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1、精品文档感冒（上呼吸道感染）一、诊断（一）疾病诊断：1、中医诊断标准：参照中医儿科杂志 2009 年 1 月刊（中华中医药学会儿科学分会）制定小儿感冒临床诊断指南：1 . 1 以发热、 恶风寒、 鼻塞、 流涕、 喷嚏、 咳嗽等。感冒如有兼证者 , 可见咳嗽加剧、 喉间痰鸣 ; 脘腹胀满、不思饮食、 嗳腐吞酸、 大便不调 ; 烦躁不宁、 惊惕抽风等表现。1 . 2常在气候骤变 , 冷暖失调 , 或与感冒病人接触, 有感外邪发生。1 . 3特殊类型感冒：疱疹性咽峡炎可见咽部充血, 咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有 2 4 mm大小的疱疹。1 . 3 血象检查：病毒感染者白细胞总数正常或偏低 ; 细菌感染
2、者白细胞总数及中性粒细胞均增高。2、西医诊断标准：2.1 轻症：无热或低热。 有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。 一般经 3-4 天或十余日痊愈。重症：全身症状较重，高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物，咽壁及附近可见疱疹溃疡。婴儿常有呕吐腹泻腹痛等，起病时可高热惊厥。2.2 血象检查：病毒感染者白细胞总数正常或偏低; 细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。（二）证候诊断1. 风寒感冒证：恶寒 , 发热 , 无汗 , 鼻塞 , 流清涕 , 喷嚏 , 咳嗽 , 痰稀白易咯 ,面色白 , 头身痛 , 口不渴 , 咽无红肿疼痛，舌淡红, 苔薄白 , 脉浮紧 , 指纹浮红。2 风热感冒证：发热 ,
3、 恶风 , 有汗或少汗 , 鼻塞 , 流浊涕 , 喷嚏，咳嗽 , 痰稠色白或黄 , 面色红赤 , 哭闹不安或烦躁不宁 , 头痛 , 口渴 , 咽红肿痛 , 小便黄赤 , 舌质红 , 苔薄黄 , 脉浮数 , 指纹浮紫。3 暑邪感冒证：夏季发病, 壮热 , 汗出热不解 , 头晕头痛 , 鼻塞，喷嚏 , 身重困倦 , 面色红赤 , 哭闹不安或烦躁不宁咽红肿痛 , 口渴欲饮或口干不欲饮 , 纳呆 , 恶心呕吐 , 泄泻 , 小便短赤 , 舌质红 , 苔黄腻 , 脉数 , 指纹紫滞。4时疫感冒证：起病急骤 , 全身症状重。高热寒战 , 头晕头痛 , 鼻塞 , 喷嚏 , 咳嗽 , 面目红赤 , 哭闹不安或
4、烦躁不宁 , 咽红肿痛 , 无汗或汗出热不解 , 肌肉骨节酸痛 ,。1 欢迎下载精品文档腹胀腹痛 , 或有呕吐 , 泄泻 , 舌质红或红绛 , 苔黄燥或黄腻 , 脉洪数 , 指纹紫滞。5. 兼证5. 1 夹痰证：感冒兼见咳嗽较剧 , 痰多 , 喉间痰鸣 , 舌苔厚腻 , 脉浮滑或滑数。5 . 2 夹滞证：感冒兼见脘腹胀满 , 不思饮食 , 口气秽臭 , 恶心呕吐 , 吐物酸腐 , 大便酸臭 , 或腹痛泄泻 , 或大便秘结 , 舌苔垢腻 , 脉滑。5. 3 夹惊证：感冒兼见惊惕、 惊叫 , 烦躁不宁 , 甚至骤然两目凝视 , 肢体抽搐 ,口唇发绀 , 舌质红 , 脉浮弦或弦数。二、治疗方案（一）
5、辨证选择口服中药汤剂或中成药1、中药汤剂（1）风寒感冒证治法 : 辛温解表。推荐方药 : 荆防败毒散加减。荆芥、 防风、 羌活、 苏叶、 白芷、 桔梗、 白前、桂枝、 葱白、 淡豆豉等。加减 : 头痛明显者加葛根 ; 恶寒无汗者加麻黄 ; 呕吐者加半夏、生姜 ; 外寒里热者加黄芩、 板蓝根。（ 2 ）风热感冒证治法 : 辛凉解表。推荐方药 : 银翘散加减。 : 金银花、 连翘、 薄荷、 牛蒡子、 淡豆豉、荆芥桔梗、甘草、 淡竹叶、 桑叶、 大青叶等。加减 : 高热者加栀子、 黄芩 ; 咽红肿痛者加蝉蜕、蒲公英、 玄参 ; 大便秘结者加枳实、 生大黄。（3）暑邪感冒证治法 : 清暑化湿。推荐方药
