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1、中医执业医师考试传染病学习题：细菌感染- 伤寒一、 A11、肥达反应阳性率最高的时期是A、病前 1 周B、病后第 1 周C、病后第 2 周D、病后第 4 周E、病后第 8 周2、伤寒患者解除隔离的标志是A、体温下降至正常B、血嗜酸粒细胞恢复正常C、临床症状消失后粪便培养连续2 次阴性D、临床症状消失后2 周E、自发病之日起已隔离满2 周3、治疗伤寒慢性带菌者，首选A、氯霉素B、磺胺嘧啶C、四环素D、氨苄西林E、红霉素4、伤寒第一次菌血症相当于临床上的哪一期A、潜伏期B、初期C、极期D、缓解期E、恢复期5、关于伤寒下列哪种说法不正确A、血培养阳性即可确诊B、肥达反应有辅助诊断意义C、血白细胞计数
2、及分类有助于诊断D、“ Vi ”抗体的检测常用于慢性带菌者的调查E、粪便培养阳性即可确诊6、伤寒溃疡多发生于A、病程的第 1 周B、病程的第 2 周C、病程的第 3 周D、病程的第 4 周E、恢复期7、伤寒慢性带菌者常见的带菌部位是A、血液B、肝脏C、肾脏D、胆囊E、胰腺8、长期发热的患者，诊断伤寒最可靠的依据是A、玫瑰疹B、脾肿大C、肥达反应阳性D、血嗜酸粒细胞减少E、血培养阳性9、下列哪项不是伤寒的典型表现A、发热B、皮疹C、腹泻D、脾肿大E、表情淡漠10、伤寒发病第 1 周，下列哪项检查阳性率最高A、大便培养B、尿培养C、血培养D、肥达反应E、补体结合试验11、伤寒患者排菌量最多的时期是
3、A、病前 1 周B、病后第 1 周C、病后第 24 周D、病后第 5 周E、病后第 6 周12、伤寒患者皮疹开始出现的时间是A、热退以后B、病程的第 1 天C、病程的第 3 天D、病程的第 6 天E、日期不定13、曾用过抗菌药物，疑为伤寒的患者，最有价值的检查是A、粪培养B、骨髓培养C、血培养D、肥达反应E、血嗜酸性粒细胞计数14、典型伤寒的临床表现是A、长期稽留高热，肝脾肿大，外周血白细胞不高，肥达反应阳性B、长期低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性C、长期弛张热，肝脾不大，外周血白细胞、中性粒细胞升高，肥达反应阳性D、长期间歇高热，肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血，肥达反应阳性E、
4、长期间歇寒战、高热，肝脾肿大，外周血白细胞正常，贫血，肥达反应阳性15、引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是A、典型患者B、顿挫型患者C、慢性带菌者D、恢复期患者E、潜伏期患者16、关于伤寒杆菌的病原学描述下列哪项正确A、属沙门菌属的A 群B、革兰染色阴性，有荚膜C、有菌体 (O) 抗原、鞭毛 (H) 抗原D、Vi 抗原抗原性强，产生Vi 抗体滴度高，持续时间长E、外毒素对伤寒发病起较重要的作用17、伤寒出现肝脾肿大的主要原因是A、全身单核 - 巨噬细胞系统增生性反应B、合并肝硬化C、I 型变态反应D、型变态反应E、中毒性肝炎18、目前诊断伤寒，血象检查最有价值的是A、血白细胞计数B、血小板计
5、数C、红细胞计数D、嗜酸粒细胞计数E、嗜碱粒细胞计数19、持续高热 2 周患者，怀疑伤寒，有关伤寒细菌培养的叙述，下列哪项不正确A、病程第 1 周，血培养的阳性率最高B、骨髓培养的阳性率比血培养高C、粪便培养阳性者可确诊D、早期可以使用尿培养E、用过抗菌药物者会影响培养结果20、患者持续发热 6 天，怀疑为伤寒，为确诊最简便而可靠的检查是A、尿培养B、粪便培养C、肥达反应D、骨髓培养E、血培养21、发热患者肥达反应结果为“O”1： 80、“ H”1： 160，正确解释是A、注射伤寒菌苗的反应B、健康人群的基础效价C、其他沙门菌属的交叉免疫反应D、对伤寒有辅助诊断意义E、无任何意义22、高热 3
6、 天，体温 38.5 ，血培养伤寒杆菌 (+) ，肥达反应“ O”、“H”均 (-) ，诊断是A、伤寒慢性带菌者B、伤寒逍遥型C、伤寒轻型D、伤寒迁延型E、伤寒暴发型23、发病第 5 日，出现皮疹，数量多，且可有出血性皮疹，最可能是A、药物疹B、流脑C、斑疹伤寒D、上感E、猩红热24、对伤寒的诊断及病情观察有参考价值的指标是A、血白细胞计数B、肥达反应C、嗜酸粒细胞计数D、体温的高低及热型E、肝脾肿大的程度25、疑为伤寒曾使用过氯霉素的患者，细菌培养应用A、大便培养B、血培养C、骨髓培养D、尿培养E、胆汁培养二、 B1、A. 糖皮质激素B. 复方磺氨甲基异恶唑C. 痢特灵D. 氨苄西林E. 氧
