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1、2020年糖尿病诊断标准（课件）糖尿病的诊断标准：正常空腹血糖的范围为3156。19mmol/L,餐后血糖小时血糖7。8l/L，当空腹血糖7m/L，餐后小时血糖1ml/L为糖尿病；如果空腹血糖在.1mmolL7.0mmol/L则称为空腹血糖损害。如果空腹血糖正常,餐后血糖在7。8mmol/L11.1mm/L则称为糖耐量减低。空腹血糖损害与糖耐量减低可看做从正常到糖尿病的一个过渡阶段,但如果治疗得当，可以逆转为正常.如果治疗不得当,则发展为糖尿病。正常人的饭后血糖小于7。8。当血糖降至8.毫摩尔升(0毫克分升）时，多数病人都会出现症状，但也有例外，如胰岛素瘤的病人由于长期处于低血糖状态，即使血糖
2、降至.7。8毫摩尔升(350毫克分升）也可没有症状，甚至血糖低至1。毫摩尔/升（20毫克分升）,如果持续时间短暂也可能没有症状.低血糖最早出现的症状有:心慌,手抖,出冷汗，面色苍白，四肢冰冷,麻木和无力，同时有头晕,烦躁,焦虑，注意力不集中和精神错乱等神经症状继续发展，则出现剧烈头痛,言语模糊不清,答非所问，反应迟钝，眼前发黑,视物不清,心里明白嘴里说不出话来,有时全身肌肉抽动,甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡 胰岛素依赖型糖尿病(型）人,当胰岛素注射量太多时,可出现恶性低血糖反应症状,很象躁狂型精神病或癫痫样发作.还有更严重的是发生低血糖性脑
3、病，病人可有单瘫,偏瘫,不能说话,走路不稳，曰眼歪斜等，若老年糖尿病人很容易误诊为脑血管意外. 另外，低血糖发生的次数越多，症状会不断发生变化,变得更不典型在得病的头几年内,主要表现为交感神经兴奋症状，有心慌，手抖，出汗,头晕，饥饿,无力等明显自觉症状,若纠正及时，很少发生低血糖昏迷。随着病程拉长,病情加重，低血糖发作的症状变得很不典型，以神经精神障碍表现为重，严重者发生昏迷。 类低血糖的治疗方法 在轻度低血糖发作期间,你可能出现下列的某些症状：发抖，震颤,心悸,神经质，出汗,寒战和湿冷,心搏加快,焦虑，头晕以及极度饥饿。这些都是由对自主神经系统的影响所致。轻度低血糖往往不会影响你的大脑，因此
4、,你应该能够识别出这类症状,并进行自我治疗.1） 对于低血糖的预防：1.注射胰岛素后30分钟内要进食,当活动量增加时,要及时少量加餐,外出办事别忘记按时吃饭，服用磺脲类降糖药的病人也应及时加餐。.注射混合胰岛素的病人,特别要注意按时吃晚饭及在睡前要多吃些主食或鸡蛋、豆腐干等。 3.随身携带一些糖块、饼干等，以备发生低血糖反应时应用。4注意营养，多吃蔬菜水果。5。生活，作息，饮食有节制有规律。6.多做运动,保持心情愉快7晚上睡觉时将头部垫高。8不要再闷热或干燥的环境下站立太久 2）当低血糖急性发作时： 反应较轻、神志清醒的病人,用白糖或红糖25-5克，用温开水冲服或喝其他含糖饮料;稍重者吃馒头、
5、面包或饼干5克，或水果1-个，一般10分钟后反应即可消失。2。低血糖反应较重，神志又不很清楚,可将白糖或红糖放在病人口中，使之溶化咽下;或调成糖浆，慢慢喂食。如服糖10分钟仍未清醒，应立即送附近医院抢救。 3。对低血糖昏迷的病人，应立即静脉注射50葡萄糖40毫升，并给予吸氧,很快就可见效，或肌肉注射高血糖素1毫克，15分钟内意识应清醒。清醒后必须给病人服糖水等,预防下一次反应性低血糖。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。.血糖偏高当血糖高于正常时称为高血糖症.如果这种状况持久存在，对人体的各部分均有害。病人会感到全身不适,常有疲倦、口渴、大量饮水、大量排尿等表现。
