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1、不寐 2吴某,男 43 岁就诊时间: 2009-3-17主诉:失眠反复发作半年,加重1 月。现病史:失眠反复发作半年, 加重 1 月。尤以入睡困难, 约 2-3 小时后方可睡着;伴头晕而鸣,口干心烦,遗精腰酸,舌质红而少苔,脉现细数。既往史:否认有高血压、糖尿病、冠心病病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认输血、中毒史。未发现药物、食物过敏史。诊断:不寐(肾水亏虚,心阳独亢,心肾不交)治则:滋肾阴,降心火,养心神毫针刺用平补平泻法。处方:( 1)心俞厥阴俞脾俞胃俞肾俞( 2)内关神门足三里阴陵泉三阴交太溪操作:每次可使用一组处方,宜用平补平泻,加 6502 型电针治疗仪 2-3 组,输出波形为连
2、续波,强度为轻度,留针 3分钟;用 TDP电磁波照射气海穴。每日针刺次, 2 次为疗程。再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点,采取离穴不离经的原则,一般拔 10 个左右火罐,每次留罐 5 0 分钟,每日次。并嘱其在家中用艾条熏关元、气海穴,每次30 分钟。结果:治疗 9 次后,每晚上床约半小时内入睡至天明,诸症基本消失。按:失眠是临床上常见的一种睡眠障碍。 轻症不易入睡, 或入睡并不困难, 但易醒觉。重症通宵达旦不能成寐,常伴有头昏、神疲、心悸、健忘等症。有因一时情绪紧张或因环境吵闹, 卧塌不适等而引起失足眠者不属病理范围, 只要解除有关因素即可恢复正常。因发热、咳嗽、疼痛等
3、疾患引起的失眠,则应着重处理原发病。西医学中的神经衰弱等可引起失眠。不寐,通常称为“失眠”凡经常不易入寐,入寐时间短,或寐不深熟,或连续梦景,均可作不寐论治。不寐的原因很多,内经云:“阳气不得入于阴故目不瞑” 。有因思虑劳倦,内伤心脾,生血之源不足, 心神失养所致, 或因惊恐、房劳伤肾,以致心火独炽,心肾不交,神志不宁 ; 有因体质素弱 , 心胆虚怯;情志抑郁,肝阳扰动;以及饮食不节,脾胃不和亦能导致不寐。本例病者头晕、耳鸣、遗精、腰酸是肾精不足之征,口干心烦,是阴亏火旺之疾,舌红脉数皆虚火上炎之象。心为神气之宅,肾为精气之舍,肾水衰亏,真阴不升,水火不济,心阳独亢,以致神不守舍而致。灵枢背俞篇云:“以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也”。,故灸关元、气海穴,意在引导火气外出。泻神门、心俞、厥阴俞清心火,安神明之意。补肾俞、三阴交以壮水源而制阳光。并取内关用泻,以加强泻火安神之功效, 更补太溪,以强化滋水之力,并加用脾俞、阴陵泉、足三里以调补脾胃,益营血而安神明。