7、氟沙星 、伤寒病原治疗首选ABCDE 、伤寒并发中毒性心肌炎，必要时可给予ABCDE2、A. 轻型伤寒B. 典型伤寒C. 迁延型伤寒D. 逍遥型伤寒E. 顿挫型伤寒 、患者持续性高热，皮疹，相对缓脉，全身毒血症状明显，可以诊断为ABCDE 、患者中度发热，全身毒血症状较轻，2 周左右痊愈，可以诊断为ABCDE3、A. 轻型伤寒B. 典型伤寒C. 迁延型伤寒D. 逍遥型伤寒E. 顿挫型伤寒 、患者起病急，伤寒症状典型，但1 周左右迅速痊愈，可以诊断为ABCDE 、患者症状轻，因出现肠穿孔就医，可以诊断为ABCDE4、A. 伤寒病例B. 伤寒带菌者C. 骨髓炎D. 慢性菌痢E. 伤寒临床诊断病例
8、、慢性腹泻患者大便培养伤寒杆菌阳性ABCDE 、持续发热，脾大，粒细胞减少，骨髓培养伤寒杆菌阳性ABCDE5、A. 伤寒血培养B. 伤寒骨髓培养C. 伤寒粪便培养D. 伤寒尿培养E. 伤寒玫瑰疹刮取物培养 、病程中阳性率最高且操作简便的是ABCDE 、伤寒病程中阳性率最高的是ABCDE6、A.弛张热B. 稽留热C. 波状热D. 间歇热E. 不规则热 、伤寒极期的热型多为ABCDE 、伤寒初期的热型多为ABCDE7、A. 氟喹诺酮类B. 复方磺胺甲基异恶唑C. 头孢菌素类D. 氯霉素E. 阿莫西林 、菌痢治疗首选ABCDE 、伤寒病原治疗首选ABCDE答案部分一、 A11、【正确答案】D【答案解
9、析】肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，常在病程第1 周末出现阳性，第 34 周阳性率可达 90%。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】伤寒患者给予消化道隔离， 临床症状消失后每周1 次、连续 2 次粪便培养阴性方可解除隔离。发热期患者必须卧床休息。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】3、【正确答案】D【答案解析】伤寒带菌者的治疗：成人带菌者可用氨苄西林、阿莫西林、氧氟沙星、环丙沙星等治疗，疗程46 周。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】4、【正确答案】A【答案解析】伤寒杆
10、菌由口入胃，进入小肠，经肠粘膜侵入集合淋巴结、孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结中繁殖，再经门静脉或胸导管进入血流，形成初期菌血症。如机体免疫力弱，则细菌扩散至骨髓、肝、脾及淋巴结等组织大量繁殖， 至潜伏期末再次大量侵入血流，形成第二次菌血症而开始出现发热、皮疹及肝脾肿大等伤寒表现。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】5、【正确答案】E【答案解析】伤寒粪便培养：整个病程中均可阳性，第34 周阳性率最高，可达 75%。粪便培养阳性表示大便排菌，有传染性，除外慢性胆囊带菌者，对伤寒有诊断意义。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】6、【正确答
11、案】C【答案解析】伤寒病程第一周，淋巴组织增生、肿胀，呈纽扣样突起，第二周淋巴组织坏死，第三周坏死组织开始脱落，形成溃疡，第四周以后溃疡组织逐渐愈合，一般不留瘢痕。7、【正确答案】D【答案解析】伤寒慢性带菌者多为胆囊带菌， 胆囊造影可发现胆石或胆囊功能障碍，有时可发展为急性胆囊炎。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】8、【正确答案】E【答案解析】细菌培养是确诊伤寒的主要手段。包括血培养，骨髓培养，粪便培养和尿培养。血培养：病程第1 周阳性率最高，可达80%，以后阳性率逐渐下降，至第 4 周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴
