穴分布有集中趋势
8、，其中有6 个分布于任脉上，为单穴，有6 个在循行于胸腹部的经脉上( 肺、肝、胆、胃 ) ，为双穴。 )4. 临床应用： 协助诊断疾病特点是：侧重反映六腑的疾病。 治疗相关脏腑病特点是：偏重治疗六腑的疾病 俞募配穴治疗相关脏腑病六腑有病 ( 阳) 反映于胸腹部 ( 阴) 的募穴五脏有病 ( 阴) 反映于背腰部 ( 阳) 的俞穴“阳病行阴”“阳病治阴” ; “阴病行阳”“阴病治阳”募穴与背俞穴互补，形成了古代配穴的经典理论。应用时，一般“先阳后阴” 募合配穴治疗六腑病证。( 五) 下合穴合，汇合。即六腑下合穴，是六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴，下合穴共有6 个。分布： 均位于下肢 ; 胃、胆、
9、膀胱的下合穴位于本经，即是本经五腧穴的合穴; 大肠、小肠、三焦除五输穴的合穴，在下肢又另有下合穴。临床应用： 协助诊断六腑疾病。 主要用于治疗六腑疾病。 募合配穴。( 六) 八会穴脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的 8 个腧穴，称为八会穴。分布：分散在躯干和四肢。脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部; 筋、脉、髓之会穴位于四肢部。脏会章门：章门，为肝经穴，又为脾之募穴。 古有“五脏皆秉气于脾” 之说，故令脏会于章门。具有疏肝健脾的作用。腑会中脘中脘，为任脉穴，又为胃之募穴，“六腑皆秉承于胃” ，胃为“太仓”，故令腑会于中脘。具有通腑理气，调和肠胃的功效气会膻中膻中，为任脉穴，又为心包之募
10、穴， 位于胸中，为宗气所聚之处。内应于肺，肺主一身之气，故令气会于膻中。具有调畅气机、宽胸降逆、益气补气之功效。血会膈俞膈俞，归属膀胱经，位于心俞、肝俞之间，心主血，肝藏血，故令血会于膈俞。具有止血、养血之功效。治疗与血相关的各种病症。筋会阳陵泉阳陵泉，位于膝下，膝为筋之府，故令筋会于阳陵泉。具有濡养筋脉的作用，治疗由于筋脉失于濡养所致的筋脉挛急、筋脉迟缓等病症。脉会太渊太渊，为肺经原穴，位于寸口处，为脉之大会，故令脉会于太渊。具有理气、通脉等作用，治疗与心肺两脏相关的病症。 如无脉症、高血压等病证。骨会大杼杼骨，即椎骨，穴近第一胸椎骨，故名大杼，是柱骨之根，故令骨会于大杼。具有强健骨骼的作用
11、， 治疗骨骼和骨关节的病症。如项背痛等病症髓会绝骨绝骨，为胆经穴， “胆主骨所生病”，骨生髓，故令髓会于绝骨。少阳行头身之侧，多骨节，故主骨所生病，其病“诸节皆痛”。如中风后期下肢的痿症、瘫痪等均可应用绝骨穴治疗。临床应用： 主治与其所会八种脏器组织有关的病证。如：中脘、章门配合治疗脏腑病。阳陵、大杼、绝骨配合治筋、骨、髓病。 治某些热病。难经四十五难“热病在内者，取其会之穴也” 。 郄会配穴。孔最配膈俞，梁丘配中脘。( 七) 八脉交会穴十二经脉与奇经八脉脉气相通的8 个腧穴，又称“交经八穴”“流注八穴”和“八脉八穴”。分布：腕踝部上下 ( 肘膝关节以下 )( 八) 交会穴两经或数经相交会的腧穴。六、腧穴定位法常用腧穴定位法：