6、如情况严重，应尽快就医。 使血糖变得过高的常见原因有： （1）所使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够； (2）运动量明显减少，胰岛素不能有效发挥作用； (3）摄食过多特别是甜食或含糖饮料； （4）过度肥胖；（5）情绪或精神上的压力过重; （6）低血糖后出现反跳性高血糖被称为SMOGYI现象；()饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖; （8）服用某些药物，如强的松、地塞米松等会引起高血糖的药；又如服用了某些止咳糖浆；（9）在生病或其它应急情况下，原先使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够等等。 防止高血糖的出现，应做到： （1)坚持饮食调节和运动调节；（2）控制体重在正常范围之内; （)尽量避免使用影响糖
7、代谢的药物，如必须使用，则应咨询糖尿病医生; （）在生病时及时就医,以便及时调整治疗方案。高血糖的治疗如患者有非常严重的症状或有非常高的血糖水平，饮食和生活方式的改变很难使血糖的控制水平达标。在这种情况下，应及时采用药物治疗。 磺酰脲类药物,传统上被认为是那些并非很肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物.双胍类药物,是肥胖的糖尿病病人有效的一线用药。糖苷酶抑制剂，能使餐后高血糖降低至低于空腹血糖的水平，从而改善整体血糖控制而无疗效的波动。 噻唑烷二酮类药物，可减轻2型糖尿病患者和无糖尿病但有胰岛素抵抗者的胰岛素抵抗，对2型糖尿病和肥胖患者，它们能促进胰岛素刺激下的葡萄糖利用，通过改善细胞对胰岛素的
8、反应而使机体对自身所产生胰岛素的敏感性增加。因其中罗格列酮还具有明显改善心血管疾病危险因子的作用,提示该药物可能具有远期的益处. .格列奈类药物,可减少餐后高血糖并且在单独使用时,一般不会导致低血糖. 胰岛素,对于糖尿病发病时表现为非常高的血糖水平,特别是伴有体重减轻的患者，应使用胰岛素. 联合用药，当单独使用其中的某一种药物不能达到控制目标时，或当临床有某种原因不能使用胰岛素时，双胍类、磺酰脲类、噻唑烷二酮类和-糖苷酶抑制剂等口服降糖药可联合使用，还可在一种药物无效时与胰岛素合用。联合应用也适用于患型糖尿病的儿童和青少年。.饮食疗法：、保证各种营养素的平衡和代谢需要、既要使糖尿病人获得正常人
9、的生活待遇、又要保持正常标准体重、维持健康和正常工作.2、根据患者的肥胖程度及劳动强度确定总热量，对肥胖和超体重者以低热量饮食(100100千卡日）为宜、消瘦者的每日总热量应适当增加、以保持正常营养。3、饮食结构的合理搭配：在确定总热量后,对三大营养成分-碳水化合、蛋白质、脂肪及维生素进行合理搭配。1、选择复合碳水化合物及含可溶性物纤维素的碳水化合物如;豆类、小麦、大米、根茎类及硬果类。2、提倡高纤维素食物如:谷物类、豆类、海澡类、绿色蔬菜、南瓜等.3、选择富含必须氨基酸或质量较高的动物蛋白质如：瘦肉、鱼类、蛋、无度鸡肉、牛奶等，其中脂肪的摄入应以不饱和脂肪酸为宜,食盐摄入量控制在10g/日。总之,糖尿病病人的饮食必须注意营养平衡，饮食结构多样化，以植物性食品为主，适当限制蛋白质，严格限制脂肪,烟、酒及含糖饮料. .感谢您的阅览以及下载，关注我，每天更新6 / 6文档交流