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1、2020年关于肺与大肠相表里与治疗便秘（课件）关于肺与大肠相表里与治疗便秘。肺与大肠的生理关系：肺之气,司呼吸,主宣发肃降。而大肠如传导之府，凡经小肠泌别之糟粕，由大肠传导而下。使糟粕变为有形之类块，定时排出体外。素问灵兰秘典论篇云：“大肠者,传导之宫，变化出焉。”灵枢经脉篇曰:“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺其支者，以腕后直出次指内廉，出其端。”又曰：“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端下入缺盆,络肺，下膈属大肠.”由此可以看出肺与大肠通过经络的联系，构成了脏腑阴阳表里两经的属络关系:手太阴肺经属肺络大肠,手阳明大肠经属大肠络肺。这从经络上一脏一腑,一阴一阳,表里相对,密
2、切相关。. 1。1肺主宣发，是大肠得以濡润的基础 这使大肠不致燥气过而便秘,犹如“河道不枯,舟能行之”，大便自然通畅无碍,顺利导下。12 肺主肃降，是大肠传导功能的动力肺藏魄,肛门又称“魄门”，魄门为肺气下通之门户,故可谓“肺上开窍于鼻，下施于魄门.1.3 肺之通调，是大肠主燥气的条件由于肺气的宣发肃降,肺又能通调水道，有促进水液代谢和维持水液平衡的作用，故又称“肺为水之上源”,从而使大肠水分不致过多,保证大肠的“燥化功能，大便不至因水谷不分,完谷不化,而成溏泻。2。肺与大肠的病理关系:2.1 肺热壅盛,大肠燥结 临床常见高热病人，面部红赤,呼吸气粗,或咳嗽喘促，或咳吐黄稠粘液，甚或神昏谵语,
3、而兼见阳明热盛之腹部胀满硬痛而拒按，大便秘结等大肠燥结之象，若单纯清肺热，或单纯泻大便，效果均不理想，而余用清热兼泻阳明,则可迅速奏效。. 22肺阴不足，肠枯便秘 临床上因久咳耗伤肺阴，或脾虚不能为胃为其津液而上输入肺,肺不布津（母病及子）;或热病后期,或产后耗伤肾精,肺肾阴虚（子病及母）等,常见干咳少痰，口干咽燥,口渴思饮,皮肤不泽，毛发憔悴,手足心热，而兼见大便秘结,行便困难。此时，养阴润燥，方能收到事半功倍的效果，滋养肺阴，即可润肠通便，大便通利,肺之宣降才能得以恢复.否则单纯滋养肺阴，大便不得通利。或单纯润肠通便,肺气不得宣降，均会效果不理想。. 2。3 肺气不足，大肠虚秘慢性疾病,久
4、治不愈，或失于调养,或久咳耗伤肺气，肺气不足，失于肃降,使大肠传导失职，而致大肠虚秘。此时倘若单纯通泄大肠,效果不佳,且通后复秘，亦易伤正气.若采用：“塞因塞用之法，补肺降气，以助大肠传导之功，每每可以获效，常见老年人或体弱之人，肠蠕动减慢，即属此类证候。. 24肺气上逆，大肠气秘 哮喘之人，胸闷气逆，张口抬肩，喘息不得卧，另耗气伤阴,肺气上逆，失于宣发,津液不得濡润大肠，大肠枯燥，传导不利，易肺气失于肃降,大肠传导受阻，而致大肠“气秘.此时除宣肺平喘外，兼降气通利大肠，以促大肠传导之功能，可收到满意效果。. 2.肺失通调，大肠泄泻 肺为水之上源，通调水道,一旦肺脾肾三脏气虚，水合精微失于运化
5、，肾失于气化，肺失于通调，使水液代谢失常,清浊不分,大肠失于燥化,而泄泻,临床常见脾肾阴虚,肾不纳气之慢性支气管炎、肺心病,以及命火不足,不能温化脾土之慢性腹泻等症，此当补脾温肾,健脾利水涩肠，可获良效。. 3.相关病例与治疗1。患者,女，28岁,周前因受凉后，次日开始发热恶寒，咳嗽胸闷,经用消炎及退热药无效,继而寒战高热,神昏谵语,胸痛，咳吐红褐色痰液。经胸片检查为“大叶性肺炎”。诊：T39。5,P0次/min，15次/m,B15/9ka,面部红赤，口唇燥裂，高热，神态昏睡，时时谵语,躁动不安,腹部硬痛拒按,5日未行大便，舌质红绛、苔黄燥，有裂纹，脉滑数.处以麻杏石甘汤清利肺热。用药2剂后,
6、热微退，神态时清时昧,烦躁不安,大便未行.改拟清利肺热兼清泻阳明为法，麻杏石甘汤合大承气汤：石膏0g,甘草3，知母、厚朴、枳实、麻黄后下各9，芒硝0，杏仁5g水煎服2剂,药尽泻下干燥便块，神志转清,能进流质，高热渐退。咳嗽气喘减,遂改用银翘散加减之剂，水煎服，7剂而愈. 2.患者,女，0岁，农民，干咳4个月，大便秘结2个月。患者4个月前，患子嗽、子喑证.病时正值夏季，天暑地热，妊娠8 + 个月,医者只顾得保胎,未行用药。分娩后，咳嗽依然，咽部痒痛，大便干燥,三日一行,便时，肛门疼痛如裂，时有少量下血，用果导片后大便通利,停药又复便秘。患者非常痛苦，延余试诊。患者面白无华,形容憔悴，咳声无力少痰
7、,头晕耳鸣,腰膝软,舌体瘦削、无苔少津，脉细数无力。证属肺肾阴虚，肠枯便秘，治宣滋补肺肾，润肠通便.用百合固金汤加减：生地1g，莱菔子、阿胶（熔化）、胡麻、麦冬、百合、玄参、贝母各10g，当归、熟地、白芍各9g，桔梗、甘草各3g.水煎服5剂，服时加白蜜适量。二诊:服药后咳嗽减轻,咳出少量痰涎，大便转润，继用上方加杜仲、淮山药各10g,继服5剂,药尽诸证悉除。为巩固疗效,改服麦味地黄丸,1天而获痊愈。. 3。患者，男,8岁,哮喘发作1周,并服西药以及止咳药无效且感气短乏力求诊。患者患过敏性哮喘6年，大便不畅秘结3年。6年前,因点滴青霉素过敏，经抢救脱险，此后哮喘逐年加重，不能接触医院环境,且过敏源也增多，如：鱼、油炸食物以及中药黄芪等，均可致哮喘发作,每发则大便秘结不通。诊患者强迫坐位，喘促不得平卧，张口抬肩，痰声漉漉,咳吐白沫痰，腹胀满，大便秘结，1周未解,口干唇燥,面色无华，头汗出，舌紫黯，苔白厚而干,脉滑数。证属肺气喘逆失于肃降，大肠传导失职之气秘证，拟降逆平喘,宣肺导便法。方用定喘汤加减:白果(炒黄)0个,麻黄、苏子、杏仁各6g,款冬花、桑白皮、黄芩、法半夏、麦冬，阿胶（熔化）、莲子肉各10g，甘草,水煎服，5剂后,哮喘已止,大便转润.乃改用对哈蚧泡酒饮，此后哮喘发作大减，若发之亦轻，大便已通畅。. . .感谢您的阅览以及下载，关注我，每天更新5 / 5文档交流