6、 : 新加香薷饮加减。香薷、荷叶、 金银花、连翘、薄荷、 藿香、佩兰、 淡豆豉、 白扁豆、 六一散等。加减 : 偏热重者加黄连、 栀子 ; 呕吐者加半夏、竹茹 ; 泄泻者加葛根、 黄芩、 黄连、 苍术。（4）时疫感冒证治法 : 清热解毒。推荐方药 : 银翘散合普济消毒饮加减。金银花、 连翘、 荆芥、 羌活、 薄荷、 栀子、黄芩、 板蓝根、 桔梗、 牛蒡子、 贯众、 甘草等。加减 : 高热者加柴胡、 葛根 ; 恶心、 呕吐者加竹茹、 黄连。（5）兼证（5）. （1）夹痰证。2 欢迎下载精品文档治法 : 风寒夹痰者宜辛温解表, 宣肺化痰 ; 风热夹痰者宜辛凉解表, 清肺化痰。推荐方药 : 风寒夹痰
7、者荆防败毒散合二陈汤、 三拗汤加减 ; 风热夹痰者银翘散合桑菊饮、 黛蛤散加减。常用药 : 风寒夹痰者常用麻黄、 荆芥、 防风、 苏叶、 桔梗、 白前、 杏仁、 半夏、 陈皮等 ; 风热夹痰者常用金银花、 连翘、 薄荷、 牛蒡子、 荆芥、 桑叶、 大青叶、菊花、 黛蛤散、 浙贝母、 瓜蒌皮等。（5）. （2）夹滞证治法 : 疏风解表兼以消食导滞。推荐方药 : 风寒夹滞者用荆防败毒散、 风热夹滞者用银翘散为基础 , 均加用保和丸加减。常用药 : 风寒夹滞者常用荆芥、 防风、 苏叶、 桔梗、 白前、 半夏、 陈皮、 焦神曲、 焦山楂、 莱菔子等 ; 风热夹滞者常用金银花、 连翘、 薄荷、 牛蒡子、
8、 荆芥、桑叶、 大青叶、 焦神曲、 焦山楂、 槟榔等。（5）. （3）夹惊证治法 : 解表兼以清热镇惊。主方 : 银翘散合镇惊丸加减。常用药 : 金银花、 连翘、 薄荷、 淡豆豉、 蝉蜕、 防风、 板蓝根、 钩藤、 僵蚕、 白蒺藜等。另加用小儿金丹片或小儿回春丹。2、中成药(1) 小儿感冒颗粒。用于风热感冒证。 (2) 双黄连颗粒。用于风热感冒证。 (3) 藿香正气口服液。 用于暑邪感冒证。 (4) 清开灵颗粒。 用于时疫感冒证和夹惊证。 (5) 午时茶。用于风寒夹滞证。 (6) 清热化滞颗粒。风热夹滞证。 (7) 小儿金丹片用于风热感冒夹惊证。3、外治疗法灌肠疗法：主要用于风热感冒 , 尤其
9、适用于小儿不能服药时。常用药 : 柴胡、 生大黄、 薄荷、 荆芥、 防风、 石膏、黄柏、 黄芩、 金银花、 连翘等。外寒里热者可加桂枝、 细辛 ; 夹湿者可加藿香、 佩兰、 苍术 ; 夹滞者可加枳实 ; 夹惊者可加钩藤、 蝉蜕。药物按小儿口服量 , 加水浓煎至所需量 ( 30 100 mL / 次 ) , 做保留灌肠 , 保留2030 min 。1 日 1 2 次。拔罐疗法：大椎、肺俞穴拔罐 , 1日 1 次。用于风寒感冒证。针法：取大椎、曲池、 外关、合谷。用泻法 , 留针 15 min, 1日 1 次。用于风热感冒证。（二）、西医治疗。3 欢迎下载精品文档1、一般治疗：休息、多饮水，注意呼
10、吸道隔离，预防并发症。2、病因治疗：常用抗病毒药：利巴韦林，流感可用奥司他韦，继发细菌感染可加用抗菌药物。3、对症治疗：高热给予解热镇痛剂，亦可物理降温，热性惊厥给予镇静、止惊等处理。三、难点分析感冒出现兼夹痰证时，症状比较重，治疗上除应用荆防败毒散合二陈汤、三拗汤加减 ; 风热夹痰者银翘散合桑菊饮外，还应该结合应用西药止咳化痰及雾化吸入等。四、疗效评价（一）评价指标1主要症状：发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽及兼证的改善情况2体征：咽部及扁桃体无红肿；3理化指标：血象白细胞正常，分类正常。（二）疗效判断临床痊愈：发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽主症消失，其它临床症状消失或明显好转；咽部及扁桃体无红肿；血象正常。显效：发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽主症及其它临床症状明显好转。咽部体征明显好转。有效：发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽主症减轻及咽部体征好转。无效：发热不退，出现临床并发症。4 欢迎下载精品文档欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求。5 欢迎下载