《低钠血症补液（干货分享）.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《低钠血症补液（干货分享）.doc（2页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、2020年低钠血症补液（课件）小儿低钠血症的治疗:1. 轻症患者，血清钠浓度12-10mol,应缓慢纠正低钠，在2448小时内将血钠提高到接近正常范围.2. 严重者，有明显的神经系统症状或血钠低于12mol/L，无论病因,首先迅速提升血钠，用高张盐使血钠升高到15mmol/L（血钠达此水平，症状常缓解)，按3%氯化钠每公斤体重12ml提高血钠0mmol/L,计算，在4小时内补完，并监测血钠. 3. 当患儿血钠达12mol/L后，下一步治疗应根据细胞外液容量分类采取相应措施：(）低血容量性低钠：有脱水表现,可按低渗性脱水治疗,先给等张溶液扩容，用9氯化钠或2:1等张含钠液,剂量0-20ml/kg
2、，3-60分钟内输完,然后补/2等张溶液，一般不再给高张盐，输液速度:12小时输液体总量的5%，2小时输完；（2）正常血容量性低钠：一般只限水,正常生理需要量的50%-75。严重的SIDH或急性水中毒，迅速升高血钠：速尿每次m/k，静脉输入，必要时6小时1次，然后静脉给高张盐，用法同前；(3）高血容量性低钠:限制钠和水的入量，一般不通过补钠的方式升高血钠。. 新生儿低钠血症:严重低钠血症的治疗首先是解除对机体的危害，使血清钠恢复到12mo/L以上，而不是在短时间内使之完全恢复正常。1. 失钠性低钠血症 无症状者:所需钠量(mmol）=(40患者血清钠)mmol/*.7体重(K） 其中：体重（K
3、g)07=液体总量先给计算量的1/2,一般在248小时补足。若同时存在脱水和异常继续损失（如腹泻等）,可将纠正脱水和补充正常及异常继续损失所需溶液分别计算共同给予。中度脱水伴循环障碍和重度脱水者需先扩容，最初8-1小时滴速稍快(-0ml/），使脱水基本纠正，血清钠恢复到1-3molL,一般每小时提高1o/L,还需纠正酸中毒和补钾。. 有明显症状者：脑细胞水肿,出现神经系统症状如呼吸暂停、嗜睡、昏睡、昏迷或惊厥.(血清钠0mm/L）需紧急治疗,应用0。5mmol的氯化钠相当于3%氯化钠1ml静点，使血清钠较快恢复到5mmol/，一般速度为1mmol（L*h),随后放缓速度，使低钠血症在48小时缓慢地完全纠正.所需3氯化钠（ml）=（2患者血清钠mmol)0.7体重(g）/0.2. 稀释性低钠血症 清除体内过多的水,使血清钠和体液渗透压及容量恢复正常。体内过剩水量(L）=(140患者血清钠）mo/L体重（Kg）*。7/0对有水、钠潴留的低钠血症可应用袢利尿剂等,以加速水和钠的排出，对明显的症状性低钠血症给予3%氯化钠静点，使血清钠较快提高到125mmol/,同时利用利尿剂. .感谢您的阅览以及下载，关注我，每天更新2 / 2文档交流