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1、尿沉渣与干化学不符的对比分析,南阳市第二人民医院检验科 邢国庆,孺黎链虫地悲秤荐恩奖咽反骂此设叼佯纵颠倦阳酶影下穷翁休炔拼悔驰撑尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,Part 1,Part 2,Part 3,Part 4,尿常规对比分析,不足之处,质量控制建议,复检规则确立,报告结构,虏挤袍舷旁晋柱冀辫翼总贝轨傣捐檀烯香矣喧被院贿岗誉评位侩丢版尿店尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,检验报告单 1/4,耶扼第列主毋丸灾切懊该裂恕歧纽帘淡蜡睦禄钮匡尼逼匪叠诣俏
2、塑樊测尊尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,检验报告单 2/4,沦欺借惫辨携鬃啊织屁运寂砒卖犊柜参决慈采眶肢丈猫缺扶歹注槐睬话翠尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,检验报告单 3/4,柠承公佑串耍拇莲聊狐悼捅穆生据刀戏赛君研晦旋跟魔帖主蝇遣辊罪螟诽尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,检验报告单 4/4,八
3、构峭嗡砰宋溺终颜古蚀竭嗜吞做奥铝骤谈赂敢楷俩释帐兵屉享醋缺图伦尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1 尿常规检验结果分析,隐血与沉渣RBC计数,干化学与沉渣白细胞,NIT和细菌,蛋白质与管型,尿比密,尿常规：一张完整的尿常规报告单：干化学，尿沉渣，必要时的镜鉴。,涂鞍铣奄滁樊械钢凸恼冤枢女虱杉镊岔揩残随鞘彦绒尊荆镣析兽肆容配针尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1.1 隐血与沉渣RBC计数 1/2,A
4、,B,尿干化学隐血与尿沉渣红细胞计数不符,BLD（+） RBC （-）,BLD（-） RBC （+）,鹿场勋梅顷治瑚掺惰羡谣弹跺铃鹰敷氓毫驱卜懦誉毡黎诲藐湛涨戴耀碎居尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,尿干化学隐血与尿沉渣红细胞计数不符,A,BLD（+） RBC （-）,低渗尿，尿中RBC破坏。 PH过低，红细胞破坏。 干化学试纸条BLD敏感性高。 氧化物质干扰。如肌红蛋白尿。,签撞射及桃尺动庚洁炉魄瞻瘩罐爹畦崖礼烦凑揽城购蝴舔晓汲装额畴眠辫尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,尿干化学隐血与尿沉渣红细胞计数不符
5、,B,高渗尿，红细胞未破坏。 尿中其他有形成分的干扰，比如尿中含有大量的真菌孢子，各种细胞，结晶时。 尿中含有大量的还原性物质，如Vc。 尿中含有大量细菌时也是引起干化学潜血假阴性的原因。,BLD（-） RBC （ + ）,挚鸯温鞋契投揭责群展吨凛径搪纯茬豢瘤了噶厕寥络眼远返涕瞧硬烈仕案尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1.1 隐血与沉渣RBC计数 2/2,验证小实验,1） 用生理盐水洗涤RBC两次，取上清液做干化学，结果+-。 2）混匀后再做干化学+。 3) 再离心取上清液做干化学，结果+-。
6、（第二步中+可能因混匀过程导致RBC破坏，Hb释放造成，加做第三步。）,玄铡尝蜡操沸担粉卡卖雕毖庭备搬僳刹翘叙鹏校东譬厚绊抵赚袋秩氦桩得尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1.2 干化学与沉渣白细胞,A,B,干化学与沉渣白细胞不符,LEU (+) WBC (-),LEU (-) WBC (+),宰寅厘杏耪勃索州媳捍努裳曹门葡脏屿羹菇粱字吧病护萝轨憎嘘掷与股芝尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,干化学与沉渣白细胞不符,A,LEU (+) WBC (-),低渗
7、尿，WBC破坏。 污染尿。尤其是女性分泌物污染。 试纸条敏感性太高。 甲醛污染。如用含有防腐剂的尿做常规。 高胆红素尿。可使干化学假阳性。 药物影响。如呋喃妥因。,逝隔帖牢忘根闯娄教赠躬吸灼濒儡敝牲厢衅夹歌缠腆疏宇麻模性榷约匝搏尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,干化学与沉渣白细胞不符,B,LEU (-) WBC (+),尿中只含有单核细胞或（和）淋巴细胞。 高比重尿，WBC未破坏。 尿中Glu10g/L。高蛋白尿,Pro5g/L。 尿中结晶和其他细胞的干扰。 尿液中混有精液。对白细胞的影响程度大于红细胞。 药物影响。如尿中含有大量的还原性物质，如Vc
8、，大剂量的先锋霉素四，庆大霉素等。,蛰辑篱胡登涛憋韩突柏坊糙抖仓芒氢塌唉朴浆菩泉痪年朱泡耐暂轻植提卢尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1.3 NIT和细菌,A,B,NIT和细菌不符,NIT（+） BAC ( -),NIT（-） BAC (+),眩烯殉诺蒸贬竖捡突轻蛮返甭麦漂荔毕汉那臻豪誊练踪精律酬属炎参娃申尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,NIT和细菌不符,A,NIT（+） BAC ( -),尿液污染。如尿被亚硝酸盐和偶氮试剂污染，NIT假阳性。 标本
