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1、临床执业医师考试（病理学）复习资料一、概述血管 - 活体组织 - 防御反应。血管反应 - 炎症过程 - 中心环节。炎症：损伤和抗损伤的统一过程1、炎症的基本病理变化：1). 变质：变性和坏死。2). 渗出3). 增生2、炎症的局部表现和全身反应1). 炎症的局部表现：红血管扩张，炎性充血;肿充血、淤血、水肿;热一一动脉性充血，血量升高，代谢加强产热增多 ; 痛神经末梢压迫、牵拉和刺激 ;功能障碍损伤、代谢异常、炎性渗出物、疼痛等综合造成。二、急性炎症细动脉短暂收缩血管扩张和血流加速血流速减慢血流停滞1、渗出细动脉短暂收缩，细动脉痉挛-神经调节和化学介质引起慢性炎症炎灶内：巨噬细胞，淋巴细胞，浆
2、细胞2、炎症介质：血管扩张 -组胺、缓激肽、 NO。3、急性炎症的类型和病理变化1). 浆液性炎：浆液渗出 - 黏膜、浆膜和疏松结缔组织2). 纤维素性炎：纤维蛋白原渗出- 黏膜、浆膜和肺组织大叶性肺炎，白喉假膜性炎 - 地图样溃疡 - 菌痢纤维素炎 ( 绒毛心 )-绒毛心3). 化脓性炎：中性粒细胞渗出，蜂窝织炎- 阑尾4). 出血性炎：血管损伤，红细胞变质性炎：阿米巴肝脓肿，乙脑，乙肝，中毒性心肌炎三、慢性炎症1、炎症灶内浸润细胞主要：淋巴细胞、浆细胞和单核细胞( 巨噬细胞)。2、慢性肉芽肿性炎：巨噬细胞3、异物肉芽肿异物。肉芽肿组成：上皮样细胞，多核巨细胞.-郎罕斯 (Langhans)
3、巨细胞。4、结核性肉芽肿 - 结核结节，中心 - 干酪样坏死，外周上皮样细胞放射状排列，朗格罕斯细胞。结合外 - 淋巴细胞，纤维结缔组织一、生物学行为1、异型性：成熟分化。异型性小- 良性，异型性高 -恶性2、肿瘤分级和分期：级-高分化，低度恶性级 -中分化，中度恶性级 - 低分化，高度恶性二、肿瘤生长生长分数：增值阶段 (S 期+G2期) 的细胞比例1. 淋巴道转移：上皮源性恶性肿瘤 - 最常见转移方式。2、血道转移：肉瘤 - 最常见转移方式 ; 部位：肺最常见，其次- 肝三、肿瘤的命名与分类1、恶性肿瘤命名： 1) 、癌：上皮组织，移行细胞癌泌尿，鳞状细胞癌 - 肺2) 、瘤：间叶组织3)
4、 、特殊：恶性，母细胞，人名 - 火气金淋巴瘤2、癌前病变： (1) 黏膜白斑。(2) 慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂。(3) 直肠、结肠的腺瘤性息肉(4) 乳腺增生性纤维囊性变(5) 慢性萎缩性胃炎及胃溃疡。(6) 慢性溃疡性结肠炎。(7) 皮肤慢性溃疡。(8) 肝硬化。3、非典型性增生：轻度和中度- 上皮层下部 1/3-2/3重度 -上皮 2/3- 全层4、原位癌 ：基底膜完整，重度不典型增生和原位癌称为上皮内瘤变级5、癌与肉瘤的区别癌肉瘤来源上皮组织；间叶组织发病率癌较常见少见大体特较硬、色灰白质软、色灰红、点鱼肉状组织学癌巢弥漫分布特点网状纤无网状纤维有网状纤维维免疫组表达上皮标记( 如表达间叶标记织化学细胞角蛋白 )( 如波形蛋白 )转移淋巴道转移血道转移四、常见的上皮性肿瘤1、上皮组织恶性肿瘤1). 鳞状细胞癌：分化好 - 细胞间桥，角化珠，分化较差- 明显的异型性2). 腺上皮癌：纤维组织多 - 硬癌，质软者 -髓样癌五、常见的非上皮性肿瘤1、良性间叶组织肿瘤：脂肪瘤：背，肩、颈及四肢的皮下组织2、恶性间叶组织肿瘤：1). 脂肪肉瘤：腹膜后，大腿的深部软组织2). 骨肉瘤：骨组织恶性肿瘤中最常见X 线： Codman三角和日光放射状影像。