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1、大隐静脉曲张（筋瘤）定义：由于由于长期从事站立负重工作，劳倦伤气，或多次妊娠，气滞血瘀，筋脉纵横，血壅于下，结成筋瘤；或骤受风寒或涉水淋雨，寒湿侵袭，凝结筋脉，筋挛血瘀，成块成瘤；或因外伤筋脉，瘀血凝滞，阻滞筋脉络道而成。以筋脉色紫，盘曲突起如蚯蚓状，形成团块，伴有患肢酸胀不适为临床表现的一种疾病，病久可伴发湿疮、臁疮。病位在筋，与脾、肝、肾有关。西医“下肢筋脉曲张”“大隐静脉曲张”参照本病护理。护理评估：1、既往病史，工作性质，病程长短。2、下肢小腿、大腿不适症状。3、局部皮肤、血管望诊结果及肢端血运感觉检查结果4、心理情绪变化。辨证分型：（）劳倦伤气型1、临床表现：久站久行或劳累时瘤体增大
2、，下坠不适感加重；常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；舌淡，苔薄白，脉细缓无力。2、治法：补中益气，活血舒筋。（二）寒湿凝筋型1、临床表现：瘤色紫暗，喜暖，下肢轻度肿胀；伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长；舌淡暗，苔白腻，脉弦细。2、治法：暖肝散寒，益气通脉。 （三）外伤瘀滞型1、临床表现：青筋盘曲，状如蚯蚓，表面色青紫，患肢肿胀疼痛；舌有瘀点，脉细涩。 2、治法：活血化瘀，和营消肿。 护理要点：（一） 一般护理1、按中医外科一般护理常规。2、卧床休息、抬高患肢，避免站立过久。3、患肢穿弹力袜或用弹力绷带。（二） 病情观察1、注意是否患肢皮肤血运感觉异常情况。2、做好皮肤的护理，防止发生皮肤湿疹、糜烂、
3、溃疡等并发症。（三） 给药护理如继发溃疡，则按照臁疮处理，外用中药湿敷换药，抬高患肢。（四） 饮食护理饮食忌辛辣刺激性食物。（五） 临证护理1、局部肢端肤温较低或患肢肌肉筋挛者，可适当给予热敷治疗、局部按摩，改善血运，加强肢端保暖工作。行气压治疗，以促进下肢静脉血液回流，预防静脉血栓形成。2、防止术后癃闭术后开始施灸。取穴：关元、汽海，每穴10-15分，以气化膀胱，通利小便。耳穴疗法：肾、膀胱、尿道、交感、内分泌。方法：主穴全选，在穴位敏感点丸数日，促进膀胱气化，通利小便，采用对压与按揉发相交替的平补平泻法按压。 3、患者在术中容易损伤阴血，术后部分患者可出现盗汗、手足心烦热、舌红苔少脉细数等
4、阴虚内热之象，尤其是盗汗情况多见，引起患者不适，故中医护理方面给予五倍子对“神阙穴”进行腹脐治疗，其中五倍子有滋阴敛汗，对术后的元气恢复起到推动作用。4、患者卧床时间较长后容易导致尾骶部压疮出现，为此中医护理采用“六一散”涂擦受压皮肤，能起到预防和治疗皮肤湿疹、压疮的双重效果。5、出现咳嗽咳痰者行中药雾化吸入并轻拍背部，鼓励病人深呼吸及有些咳嗽。6、若有腹胀便秘者可腹部按摩大黄膏敷神阙穴,并按摩神阙穴及全腹,点按中脘,下脘,神阙,气海,关元,天枢,大横等穴,以促进肠蠕动,排除大便。7、腹胀给予耳穴压豆，取穴大肠，小肠，交感，每穴按揉12分钟，必要时行肛管排气。给予浓缩萝卜汤，每日200毫升，以助通气。 8、便秘耳穴埋豆，取大肠，小肠，肺，直肠穴，指导多吃新鲜水果和香蕉，必要时用开塞露或肥皂水肛注。（六） 情志护理1、关心体贴患者，解除不良情绪。调畅情志，勿忧思恼怒。2、做好疾病告知工作，提高患者对疾病的认识，消除疑虑。健康指导：1、长期站立工作或分娩后，适当加强下肢锻炼，配合按摩等以促进气血流通，改善症状。2、患筋瘤者经常用弹力护套或绷带外裹，防止外伤；并发湿疮者，积极治疗，避免搔抓感染。3、手术治疗这是治疗筋瘤的根本办法。凡是有症状的筋瘤，无手术禁忌症者都应手术治疗，可行大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥离术。