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1、第十四章全身麻醉期间严重并发症的防治一、填空题1.进行有效通气的前提是。2.吞后坠最简单的处理方法包括或或。3.小于6 个月婴儿择期手术术前禁奶及固体食物，禁清亮液体。4.麻醉中高血压是指血压升高大于麻醉前或 BPmmHg 。5.低体温是指术中中心温度小于。高体温是指术中中心温度高于。6.发生麻醉并发症涉及三方面问题：、。7.麻醉期间的低血压是指。而麻醉期间的高血压则是指。血压过高是指。8.低温时易发生的心律失常是，其原因是。二、判断题9.支气管痉挛时表现为吸气期延长、费力、缓慢。（）10.低体温可使出血时间延长。（）三、名词解释11.术中知晓12.苏醒延迟13.恶性高热14.心肌缺血15.呃
2、逆四、选择题A 型题16.低温对血液的影响，以下哪项是正确的（）A. 使血液稀释B. 血浆蛋白浓度降低C.血粘滞度降低D.血流缓慢E.以上都错17.恶性高热的机制为（）A. 骨骼肌肌质网释放钙离子障碍B. 骨骼肌肌质网摄取钙离子障碍C.骨骼肌纤维乙酰胆碱受体异常D. 骨骼肌纤维M 型胆碱受体异常E.骨骼肌肌钙蛋白功能异常18. 哪一项不是清醒期间低血压的原因（）A.前负荷降低B.寒战C.心功能受抑制D.外周阻力下降E.高热19.恶性高热的早期临床表现，除外（）A.用琥珀胆碱后出现肌强直B.肌强直始于面颌肌C.肌强直最终为全身性D.体温数分钟内升高E.肌纤维成束收缩后麻痹20.误吸引起的处理不必
3、要的是（）A. 取右侧卧头低足高位B.PEEP 通气C.呼吸兴奋剂D.支气管冲洗E.激素治疗21.全麻病人术后早期低血压的主要原因是（）A.血容量不足B.心律失常C.心肌功能受抑制D.麻醉药的抑制作用E.外周阻力下降22.一全麻病人采用安定、芬太尼、和维库溴铵麻醉，术后出现苏醒延迟、呼吸抑制。其原因可能是：（）A. 中枢性D.混合性B. 外周性E.逆行性遗忘C.顺行性遗忘B 型题（问题21-23）A. 氟马西尼B. 氨茶碱C.纳洛酮D. 多沙普仑E.新斯的明23.哌库溴铵的拮抗剂是（）24.芬太尼的拮抗剂是（）（问题24-25 ）A. 多需要用PEEP 通气B.未禁食的饱胃患者C.使用血管扩张
4、药D. 禁止单独使用吗啡E.慎用PEEP 通气25.容易发生吸入性肺炎（）26.肺气肿老年患者术前用药应（）C 型题（问题26-30）A. 喉痉挛B.支气管痉挛C. 两者均可D. 两者均不可27.肌松药可解除（）28.氯胺酮可缓解（）29.七氟烷诱导可产生（）30.缺氧时吸痰可诱发（）X 型题31.全身麻醉期间的严重并发症有（）A. 误吸B. 肺栓塞C.支气管痉挛D.急性心肌梗死E.张力性气胸32.误吸的临床表现有（）A. 急性呼吸道梗阻B.Mendelson 综合征C.吸入性肺炎D.吸入性肺不张E.紫绀33.能导致呼吸道分泌物增加的麻药有（）A. 乙醚B. 七氟烷C.氯胺酮D.异丙酚E.羟丁
5、酸钠34.下列哪几种情况易见呕吐反应（）A. 氯胺酮麻醉B. 异丙酚麻醉C.乙醚麻醉D.芬太尼麻醉E.产妇麻醉35.下列哪些可引起支气管痉挛（）A. 异丙酚B. 阿曲库铵C.咪达唑仑D.胃内容物反流误吸E. -受体阻滞药五、问答题36.麻醉期间引起心肌缺血的主要原因有哪些？37.简述术中血压过高对心脑的危害？38.恶性高热的临床表现有哪些？39.引起苏醒延迟的主要原因有哪些？40.诱发喉痉挛的因素有哪些？一、填空题1. 保持呼吸道通畅2.托起下颌放置口咽或鼻咽通气道侧卧头后仰位3.4 小时2 小时4.20160/955.3637.56. 病人的疾病状况、 麻醉医师素质及技术水平、 麻醉药和麻醉
6、器械及相关设备的影响和故障7. 血压降低幅度超过麻醉前20%或血压降低达80mmHg 。血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达160/95mmHg 以上。血压升高超过麻醉前30mmHg.8.室性心律失常、低温的刺激二、判断题9.10.三、名词解释11.指病人术后能回忆起术中所发生的一切事，并能告知有无疼痛情况。12.凡术后超过30min 呼唤不能睁眼和握手，对痛觉刺激无明显反应即为苏醒延迟。13.指由某些麻醉药激发的全身肌肉强烈收缩、并发体温急剧升高及进行性循环衰竭的代谢亢进现象。14.冠状动脉狭窄或阻塞时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢需氧，称心肌缺血。15.指膈肌不自主地阵发性收缩。四、选择
7、题16.D17.B18.B19.A20.C21.D22.D23.E24.C25.B26.D27.A28.B29.D30.C31.ABCDE32.ABCDE33.ACE34.ACDE35.BDE五、问答题36.答：精神紧张、恐惧、疼痛儿茶酚胺释放心脏后负荷、 HR心肌耗 O2。BP 或影响心肌供血供氧。麻醉药抑制心肌收缩力CO，抑制血管回心血量。缺 O2 或供 O2 不足、严重贫血。HR 或心律失常37.答： Bp 过高左室射血阻力左室舒张末期压心内膜下缺血梗死。严重高血压脑卒中（脑出血、脑梗塞、高血压脑病）38.答： 术前体温正常，吸入卤族麻醉药或iv 琥珀胆碱后体温（可达43），皮肤潮红、发
8、热。全身肌肉强烈收缩，角弓反张，肌松药不能使强直减轻，反而使强直加重。急性循环衰竭，严重低血压，室性心律失常，肺水肿。CPK 、肌红蛋白尿。 PaCO2、 PH 及 HCO3- 。离体肌肉碎片放入氟烷、 scoline、 kcl 液中呈收缩反应。39.答：麻醉药的影响：术前用药，麻醉性镇痛药，吸入全麻药，肌松药等。呼吸抑制：低CO2 血症，高 CO2 血症，低K+ 血症，输液过量，手术中并发气胸等、严重代谢性酸中毒。术中发生严重并发症：大量失血，严重心律失常，急性心梗，脑出血，脑栓塞等。术中长时间低血压或低体温。术前有脑血管疾患。40. 答：低 O2 血症，高 CO2 血症，口咽部分泌物与反流胃内容物刺激咽喉部。放置口咽通气道或喉镜，气管插管操作。浅麻醉下手术操作：扩肛、剥离骨膜，牵拉肠系膜及胆囊等。