《典型的食管胃底静脉曲张（干货分享）.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《典型的食管胃底静脉曲张（干货分享）.doc（14页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、6岁男性患者，肝硬化、门脉高压数年；因呕血再次住院治疗。211- 23:43：4上传下载附件 (56.52KB） 01-0-25 23:4:40 上传下载附件 (58.71 K) 011-10-25 23:43:41 上传下载附件 (4.2 K) 20111025 23:3：37 上传下载附件 (5412 B) 附：相关资料病因病理食管静脉曲张对于中国人有特殊的意义,因为我国是乙肝第一大流行国，很多患者最终都进入了肝功能衰竭的肝硬化期。由于肝脏主要的血供来源之一的门静脉系统压力过高,导致它的功能异常。原本应该汇入这个系统而回流至心脏的静脉血液无法流入，淤积在管腔里就使静脉异常的扩张而且不能回缩
2、至正常（静脉壁没有弹性,血液多了就会扩张，失去正常的管径,这是它跟动脉的主要区别之一。），也就是所谓的曲张。汇入门静脉系统的血液的来源包括食管静脉、脐静脉和痔静脉,这些血管扩张就会形成相应部位的静脉曲张，也就是食管静脉曲张、肚脐附近的静脉扩张(在肝硬化腹水的病人肚子上能看得出来,就是那些像水蛇一样的蓝色的很粗的血管）以及痔疮(痔静脉在肛门一带)。 任何部位的静脉回流障碍均可引起食管静脉曲张,后者是门脉高压的重要并发症，因为在门脉高压时，门静脉和上腔静脉之间有侧枝循环形成。具体的侧枝循环径路如下:门静脉-胃冠状静脉-食管静脉丛-奇静脉-上腔静脉。临床表现 食管静脉曲张破裂出血突出的症状是呕血，往
3、往是突然发作，血色新鲜涌吐而出,甚至呈喷射状。因而在急性上消化道出血中，如患者突然出现休克者,临床上往往多见于门静脉高压所致的食管静脉曲张出血。如患者曾有肝炎、血吸虫病或慢性酒精中毒病史，体格检查见蜘蛛痣、腹壁静脉怒张、脾肿大甚或腹水，而肝功能检验有异常,则往往提示是肝硬化并门静脉高压。影像学表现 食管下段粘膜皱缝增宽或迂曲，随着静脉曲张进展,病变可延伸到食管中段,表现为纵形走向粗大结节或蚯蚓状充盈缺损,最后表现为串珠状充盈缺损。 .晚期，静脉曲张延伸至中上段甚至食管全长。正常黏膜皱襞纵行影消失,代之形状各异的蔓状或圆形充盈缺损。呈串珠状或蛇皮状表现。由于肌层退化，食管扩张，不易收缩，管壁蠕动
4、明显减弱，钡剂排空迟缓，但无梗阻现象。3.食管静脉曲张常与胃底静脉曲张合并出现,亦可单独存在。后者表现为胃底和贲门部呈葡萄状、息肉状、圆形、分叶状充盈缺损。内镜表现 食管内注气扩张,消除正常粘膜皱襞后,可见有向管腔内突起的静脉为静脉曲张。编辑本段鉴别诊断 食管静脉曲张应与中或下段增殖型食管癌鉴别（l）食管增殖型癌呈息肉状或分叶状充盈缺损，管壁僵硬，不能扩张，病变范围短并与正常食管分界清楚。(）食管静脉曲张呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈缺损,管壁凹凸不平，柔软可扩张。()钡剂检查：食管增殖型癌钡剂通过狭窄段受阻,其上端食管扩张；食管静脉曲张钡剂通过食管延缓，无梗阻。遇到失意伤心事，多想有一个懂你的人
5、来指点迷津,因他懂你，会以我心，换你心，站在你的位置上思虑，为你排优解难。 一个人，来这世间，必须懂得一些人情事理，才能不断成长。就像躬耕于陇亩的农人，必须懂得土地与种子的情怀，才能有所收获。 一个女子,一生所求,莫过于找到一个懂她的人,执手白头,相伴终老。即使芦花暖鞋，菊花枕头，也觉温暖;即使粗食布衣,陋室简静,也觉舒适,一句“懂你”，叫人无怨无悔，愿以自己的一生来交付。 懂得是彼此的欣赏,是灵魂的轻唤，是惺惺相惜,是爱,是暖，是彼此的融化；是走一段很远的路，蓦然回首却发现,我依然在你的视线里;是回眸相视一笑的无言；是一条偏僻幽静的小路，不显山，不露水，路边长满你喜爱的花草,静默无语却馨香盈怀，而路的尽头，便是通达你心灵的小屋 瑟瑟严冬，窗外雪飘,絮絮自语说了这多，你可懂我了吗？若你知晓,无需说话,只报一声心灵的轻叹，那,便是我的花开春暖。你相不相信,人生有一种念想,不求奢华不求结果，不求你在我身边,只愿有一种陪伴暖在心灵，那，便是懂得。 有人懂得是一种幸福,懂得别人是一种襟怀,互为懂得是一种境界。 懂得，真好!感谢您的阅览以及下载，关注我，每天更新14 / 14文档交流