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1、小儿化脓性扁桃体炎、喜炎平,小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于细菌感染所致的上呼吸道疾病。在小儿的呼吸道感染病例当中，小儿化脓性扁桃体炎占10%15%左右。小儿化脓性扁桃体炎治疗起来也有一定的困难，越早发现接受治疗效果就会越好。,前言,症状 急性扁桃体炎反复发作，可发展为慢性扁桃体炎，其原因与小儿免疫力低下有一定关系。慢性扁桃体炎扁桃体中储存有致病细菌，细菌分泌的毒素不但进入血液和炎性分泌物被吞下刺激胃肠道，可引起小儿长期低热、消化不良、食欲减退，甚至可影响生长发育，当机体免疫力下降时又可急性发作，同时细菌和毒素可导致机体发生变态反应，引起风湿热（风湿性关节炎和风湿性心脏病）、肾炎等疾
2、病。,病因 由于细菌和病毒的感染，其中细菌更多见。病原菌多为溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌。这些细菌通常存在于人的咽喉和扁桃腺隐窝内，在正常情况下，由于扁桃体腺表面上皮完整和粘液腺的不断分泌，可将细菌同脱落上皮细菌从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。当机体因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素的影响后，抵抗力下降时，扁桃腺的血运减少、腺体分泌机能下降，上皮防御能力降低，细菌即乘虚而入，滋生繁殖，致使扁桃发炎。,诊断和鉴别 1、全身症状：起病急、恶寒、高热可达39-40C，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸痛等。 2、局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳
3、部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响 时可妨不安碍其睡眠，夜间常惊醒不安。 3、检查：急性病客，面颊赤红，口有臭味，舌被厚苔，颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛。白细胞明显增多。,危害 1、急性扁桃体炎通常会给患者带来较大痛苦和折磨，损害患者健康。 2、急性扁桃体炎如果不及时治疗或治疗不彻底，会很容易转为慢性扁桃体炎。 3、慢性扁桃体炎虽不像急性发炎时那样来势凶险，但会给患者的工作和生活带来长期性影响。 4、在长期炎症的刺激下， 扁桃体反而可能失去正常功能而转化为对人体有害的“病灶”，可引起如中耳炎、鼻窦炎、肾小球肾炎、心肌炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等
4、多种并发症。,治疗方法,药物治疗 传统药物治疗急性扁桃体炎的方式一般是采用抗菌消炎药治疗，这种局部治疗方式的缺点在于只消，而不能清除扁桃体陷窝内的细菌，一旦身体抵抗力降低极易反复发作，日久则形成慢性病灶。,手术治疗 如果扁桃体炎非常严重而且经常发作，使得孩子的全身性健康都受到影响，或是妨碍到了孩子上学、听力或呼吸，医生会建议用外科手术将扁桃体切除（扁桃体切除术）。 （孩子必须住院接受这种手术，在手术时还要作全身性麻醉。手术的危险性很小，这种手术可以一劳永逸地解决扁桃体炎的问题。 ） 患儿有以下情况方可考虑体切除： 1、化脓性扁桃体炎反复发作，曾患扁桃体周围脓肿，炎症波及邻近器官，经常发生中耳炎
5、及颈淋巴结炎，扁桃体上常见酪状分泌物，患儿口臭不适； 2、扁桃体重度肥大，妨碍呼吸、吞咽和发音，入睡打鼾、睡眠不安； 3、慢性扁桃体炎引起风湿热、肾炎等疾病； 4、慢性扁桃体炎引起长期低热、食欲减退、影响孩子的生长发育。,考虑切除扁桃体的情况,1、患有慢性扁桃体炎的儿童，反复多次发作急性化脓性扁桃体炎，其扁桃体内出现很多小“陷窝”，窝内藏有细菌，经常可以看到小脓点或脓性渗出物。当身体抵抗力下降时，细菌大量繁殖，使扁桃体成为一个“病灶”，必须彻底根除。因为扁桃体炎多数是由乙型溶血性链球菌引起的，这种细菌会引发变态反应，继发风湿性心脏病、肾小球肾炎、过敏性紫癜等。这些疾病会危害一生的健康。这时，应