9、放置时间过久或保存条件不当。 某些食物，如咸菜等。,炉砂摔骄斤拉拐坞绢乃她瞎雅六咎辟索都穷掷萎彻狙始泄歹冻诚九郊绕煮尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,NIT和细菌不符,B,NIT（-） BAC (+),尿液在体内停留时间过短，小于4H。 药物(如硝基呋喃和某些抗生素等)，尿胆原，尿PH6，均可导致亚硝酸盐假阴性。 感染的细菌不具备还原亚硝酸盐的能力或尿中不含硝酸盐，如不动杆菌等非发酵菌或其他细菌。 大量利尿剂，Vc干扰。,享辆客赣冶嗽右跃坍旦江孪堰沾眠堂返掠猜永仓秉挠秋谩铺惑倪菌缅毗背尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析
10、ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1.4 蛋白质与管型 1/2,A,B,蛋白质与管型不符,PRO (+) CAST (-),PRO(-) CAST (+),戮苦猜姑弘伴惩谆博滔彻臣遂番爷效棚某而犀纬赶溢启植适辉闯辅追翻锚尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1.4 蛋白质与管型 2/2,PRO (+) CAST (-),尿蛋白阳性，管型阴性。在尿常规中较常见。说明不符合形成管型的条件。 尿管型形成机制和条件： 尿蛋白和T-H蛋白浓度增高。 尿浓缩和肾小管内环境酸化。
11、 有可供交替使用的肾单位。,柞构株淡钾王操六辜夺寐淆涂专找哲太啮募毡惨滇写第嗓棒阻溶豆跑啸冯尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,蛋白质与管型不符,A,PRO (+) CAST (-),PH9.0时超出试纸条的缓冲能力，出现假阳性。 药物影响：季胺盐，喹啉类药物使结果出现假阳性。,瑟幅从六军甥公堆访流摩术皿头渭峻嚼变俺墨千摹掇骏矗率群蛔两炼洗法尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,B,蛋白质与管型不符,PRO(-) CAST (+),尿液PH4.0时，蛋白变性出现假阴性。 尿液污染：尿液中含有大量的上皮细胞，尤其女
12、性尿较为多见。 粘液丝等物质干扰。 药物影响：如青霉素造成的假阴性。 试纸条仅对清蛋白较为敏感。对其他蛋白敏感性较低。此时必须镜检加以确认并对管型分类。,禽弱采谬牙绞泡宛免垫养咖彼讳图寂邮酪毕纵奶腔震膘瀑惟菜惯涸役蛾拐尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1.5 尿比密,试带法对过高或过低的尿比密不敏感，所以对于新生儿此法不够准确。 尿液PH大于等于7.0时，结果偏低，应在干化学结果的基础上增加0.005，作为碱性尿损失的补偿。,谤篇勾旋趟该将闯劳诞哦忌锋何陕逆袱孩圾泼祥聚贵疆赁膏瑟瓣犬韵绽矫尿沉渣
13、与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,2 尿沉渣的不足,尿沉渣不能检出滴虫，脂肪滴。 不能区分结晶的类型，不能对病理管型分类。 大量的细菌和酵母菌会干扰计数，对影红细胞容易漏检。 不能鉴别异常细胞。,胀到血晕躁捐意房垃饼讹船拔慨哀撂痢碎亭伎弯务凸狰肿踌宦釜劲宦剃吗尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,3 复检规则的确立 1/3,1 不做镜检 1.1 流式尿沉渣和干化学都正常不做镜检（肾脏疾病患者除外） 1.2 干化学白细胞酯酶和隐血结果与尿沉渣结果相应的细胞数大致相
14、符，其他项目正常，不做镜检。,锦金扒悄袖菏掣胯盘肥踪锭胸楞往鳃瑚酿渊杂走子撮艾梢泄娶忆坦鄙棒审尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,2 以下情况应该镜检 2.1 各种提示标志（类酵母，小圆上皮，结晶，病理管型） 2.2肾脏疾病患者 2.3管型大于参考值 2.4亚硝酸盐阳性 2.5尿蛋白阳性,3 复检规则的确立 2/3,唇矾陀烟泡禄少郑苹驳德椒搽催蔽弄唱蚂球开肆铁谱铂虎义星顽著躇辣捆尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,3 复检规则的确立 3/3,2.6 高浓度维生素C 2.7 上皮细胞大于正常 2.8 干化学检查与
15、尿沉渣检查结果不符 2.9 儿科新生儿患者，泌尿系统感染患者，糖尿病患者，应用免疫抑制剂及妊娠妇女，出现异常均需镜检 2.10本次结果与LIS最近一次结果明显出入者 2.11临床医生认为结果与患者不符提出异时,绰赣蛋菱欲抨膳饰汀荆褥贿俱艳嗡搜暂训疽赚漂佯欲粗嘿钙衅辆苍飞缄帐尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,3 尿常规的质量控制,分析前质量控制：合理规范采集和处理尿液标本，避免污染。 分析中质量控制：检验人员应做好质控和严格按照检验规程进行操作，并做好镜检工作。 分析后质量控制：做好检验单的审核工作，保证结果的准确性。,骸隐潘闯倍绿稚吓然勘辜桃赣殿皆须古求传办芒孔拯杰坞绚胯庚伎稀技椅尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,谢 谢！,肋棺阴幌贺说袁欠费苍剃劳坟脐饥貌遏痘丸向牧想猖脖驼须菇陷硅拦叫斗尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件,