12、别、治疗、预防”知识点进行考核】9、【正确答案】C【答案解析】伤寒见持续性发热、特殊中毒面容、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大等典型表现。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】10、【正确答案】C【答案解析】伤寒血培养：病程第1 周阳性率最高，可达80%，以后阳性率逐渐下降，至第 4 周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】11、【正确答案】C【答案解析】伤寒患者自潜伏期开始即从粪便中排菌，发病后24 周排菌量最多，传染性最强。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】12、【
13、正确答案】D【答案解析】伤寒部分患者于病程第612 日皮肤出现暗红色小斑丘疹， 称为玫瑰疹，散在分布于前胸和上腹部。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】13、【正确答案】B【答案解析】伤寒骨髓培养：阳性率较血培养为高，可达90%。阳性率受病程及应用抗菌药的影响小，已开始抗菌治疗者仍可获阳性结果。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】14、【正确答案】A【答案解析】伤寒极期：病程第 23 周，持续性高热达 39 40，多为稽留热型。大多数患者于起病 1 周左右可有脾大，质软或有轻压痛。部分患者肝脏亦大，重者可出现黄疸、肝功能异常，提
14、示有中毒性肝炎存在。伤寒白细胞计数减少或正常。 肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，常在病程第 1 周末出现阳性，第 34 周阳性率可达 90%，其效价随病程的演变而递增， 第 45 周达高峰，至恢复期应有 4 倍以上升高。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】15、【正确答案】C【答案解析】伤寒患者和带菌者是本病传染源。患者自潜伏期开始即从粪便中排菌，发病后24 周排菌量最多，传染性最强。少数患者病后可成为长期带菌者， 持续带菌超过 3 个月者称为慢性带菌者。 慢性带菌者由于不宜引起注意，故为主要传染源。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进
15、行考核】16、【正确答案】C【答案解析】伤寒杆菌属沙门菌属 D组，革兰染色阴性，不产生芽孢和荚膜。含有菌体 O、鞭毛 H、表面 Vi 抗原。 O抗原和 H抗原的抗原性较强，可刺激机体产生相应的抗体，临床可用于血清凝集试验( 肥达反应);Vi 抗原的抗原性较弱，随伤寒杆菌的清除其抗体也随之消失，可用于慢性带菌者的调查及疗效评价。 伤寒杆菌可产生内毒素， 对伤寒的发病起着较重要作用。 伤寒杆菌能在普通培养基上生长， 在含有胆汁的培养基上生长更好。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】17、【正确答案】 A【答案解析】伤寒的病理改变主要为全身单核 - 吞噬细胞系统的炎
16、性增生反应，镜下见以巨噬细胞为主的细胞浸润。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】18、【正确答案】 D【答案解析】伤寒实验室检查：白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少 ; 嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情 ; 血小板也可减少。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】19、【正确答案】D【答案解析】尿培养早期常为阴性，病程34 周阳性率约 25%。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】20、【正确答案】E【答案解析】血培养是确诊伤寒最简便而可靠的检查。21、【正确答案】D【答案解析】正常人
17、血清中可能有低效价凝集抗体存在，肥达反应“0”效价1：80，“ H”效价 1：160，对伤寒有辅助诊断意义。仅有“H”抗体效价增高，而“ 0”抗体效价不高，可能是患过伤寒，或接种过伤寒、副伤寒菌苗的回忆反应。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】22、【正确答案】C【答案解析】伤寒轻型：症状较轻，体温多在38左右，病程短， 12 周即可痊愈。若肥达反应阴性， 不能排除伤寒。有少数伤寒患者肥达反应始终呈阴性。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】23、【正确答案】C【答案解析】斑疹伤寒第 56 病日出现皮疹，数量多，且可有出血性皮疹。