6、该请有经验的医生确定是否切除扁桃体。 2、扁桃体过度肥大增生，堵塞呼吸道，引起呼吸不畅，入睡后由于肌肉松弛，呼吸更加受阻，表现睡眠不佳，有鼾声、易憋醒、白天无精打采、精神不振。如再有急性炎症发作，阻塞突然加重，可引起严重的呼吸困难，甚至窒息，有可能危及生命。这种情况下，在炎症控制后应考虑切除。多选择进行单侧切除，保留一个相对正常的扁桃体。,护理事项,休息 病儿应卧床休息，室内温度不宜过高，以不感觉冷为宜，火炉上应放盆水，地上洒点水，使空气保持一定的湿度，以保持病儿鼻咽部湿润。在保暖的情况下，要定时打开门窗进行通风换气，但要防止冷风直吹病儿身体。严禁在室内吸烟，以保持室内空气新鲜，减少咽部刺激。
7、 饮食 在急性期应给病儿吃清淡易消化富有营养的流食或半流食。待恢复期可改吃正常的饭菜。急性期应让病儿多喝开水，或各种果汁和白糖水，以补充体内的水分。 口腔的护理 吃饭前后应让病儿用温盐水漱1：1，也可用2%的小苏打水或3%的硼酸水漱口，每天45次。 发热的护理 体温过高时，可用物理降温，如额部冷敷：温水擦浴、酒精擦浴等。也可遵医嘱，给病儿服用退热。 止痛药 治疗中家长应遵医生的嘱咐，按时给病儿吃药，打针。在接受青霉素和磺胺类药物治疗期间，要注意观察病儿，防止发生过敏反应。在用药过程中，如果病儿出现皮疹、体温突然升高、腹痛，或出现休克的早期症状，要立即停药，尽快去医院抢救。 注意观察病情 小儿病
8、好后23周之内如果出现尿少眼险浮肿，可能是合并了肾炎;如果出现发热、关节痛、心慌，脉搏增快，可能是合并了风湿热。,预防措施,1、注意保持孩子冷热适宜，最好不要穿太多的衣服，穿得太多出汗也多，这样反而容易感冒。 2、孩子活动出汗之后要及时的脱掉湿衣服，人出汗后毛孔会扩张，寒气就会比较容易进入人体了。 3、小儿生病一定要一次性治愈，否则高烧很容易引发感染，从而导致孩子患上小儿化脓性扁桃体炎。 4、均衡膳食，加强营养。孩子的饮食一定要做到营养均衡，比例合理。特别是要戒掉孩子爱吃零食的坏习惯，零食大多没有什么营养，还会使孩子不好好吃饭，导致营养失调。 5、锻炼小孩良好的生活习惯。要保证孩子可以很好的照
9、顾自己，知道什么时候该增减衣物，能好好地吃饭。这样才能尽可能的减少感冒的几率，均衡的摄入营养。 6、日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗扁桃体炎外还能调节人体机理平衡，清热解毒，消炎抗菌，增强人体抵抗力，极大的降低了由扁桃体炎引起的不适。这类中草药茶主要有胖大海、野菊花等。 扁桃体炎比较难愈，应当及时去正规专业的医院去诊疗。,喜炎平简介,主要成份：穿心莲内酯总酯磺化物 【性状】本品为淡黄色至橙黄色的澄明液体。 【规格】每支装2ml：50mg 5ml：125mg 【贮藏】密封，避光，置阴凉处。,药理作用,1.、抗病毒：对腺病毒（ADV3）、流感病毒甲I、流感病毒甲II、流感减毒甲III、呼吸道道
10、合胞病毒（RSV）等（体外试验）有灭活作用； 2、抗菌：对革兰氏阳性及阴性细菌包括致病性大肠杆菌、伤寒杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌、对金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、痢疾杆菌等细菌均有明显的杀菌和抑菌作用； 3、解热消炎：对多种内毒素、肺炎球菌、溶血性链球菌的发热有解热作用。其口服300mg/kg的解热作用与同等剂量的阿司匹林相当。对多种炎症模型如蛋白、组织胺、二甲笨等所致的毛细血管通透性增高、巴豆汕出血性渗出等具有不同程度抗炎作用； 4、镇咳：舒张气管、支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛，抑制浆液分泌，祛痰镇咳； 5、增强机体免疫：提高血清备解素水平，增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬能力，提高脾
11、内T、B细胞密度、促进免疫球蛋白形成。,临床应用,1. 儿 科：小儿病毒性肺炎、小儿支气管炎、儿童急性呼吸道感染、小儿风疹、小儿秋季腹泻、小儿疱疹性咽炎 2. 呼 吸 科：急性病毒性呼吸道感染、病毒性流感、急慢性支气管炎、肺炎、高热。,用法用量,肌内注射：成人一次50100mg，一日23次；小儿酌减或遵医嘱。 静脉滴注：成人一日250-500mg，儿童按照体重计算为0.2-0.4ml/kg/日，但最大量每日不超过10ml，加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中滴注；,【不良反应】 本品偶有过敏反应，可见皮肤风团、瘙痒、心慌、腹泻。 【禁忌】 孕妇禁用。过敏体质者慎用、药物性状改变时禁用 【注意事项】 1.药物形状改变时禁用。 2.如出现过敏反应及时停药并做出相应处理。 【药物相互作用】 尚无本品与其他药物相互作用的信息。,