18、【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】24、【正确答案】C【答案解析】伤寒白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少; 嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情; 血小板也可减少。故答案选择 C。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】25、【正确答案】C【答案解析】伤寒骨髓培养：阳性率较血培养为高，可达90%。阳性率受病程及应用抗菌药的影响小，已开始抗菌治疗者仍可获阳性结果。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】二、 B1、【正确答案】E【答案解析】氟喹诺酮类是治疗伤寒的首选药物，如氧氟沙星等。【该题
19、针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】、【正确答案】A【答案解析】伤寒并发中毒性心肌炎的治疗：卧床休息，注意输液量和速度，营养心肌治疗。必要时应用糖皮质激素。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】2、【正确答案】B【答案解析】典型伤寒：持续性高热，皮疹，相对缓脉，全身毒血症状明显。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】、【正确答案】A【答案解析】轻型伤寒：症状较轻，体温多在38左右，病程短， 12 周即可痊愈。多见于儿童，或早期接受抗菌药物治疗，或已接受过伤寒菌苗注射者。目前临床上较多见，易漏诊或误诊。【该题
20、针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】3、【正确答案】E【答案解析】伤寒顿挫型：起病较急，开始症状典型，但病程极短，约1 周左右发热等症状迅速消退而痊愈。、【正确答案】D【答案解析】伤寒逍遥型：发热及毒血症症状轻微，可照常工作。部分患者以肠出血或肠穿孔就医时被发现。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】4、【正确答案】B【答案解析】少数伤寒患者病后可成为长期带菌者，持续带菌超过 3 个月者称为慢性带菌者。结合题干“慢性”及“伤寒杆菌阳性”考虑为伤寒带菌者。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】、【正确答案
21、】A【答案解析】患者有临床症状，且结合骨髓培养可以考虑为伤寒病例。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】5、【正确答案】A【答案解析】伤寒血培养：病程中阳性率最高且操作简便。、【正确答案】B【答案解析】伤寒骨髓培养阳性率较血培养为高，可达90%。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】6、【正确答案】B【答案解析】伤寒极期持续性高热达39 40，多为稽留热型，少数为弛张热或不规则热型。【该题针对“伤寒病原学、流行病学、发病机理、临床表现”知识点进行考核】、【正确答案】A【答案解析】伤寒初期 ( 侵袭期 ) ：病程第 1 周。缓慢起病，发热是最早出现的症状，体温呈弛张热型，逐渐上升，于57 日内达 39或以上。7、【正确答案】A【答案解析】治疗菌痢，氟喹诺酮类药物为首选，但儿童、孕妇及哺乳期患者应慎用。常用的有环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星等，不能口服者也可静脉滴注。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】、【正确答案】A【答案解析】氟喹诺酮类是治疗伤寒的首选药物。抗菌谱广，杀菌作用强，能抑制细菌 DNA旋转酶，阻碍 DNA复制，口服吸收完全，体内分布广，胆囊浓度高，副作用少，不易产生耐药。【该题针对“伤寒实验室检查、诊断与鉴别、治疗、预防”知识点进行考核】